Цезарово сечение - обяснено от физиотерапевт
Според легендата цезаровото сечение се връща към раждането на Юлий Цезар и се радва на нарастваща популярност в Германия.
Достатъчна причина, за да разгледам темата вместо вас и да събера информацията, която е важна за бременните жени:
Какво всъщност представлява цезарово сечение?
Цезарово сечение е медицинска процедура, която включва извършване на разрез през коремната стена и матката за доставяне на плода.
В Германия тази процедура се извършва под обща или регионална анестезия.
Първична KS
Първичното цезарово сечение е планирана процедура, т.е. раждането все още не е започнало в първичната KS.
Тези интервенции ще бъдат определени преди официалната дата на раждане поради рискови фактори при майката и детето или поради съмнения за усложнения по време на раждането.
Средно KS
Говори се за вторично цезарово сечение, когато раждането вече е започнало, околоплодният мехур е напукан или вече е имало контракции, които засягат шийката на матката.
Поради това често се смята за усложнения по време на раждането. Следните усложнения могат да направят необходими вторични KS:
- Арест при раждане
- Промени в сърдечната честота при деца
- Позиции на деца (като позицията на лицето), които правят нормалното раждане трудно или невъзможно
Спешно цезарово сечение
Спешното цезарово сечение може да се извърши както първично, така и вторично и само показва спешността на интервенцията.
Неотложността на спешното цезарово сечение често води до тежки наранявания на майката, които след това затрудняват възстановяването след раждането.
Нежно цезарово сечение
Нежният KS или методът на Misgav-Ladach описва модерна и нежна хирургична процедура, при която продължителността на престоя в болница се намалява до няколко дни.
Разрязването на мускулната тъкан е значително намалено. Вместо това, чрез разтягане и разкъсване на тъканта, матката и коремната стена се отварят достатъчно широко, за да позволят на детето да бъде отстранено.
Проучванията показват, че лечебният процес и усложненията, причинени от раната, зарастват значително по-добре и по-бързо, отколкото при конвенционалните хирургични техники.
Статистическо развитие
В момента почти всяко трето дете в Германия се ражда чрез цезарово сечение. Интересно е, че от 1992 г. броят на цезаровите сечения се е удвоил почти от 128 991 (1992) на 232 479 (2016).
Според проучване на над 4200 осигурени майки от BARMER GEK заедно с Bertelsmann (2012) обаче предпочитаните цезарови сечения представляват само около 2% от цезаровите сечения в Германия.
Следователно може да се предположи, че причините за това рязко увеличение са по-вероятно нарастващата медицинска необходимост и тенденцията гинеколозите да избягват рисковете, но това не е окончателно изяснено.
Медицински причини
Когато се оправдава цезарово сечение, се прави разлика между абсолютното, т.е. ако има убедителни причини, които правят цезаровото сечение необходимо и относителните причини за избягване на риска.
Абсолютна индикация:
Някои от убедителните причини, които правят цезаровото сечение неизбежно, включват:
- когато главата на детето не се побира през майчиния таз
- (заплашителна) разкъсване на матката
- позиция на дете, която прави нормалното раждане невъзможно или рисковано (например странично положение)
- плацента, която лежи пред шийката на матката и блокира пътя на раждане
- преждевременно освобождаване на плацентата от маточната стена
- прееклампсия, която се е превърнала в тежки гърчове (еклампсия)
- синдромът на HELLP
- инцидент с пъпна връв
- недостатъчно снабдяване на детето с кислород (фетална ацидоза)
Често цезарово сечение може да бъде планирано преди раждането, ако има абсолютна индикация, но понякога по време на раждането възникват усложнения, които правят естественото раждане невъзможно.
В Германия обаче само всяко 10-то цезарово сечение е медицинско необходимо.
Относителна индикация за цезарово сечение:
В случай на относителни индикации се говори за рискови фактори, които могат, но не е задължително да доведат до проблеми в случай на вагинално раждане; типичните относителни индикации са:
- раждането на кратни
- предишно цезарово сечение
- подозрение за несъответствие между размера на детето и майчиния таз
- седалищно положение на детето - така че не е главата, а дъното първо в матката
- арест при раждане
- ненормален сърдечен ритъм на детето по време на раждане
- силно продължително раждане
- изтощение на майката
Често след това майките се съветват от акушер-гинеколозите и заедно решават дали да се направи цезарово сечение или да се направи опит за вагинално раждане.
Процедура на процедурата
Цезаровото сечение е операция, която е известна още като цезарово сечение или цезарово сечение.
Продължителността на тази процедура често е не повече от час и често се извършва под регионална анестезия.
В зависимост от хирургичния метод е необходим престой от три до шест дни в болницата.
подготовка
При планирано цезарово сечение жената се обръсва в срамната област и се поставя пикочен катетър, който остава на място до следващия ден.
Жената се съблича и след това се покрива с големи кърпи, които само оставят стомаха свободен.
