Чернодробна стеатоза, повече от обикновено CT любопитство! PDF безплатно изтегляне

чернодробна стеатоза, нещо повече от CT сканиране!

стеатоза

- Най-честата причина за нарушения на "чернодробната биологична оценка" (asat, alat, ggt) и следователно консултация по хепатология - значение на неалкохолната или хранителна чернодробна стеатоза NAFLD (безалкохолно мастно чернодробно заболяване): наднормено тегло, неинсулин диабетици - кандидати, дислипидемична диета, богата на бързи захари, дефицит на протеини (недохранване, строга "веганска" диета) ензимни дисфункции; дефицит или излишък на молба (алкохол, наркотици) с преференциален синтез на тиглицериди байпас ежеуно-чревни . FMC JFR 2007 C. Aube et al

.стеатозата може да продължи 6 месеца до една година след отстраняване на причината. когато е придружена от възпаление, некроза и/или фиброза (неалкохолен стеато-хепатит NASH), стеатозата увеличава риска - от цироза (криптогенетична); разпространението на цироза по време на диагностицирането на стеатозата варира от 7 до 26%. Основният прогностичен елемент на цирогенна еволюция е наличието на лезии на некроза на хепатоцитите в перицентрибуларната област (зона 3), рискът от хепатокарциноматозна еволюция на криптогенетична цироза е еквивалентен на тази на HCV цироза (100 х невирусна цироза.) - на аденоматозни лезии в риск (телеангиектатични аденоми). оценката на стеатозата е много важна за резекционна хирургия чернодробна и конкретна трансплантация ++ (оценка на донорен черен дроб) перипортална фиброза пери -центрилобуларна фиброза

метаболитен синдром основен проблем на общественото здраве

"приблизително" количествено определяне на стеатоза при CT а. количествено определяне на стеатоза при CT диагностиката на стеатозата може да бъде направена чрез: PBF, US, микровезикуларна и макропвезикуларна CT; анатомо-патологичното количествено определяне се базира на преброяване! (% възраст на стеатотичните хепатоцити); със следните гранични стойности> 60% тежка, 30-60% умерена, 10 HU (12-14 HU за някои) "Макровезикуларна чернодробна стеатоза при живи чернодробни донори: Използване на CT за количествена и качествена оценка. Park SH, et ал. Радиология, 2006; 239: 105-112 "

Съотношение на плътност CT L/S: черен дроб/далак CT LS разлика в плътността: линейна регресия на черния далак между степента на макровезикуларна стеатоза по хистология и CT L/S или CT LS "въпреки добрата корелация между CT L/T и CT LS и степента на макровезикуларна стеатоза при хистологичен анализ, границите на съгласие между степента на стеатоза по хистология и определената от CT L/S и CT LS са твърде широки: от -13% до + 13%, от -14% до + 14%. "

Използването на тези 2 индекса на затихване за количествена оценка на стеатозата по принцип не е приемливо. Тези показатели обаче са много ефективни за качествен анализ на чернодробна стеатоза> 30% и могат да избегнат PBF за неприемливи донори LAI индекс на затихване на черния дроб = степен на затихване на черния дроб праг на стеатоза 30%: LAI> 10 UH черен дроб -34 UH далак 27 UH; LAI: 61 UH ! стеатоза> 60% черен дроб 51 UH далак 51 UH; LAI: 0 HU, 10% стеатоза

черен дроб 20 UH далак 51 UH; LAI: - 31 UH: стеатоза 45% черен дроб 40 UH далак 45 UH; LAI: - 5 UH 15% стеатоза

b- метод за визуално класифициране на чернодробна стеатоза при CT "Lee SW и al.unshanced CT за оценка на макровезикуларна чернодробна стеатоза при живи чернодробни донори: Сравнение на визуално класиране с индекс на затихване на черния дроб. Радиология, 2007; 244: 479-485" степен 1; съдовете се виждат в периферията (външна 1/3) на черния дроб степен 2; съдовете се виждат само до средата на 1/3 от черен дроб от степен 3; съдовете са видими само във вътрешната 1/3 от черния дроб степен 4 съдовете вече не се виждат дори във вътрешната 1/3 степен 5 = 30% стеатоза съдовете са видими в положителна