Чернодробна хирургия, обща и висцерална хирургия, клиника Щутгарт
Операциите на черния дроб се извършват главно при злокачествени (злокачествени) чернодробни тумори. Най-често срещаните злокачествени тумори на черния дроб са чернодробните метастази, последвани от първичните чернодробни клетъчни тумори (хепатоцелуларен карцином и холангиоцелуларен карцином). Частично отстраняване на черния дроб, дори при доброкачествени тумори (чернодробни кисти, хемангиоми, аденоми на чернодробните клетки), може да се наложи само в редки случаи.
Иновативни хирургични техники, голям брой нови разработки в медицинската технология, оптимизирането на управлението на анестезия и подобрените (мултимодални) терапевтични концепции значително разшириха възможностите за хирургично лечение на чернодробни тумори и намалиха хирургичните усложнения през последните години. Операциите на черния дроб обаче все още са сред най-взискателните процедури в хирургията и трябва да се извършват само от компетентни центрове с много опит, най-високо техническо оборудване и голям брой случаи.
В клиниката по обща, висцерална, гръдна и трансплантационна хирургия на болница „Катаринен“ резекциите на черния дроб са сред стандартните процедури. В зависимост от местоположението и размера на чернодробните тумори се извършват по-малки сегменти или клинови резекции, пълното отстраняване на половината от черния дроб, т.е. лоб на черния дроб (хемихепатектомия) или удължени частични резекции на черния дроб.
Черният дроб има способността да обновява тъканите
Черният дроб е единственият човешки орган, който има способността да обновява тъканите (регенерация). Това означава, че черният дроб може да расте отново след нараняване или частично хирургично отстраняване. Ненаранената част на черния дроб или частта от черния дроб, останала след операция, обикновено се връща към първоначалния си размер след шест месеца. Следователно е възможно да се отстранят до 80 процента от чернодробната маса. Предпоставка в такива случаи е напълно здрав и продуктивен остатъчен черен дроб. Повторните чернодробни резекции също са полезни и възможни в отделни случаи, напр. след рецидив на чернодробни метастази (рецидив на тумора).
След екстензивно отстраняване на черния дроб е от основно значение в тялото да остане достатъчно здрава чернодробна тъкан, за да се осигури адекватна функция на органа веднага след процедурата. Решението за това колко чернодробна тъкан трябва и може да бъде премахната във всеки отделен случай изисква точна диагностика преди процедурата и голям опит от страна на хирурга.
Взаимодействие на различни форми на терапия
Не всички чернодробни тумори или чернодробни метастази могат да бъдат отстранени чрез операция. Възможностите за операция често са ограничени от размера или местоположението на туморите, от критичната предоперативна чернодробна функция или от общото състояние на пациента. Поради това са разработени различни, предимно нехирургични стратегии за лечение, за да се намали размерът на тумора (неоадювантна химиотерапия) или да се увеличат останалите здрави остатъци от черния дроб (емболизация на порталната вена). В много случаи оперативността все още може да бъде постигната на втора стъпка. Като алтернатива съществува възможност за унищожаване на туморната тъкан чрез инжектиране на химиотерапевтични средства (хемоемболизация) или действието на топлина (термична аблация). Тези процедури се планират и провеждат съвместно с Клиниките по диагностична и интервенционна рентгенология и ядрена медицина като част от създадения Чернодробен център Klinikum Stuttgart.