Чернодробни изследвания Няма следи от екзотика при чернодробни заболявания - медицина; Хранене - FAZ
Досега възпалението на черния дроб, причинено от вируса на хепатит Е, се считаше за екзотично заболяване. Лекарите са наблюдавали болестта само в Източна Турция, Африка и Индия. Но тази оценка не отговаря на реалността. По-скоро в тази страна болестта е погрешно разбрана. Учебниците за чернодробните заболявания трябва да бъдат пренаписани. Ето как бихте могли да обобщите репликите на Хайнер Ведемайер от Медицинското училище в Хановер на годишната среща на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания, която се проведе в Нюрнберг миналата седмица. Болестта често остава незабелязана. Други пациенти имат жълтеница, имат треска и имат повишени чернодробни функционални тестове. Болестта е опасна за хора със слаба имунна система, като пациенти, които са имали трансплантация на органи, хора, заразени с ХИВ, или хора, които са болни при продължително лечение с лекарства, които забавят имунната система. Жените в последния триместър на бременността са особено изложени на риск. Може да възникне чернодробна недостатъчност. Тогава смъртността трябва да бъде до двадесет процента от засегнатите. Възпалението обикновено заздравява и хроничният хепатит рядко се развива.
Високо замърсяване
Очевидно степента на замърсяване на населението е висока, както съобщава Wedemeyer. Прасетата са източниците на инфекцията, но се твърди, че тя се предава и при контакт с котки. Предвид нарастващия брой на хората, лекувани с имуносупресивни лекарства, той предупреди медицинските си колеги да помислят за възможността от инфекция с хепатит Е с необяснимо чернодробно възпаление. Диагнозата се поставя чрез откриване на вирусен генетичен материал - рибонуклеинова киселина - в кръвта на засегнатото лице. Също така е полезно да се измери имуноглобулиновият M-тип антитела, който се развива, когато организмът реагира на инфекцията.
Работната група на Хайнер Ведемайер също за първи път докладва за напредъка в лечението на хепатит Е. Лечението с лекарството рибаверин, разработено като средство срещу вирусни заболявания и използвано при лечението на хроничен хепатит С, се оказа успешно. Все още не е ясно колко дълго трябва да се лекува. Пациентите вероятно ще трябва да приемат лекарството като таблетка в продължение на няколко месеца. Все още трябва да се наблюдава дали ефектът е устойчив.
Напредък в лечението
Изненадващ напредък наскоро бе постигнат и в лечението на инфекции с хепатит В и С, които са по-нататък в ABC на чернодробното възпаление. И двете инфекции идват с риск от хронично възпаление. С течение на времето черният дроб се втвърдява, защото се създават съединителнотъканни влакна, които заместват чернодробната тъкан. В зависимост от степента, лекарите говорят за фиброза или - в краен стадий - цироза на черния дроб. Досега този процес, ако беше започнал, се смяташе за необратим. Тази догма на чернодробната медицина сега е паднала. За първи път тази година учените съобщиха, че фиброзата и степента на цироза при пациенти с хронична инфекция с вируса на хепатит В могат да регресират по време на лечението с веществото тенофовир ("Lancet", том 381, стр. 468).
Не всички хронични хепатити В се нуждаят от лечение. От броя на копията на вируса в кръвта зависи дали терапията трябва да започне. Важно е обаче да наблюдавате редовно пациента, тъй като активността на заболяването е обект на колебания. Важно е да се предотврати цироза на черния дроб. Терапията на хепатит С все още се оказва много стресираща за засегнатите. В допълнение към интерфероните, които често се понасят слабо, днес се дават инхибитори на протеазите, необходими за размножаването на вируса. С въвеждането на тези вещества терапията е по-успешна, но пациентите страдат от странични ефекти, които също могат да бъдат животозастрашаващи. В Нюрнберг имаше предупреждение срещу започване на терапия, ако протеиновият албумин или броят на кръвните тромбоцити, тромбоцитите, намаляват в резултат на увреждане на черния дроб.
По-добре поносими лекарства
Веществата с по-добра поносимост ще бъдат на разположение за лечение в близко бъдеще. Може би ще бъде възможно да се направи без интерферони. Редица нови лекарства вече са тествани с обещаващ успех, включително вещества от класа нуклеозидни полимеразни инхибитори, ненуклеозидни полимеразни инхибитори и инхибитори на протеина NS5B, който е от съществено значение за репликацията на вируса. Не на последно място участваха немски изследователи на черния дроб. Учени, работещи със специалиста по черния дроб Стефан Цойцем от Университетската болница Франкфурт на Майн, съобщиха за успешното лечение с две нови лекарства само преди няколко седмици ("New England Journal of Medicine", том 369, стр. 630). Комбинацията от фалдабревир и даклатасвир се оказа добре поносима. Пациентите също не е трябвало да инжектират интерферон. Терапията без интерферон изглежда възможна.
Чернодробните лекари ще трябва да научат имената на голям брой нови лекарства за кратко време, според Нюрнберг. Първите одобрения от надзорните органи могат да се очакват в началото на следващата година. Експертите казват, че всеки, който иска да направи нещо добро за черния си дроб, трябва да изпие добра чаша кафе. Проучванията показват, че има благоприятен ефект върху здравето на черния дроб. Кафеното зърно обаче не може да изгони вирусите.