Чернодробна недостатъчност Чернодробни, жлъчни и панкреатични заболявания - InforMed Medical and Lifestyle Portal
Постепенно нарастващото увреждане на чернодробната функция на жлезите, увеличаването на пролиферацията на съединителната тъкан, т.е. прогресията на цирозата на черния дроб води до непрекъснати усложнения и в крайна сметка чернодробна недостатъчност.
Високо кръвно налягане в порталните съдове
В порталната васкулатура хипертонията се развива поради повишена резистентност поради циротични лезии в черния дроб. Хронично повишената хипертония в порталната система води до увеличаване на далака, разширени вени в хранопровода и стомаха. Разширените вени в хранопровода и стомаха могат да се спукат и да доведат до многократно кървене. Езофагеалното разширено венозно кървене е животозастрашаващо състояние и задължително изисква институционално лечение. Разрешено лечение: заместване на кръв (прясна кръв), стомашна промивка, изпразване на стомаха, антиациди или антагонисти на Н2-рецепторите. Ако кървенето спре, може да се извърши ендоскопска съдова оклузия (склеротизация). В някои случаи се изисква друга ендоскопска процедура, в крайна сметка хирургично решение.
Безплатен асцит
Друг важен симптом на чернодробна недостатъчност след цироза е развитието на асцит (свободна коремна течност). Първоначалната терапия е почивка в леглото. Ограничение на солта, необходимо е ограничаване на течностите. Въпреки че при 10% от пациентите коремната течност вече е намалена за тези първоначални терапевтични опити, обикновено е правилно да се използват диуретици веднага. В случай на умерен асцит, т.нар Самото приложение на алдостеронови антагонисти (спиронолактон - Верошпирон) е достатъчно, но ако асцитът не реагира на това лечение, т.нар. салуретици (фуроземид). По-интензивното лечение изисква институционални грижи. Дренажът на перитонеалната течност (асцит) е необходим само ако напрегнатият асцит не е реагирал на разгръщането на изброения терапевтичен арсенал или ако асцитът заплашва да разкъса свързаната пъпна херния, ако чрез натискане на отделенията се задуши, затруднено дишане.
Чернодробна енцефалопатия
Чернодробната енцефалопатия е клиничен синдром, характеризиращ се с нарушения на съзнанието и поведението, промени в личността, променливи аномалии на нервната система, наличие на треперене на ръцете и характерни електроенцефалографски аномалии. Прогнозата за формата, свързана с остра чернодробна недостатъчност, е много лоша, с преживяемост около 20%, във формата, свързана с цироза, причинена от определени тригери, преживяемостта е 70-80%.