В областта на горната част на корема често е прикрепен екран, така че жената и нейният партньор да нямат пряк изглед към хирургичното поле и хирургичното поле също е защитено от микроби.
анестезия
За операцията се предлагат различни видове анестезия.
Днес общата анестезия се извършва само в изключителни случаи или спешни случаи. За регионални анестезиологични процедури се използва или спинална анестезия, или епидурална анестезия (PDA).
И двете процедури имат значително по-ниски нива на усложнения от общата анестезия.
И при двете регионални анестетични процедури жената е в съзнание, така че тя също е наясно с раждането на детето си и чувства напрежение и натиск, но няма болка.
Рисковете от обща анестезия се елиминират и майката също може да вземе новороденото бебе след раждането.
хирургия
Конвенционален хирургичен метод
Веднага след като жената е сигурна, че няма болка, се прави по-малък или по-голям хоризонтален разрез под линията на срамната коса в зависимост от хирургичния метод и коремната стена се отваря внимателно, слой по слой.
След раждането матката се свива и плацентата се отстранява, след което матката и отделните слоеве на корема отново се зашиват.
Метод на Мисгав-Ладак
При метода на Misgav-Ladach се разрязва само горната коремна стена, а останалите по-дълбоки слоеве се отварят внимателно с пръсти и се разкъсват.
Тази процедура е щадяща за тъканите и намалява загубата на кръв по време на раждането.
След раждането са необходими по-малко шевове, за да се затвори стомаха, междинните слоеве обикновено растат отново сами.
Дори ако заздравяването на рани е бързо и уринарният катетър може да бъде премахнат след няколко часа, методът на Misgav-Ladach е по-вероятно да натърти около шева.
Въпреки това майката често може да бъде изписана от клиниката след четвъртия ден.
Последваща грижа
След операцията жената се вдига в болно легло и се довежда в родилната зала за още два часа, за да бъде наблюдавана.
Ако тя иска и това е физически възможно, жената може да кърми бебето за първи път през това време и да се радва за първи път с бебето заедно със семейството.
Впоследствие, ако не е имало усложнения, майката и детето в следродилното отделение ще бъдат съжалявани и съжалявани от акушерката в края на болничния престой.
През първите няколко дни след процедурата жената може да се движи и да се грижи за бебето само в много ограничена степен поради болката в раната.
Следователно тялото първо се нуждае от време и почивка, за да заздравее раната.
След цезарово сечение матката регресира малко по-бавно, отколкото при спонтанно раждане, така че седмичният поток продължава малко по-дълго.
Какво се случва след процедурата?
Кърмене
Кърменето е малко по-сложно след цезарово сечение, отколкото при спонтанно вагинално раждане.
За много жени производството на мляко е по-трудно да започне след цезарово сечение и значително повече бебета със секцио имат проблеми със сученето в началото.
Болката от процедурата и обездвижването на майката често водят до това майките да се отказват от кърменето много по-рано след цезарово сечение, отколкото майките, които са родили децата си по естествен път.
Така че, ако искате да кърмите, намерете болница, която ще ви подкрепи добре след цезарово сечение с първите опити за кърмене.
Тук ще намерите друга добра статия със страхотни съвети за това как кърменето може да успее дори след цезарово сечение.
Последствия
Дори след вашето цезарово сечение тялото ви все още не е приключило с раждането. Обикновено ще Ви бъде дадено лекарство за свиване през вената, за да може тялото Ви да работи за връщане на матката до нормалните й размери.
Седмичният поток и отделянето на остатъци от плацента понякога може да бъде по-силен и да отнеме повече време по време на цезарово сечение, отколкото по време на естествено раждане.
Душ и къпане след цезарово сечение
Повечето акушерки препоръчват да си направите първа вана шест седмици след раждането. Това е така, защото белегът ви все още не е заздравял правилно и седмичният поток трябва да бъде завършен.
В допълнение към възпалението на белега, рискът при къпане е, че инфекциозният седмичен поток достига до раздразнените и евентуално възпалени зърна, така че по възможност избягвайте да се къпете до последващата среща.
Грижа за белези
След цезарово сечение трябва редовно да се грижите за белега си, тъй като той често е сравнително голям на 10-15 сантиметра и може също да окаже влияние върху непокътнатата функция на тазовото ви дъно.
Затова като цяло поддържайте белега чист и сух и оставете акушерката или физиотерапията да ви покажат прости техники за масаж на белези, за да запазите белега си възможно най-гъвкав. Пийте достатъчно и спортувайте достатъчно, така че метаболизмът ви да бъде стимулиран, но белегът ви не е засегнат.
