Чернодробна хидатидна киста - причини, симптоми, диагностика и лечение

Хидатидна киста на черния дроб, причинена от паразитна тения Echinococcus granulosus, лека микрография, X50

причини

Чернодробна хидатидна киста е доброкачествено състояние, причинено от локализацията на черния дроб на Taenia echinococcus, наричана още ехинококоза, хидатидна болест.

Хидатидната болест може да бъде причинена от три подвида на паразита:

  • Echinococcus granulosus;
  • Echinococcus multilocularis;
  • Echinococcus oligarthus;

Клинична картина

Чернодробната хидатидна киста може да има бавно увеличаване на размера и може да остане клинично манифестирана в продължение на много години, като 10-15% от случаите са напълно безсимптомни. Симптоматологията, когато е налице, е неспецифична, зависи от местоположението, размера и етапа на развитие.

Клинично са описани два еволюционни етапа:

  • Претуморален стадий, характеризиращ се с незначителни, интермитентни алергични прояви и често неспецифичен жлъчен диспептичен синдром.
  • Туморният стадий показва леко болезнена хепатомегалия, болка в дясното подребрие, гадене, повръщане, жълтеница, загуба на тегло.

усложнения

  • Най-често срещаните са жлъчните, произтичащи от отварянето на хидатидната киста в жлъчното дърво;
  • Микробна суперинфекция на кистата;
  • Руптура на кистата в перитонеалната кухина;

Параклинични изследвания

  • Ултрасонографията и компютърната томография са най-важните при поставянето на диагнозата;
  • Обикновена коремна рентгенография;
  • Транзит на барит и иригография;
  • Ретроградна ендоскопска холангиография.

Медикаментозното лечение е показано при пациенти с:

  • Дисеминирано чернодробно заболяване;
  • Централни кисти по-големи от 4 cm;
  • Възрастни хора, които не могат да бъдат оперирани поради големи рискове;
  • Интраоперативно разпространение на кистозно съдържание в перитонеалната кухина.

  • Мебендазол 20-50 mg/kgc/ден в дози за 3-12 месеца;
  • Албендазол 10 mg/kgc/ден в дози за 3 цикъла от 28 дни, разделени с 14-дневни почивки;

Фармакологичното лечение има терапевтична ефективност от 30-40%.

Хирургичното лечение е основният метод за лечение на чернодробна хидатидна киста. Индикациите за хирургично лечение отчитат характеристиките на кистата и състоянието на пациента.

Хирургичното лечение е показано в:

  • Големи кисти независимо от местоположението;
  • Усложнени кисти - заразени, свързани с жълтеница, с компресии или фистулирани в съседни органи;
  • Пациенти, които са претърпели травма на десния хипохондриум, с повишен риск от руптура;

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Думници Александру, Хирургична патология, Арад, 2010.
  2. Radu Șerban Palade, Наръчник по обща хирургия, Издателство ALL, 2014.