Разрешение след цезарово сечение
Като жена след цезарово сечение, винаги трябва да получавате зелена светлина от акушерката си, когато става въпрос за регресия, и особено когато става въпрос за следродилното легло. Като правило, упражненията за профилактика на тромбоза могат да започнат един ден след раждането. Упражненията след раждането обикновено могат да започнат приблизително 2 седмици след раждането след отстраняване на мазилката от белега. Трябва да се спазват фазите на зарастване на рани.
Предимства и недостатъци
Има много разделени мнения относно цезаровото сечение в медицината, а също и в здравните професии.
Всички страни са единодушни, че ако цезаровото сечение е абсолютно необходимо от медицинска гледна точка, един добър и разбираем начин е да се донесе детето на света невредимо.
В случай на ненужно цезарово сечение или желано цезарово сечение обаче мненията се различават.
Едната група заема позицията, че майката трябва да вземе това решение и че нейната воля трябва да се спазва абсолютно, другата група често спори с дългосрочните последици за новороденото и че е много по-добре за детето и неговата имунна система, разбира се Светът, който ще дойде.
Ето защо изброих няколко аргумента за и против цезарово сечение тук.
Защо жените обмислят цезарово сечение
Благосъстояние на детето:
Усложненията при детето с цезарово сечение са два до три пъти по-малко, отколкото при спонтанно раждане
Възрастови рискове на майката:
С увеличаване на възрастта някои майки са склонни да правят цезарово сечение, тъй като вече не се чувстват достатъчно в състояние да раждат естествено.
Рисковете за майката все още са два до три пъти по-високи, отколкото при естествено раждане.
Страх от руптура на перинеума и инконтиненция
Страхът от увреждане на гениталната област и възможна инконтиненция кара много жени да имат цезарово сечение, студио от изследователи в Единбург наистина установи, че в дългосрочен план рискът от инконтиненция и проблеми с тазовото дъно може да бъде намален чрез цезарово сечение.
Уж по-лесното раждане
Много майки се страхуват от труда и часовете на раждане и затова се решават на уж по-лесното раждане.
Действителното раждане също е опростено за жената чрез цезарово сечение, но поради тежестта на процедурата и зарастването на раната, следродилният период и грижите за собственото ви бебе след раждането често са значително по-трудни.
Какво говори срещу цезарово сечение
По-висок риск за майката
Цезарово сечение е операция. Винаги съществува риск от усложнения като нараняване на други органи, сраствания, проблеми с белези, инфекции или нарушения на зарастването на рани.
Усложнения при последваща бременност
Ако жената иска естествено раждане след цезарово сечение при следващото раждане, има повишен риск от спукване на матката.
Ако обаче няма други рискови фактори, има 74% шанс за естествено раждане.
Други рискове, които се увеличават при следваща бременност, са отлепването на плацентата и рискът от спонтанен аборт или мъртво раждане. (Проучване)
Имунната система и здравето на детето
Децата, родени чрез цезарово сечение, са статистически по-склонни да имат проблеми с дишането след раждането.
Това често се дължи на факта, че в белите дробове все още има вода, която се изтласква от белите дробове по време на естествено раждане поради стеснението на родовия канал.
Някои проучвания са изследвали здравето на цезарово сечение и деца с естествено раждане през следващите години.
Установено е, че децата с цезарово сечение имат повишен риск от заболявания на имунната система.
Те включват например астма, остри инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт или възпаление на ставите.
Също така беше открито, че децата с цезарово сечение имат повишен риск от затлъстяване и аутизъм.
Корелациите за това не могат да бъдат обяснени на 100%, но изследователите предполагат, че по време на естествено раждане новородените са изложени на микробите на майката и така имунната система вече е подготвена.
Освен това след естествено раждане децата се кърмят статистически по-често от цезарово сечение, което също има положителен ефект върху имунната система на бебето.
Възможни разходи за цезарово сечение
Ако цезарово сечение е медицинско необходимо, то ще бъде платено от здравноосигурителните компании.
Ако обаче е цезарово сечение по ваш избор, почти 3000 € ще останат при вас частно.
Сега обаче има някои болници, които са много отворени към темата за желаното цезарово сечение и съответно съветват жените как желаното цезарово сечение може да бъде оправдано пред здравната каса.
Цезарово сечение и заключение от гледна точка на физиотерапевт
Разбира се, аз сама родих и бях в родилна дейност повече от 30 часа.
Подготвих се много изчерпателно за самото раждане и затова се справих доста добре с това бреме.
Така че мога да разбера, че много жени се страхуват от естественото раждане, но аз лично бих препоръчал естествено раждане на всяка жена, ако няма рискови фактори, които говорят против него.
Положителното е, че остава да се спомене, че техниките в KS също се развиха по-нататък и операцията вече няма толкова много усложнения и последици, както преди няколко десетилетия.
Решението дали KS или спонтанната доставка в крайна сметка зависи от вас и също така мисля, че никой не трябва да оправдава едното или другото, но се надявам, че успях да ви обясня рисковете и самата операция.
Ако имате някакви въпроси, моля, оставете ми коментар.