Чернодробна енцефалопатия симптоми, причини и лечение
Какво е чернодробна енцефалопатия
Чернодробната енцефалопатия е състояние, характеризиращо се с намаляване на мозъчната функция поради натрупване на токсини в кръвта. Чернодробната енцефалопатия възниква, когато черният дроб на човек не е в състояние да отстрани правилно токсичните вещества от кръвния поток. По този начин хората с остро чернодробно увреждане или напреднало чернодробно заболяване имат повишен риск от развитие на чернодробна енцефалопатия.
Черният дроб обикновено премахва елементи от кръвта, които биха могли да навредят на тялото, като амоняк. Увреденият или болен черен дроб вече не е в състояние да елиминира всички тези токсини, като последицата е натрупването им в кръвния поток и придвижването към други органи.
Чернодробната енцефалопатия се развива, когато токсините навлизат в мозъка и засягат неговите клетки. Всички тези неща могат да причинят физически и психологически симптоми, засегнатите хора да усетят поне известно намаление на мозъчната функция. В тежки случаи болните хора могат да загубят съзнание или да изпаднат в кома.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Симптомите на чернодробната енцефалопатия се различават при всеки пациент, като се отчита причината, довела до увреждане на черния дроб, но и тежестта на заболяването. По този начин хората с лека до умерена енцефалопатия могат да получат нарушения на паметта, мисленето и концентрацията, объркване, лоша преценка и леки затруднения в координацията, като нарушен почерк. Освен това могат да настъпят промени в личността и дори промени в дишането.
Хората с тежка енцефалопатия могат да получат допълнителни симптоми като тежка сънливост, забавяне на движението, повишена тревожност, значителни промени в личността, нарушения на говора и тежки когнитивни нарушения. Също така, тези пациенти могат да страдат от тремор в ръцете и дори припадъци. Хората, които имат тежки симптоми на чернодробна енцефалопатия, трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-скоро, в противен случай съществува риск от тежки усложнения.
Видове и етапи на чернодробна енцефалопатия
Има три вида чернодробна енцефалопатия, всеки от които прогресира в едни и същи пет етапа. Трите типа могат да бъдат описани по следния начин:
• Тип А - резултати от остра чернодробна недостатъчност. Последното се случва, когато човек без съществуващо чернодробно заболяване има бързо влошаване на чернодробната функция. Този спад обикновено настъпва след дни или седмици. Най-честата причина за остра чернодробна недостатъчност е предозирането на ацетаминофен или парацетамол, но има и други причини, като прекомерна консумация на алкохол, чернодробна вирусна инфекция и болест на Уилсън (наследствено състояние, което включва натрупване на мед в организма);
• Тип Б - резултат от портосистемния байпас, това пренасочване предотвратява ефективното филтриране на токсините в черния дроб. Две потенциални причини, които могат да доведат до портосистемен байпас, са представени от травми и различни вродени малформации;
• Тип С - Този тип чернодробна енцефалопатия възниква в резултат на тежко образуване на белези на черния дроб. Това белези се нарича цироза и се появява в късните стадии на чернодробно заболяване. С течение на времето, тъй като белезите заменят все повече здрави тъкани, черният дроб ще бъде по-малко способен да елиминира токсините от кръвта и да изпълнява другите си функции.
Експертите изчисляват, че около 70% от хората с цироза също имат симптоми на чернодробна енцефалопатия. Много хора обаче развиват само леки симптоми, но те могат да се повтарят през целия живот. Според медицински експерти най-честите причини за цироза са хепатит В, хепатит С, свързано с алкохола чернодробно заболяване и безалкохолна чернодробна стеатоза.
Според изследователите тежестта на симптомите на човек ще определи етапа на чернодробна енцефалопатия. По този начин петте етапа могат да бъдат описани по следния начин:
• Етап 0 - симптомите са минимални, включващи проблеми с координацията и концентрацията;
• Етап 1 - симптомите са леки, като нарушения на съня и бърза загуба на внимание;
• Етап 2 - симптомите са умерени, включително загуба на памет и нарушения на говора;
• Етап 3 - проявите стават тежки, включващи дори личностни промени, объркване и екстремна летаргия;
• Етап 4 - характеризира се със загуба на съзнание или кома.
Причини и рискови фактори
Причините за чернодробната енцефалопатия са различни. Въпреки това, сред най-честите причини, водещи до увреждане на черния дроб с риск от чернодробна енцефалопатия, са дехидратация, електролитен дисбаланс, излишък от протеини, лекарства, но също и с билкови добавки, чернодробни инфекции, бъбречни заболявания, травма и дори определени операции.
Следващите съвети могат да помогнат на хората да намалят рисковите фактори, само за да предпазят черния си дроб от различни заболявания и инфекции, които могат да доведат до чернодробна енцефалопатия. По този начин хората трябва да избягват прекомерна консумация на алкохол и храни с високо съдържание на мазнини. Също така, телесното тегло трябва да се поддържа в нормални граници, а ръцете трябва да се мият ефективно и последователно след използване на ваната. Освен това е показана ваксинация срещу хепатит А и хепатит В, но също така и за избягване на ужилване в използвани игли или тяхната обща употреба.
Чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома
Чернодробна енцефалопатия
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Диагностична
Диагностичната процедура за чернодробна енцефалопатия започва с физически преглед и обсъждане на симптомите и анамнезата на пациента. В някои случаи лекарите могат да диагностицират само тези елементи. В други случаи обаче лекарите могат да поискат едно или повече допълнителни разследвания, които да помогнат за определяне на диагнозата.
Примери за такива изследвания са кръвни тестове и медицински образни тестове. Кръвните тестове могат да идентифицират състояния, които могат да доведат до чернодробна енцефалопатия, като инфекции, кървене, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Кръвните тестове също могат да идентифицират необичайно увеличение на кръвните токсини. По отношение на медицинската образна диагностика, CT или MRI изследванията на мозъка могат да помогнат за идентифициране на определени аномалии. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) може също да измерва електрическата активност в мозъка, за да идентифицира промени, свързани с чернодробната енцефалопатия.
Лечение
Лечението на чернодробната енцефалопатия ще варира от човек на човек и ще вземе предвид тежестта на заболяването, съществуващите симптоми, тежестта на увреждането на черния дроб, съществуващите съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Също така, някои лечения ще бъдат насочени към първопричината за чернодробната енцефалопатия.
В зависимост от причината за чернодробната енцефалопатия, лекарите могат да предписват определени лекарства, като тези за лечение на инфекции или тези за спиране на кървенето. Лекарите могат също да спрат някои лечения, които могат да предизвикат чернодробна енцефалопатия. В допълнение, лечението на всички основни бъбречни проблеми може да бъде полезно.
Лекарите могат да предписват лекарства, които имат за цел да намалят нивото на амоняк и други токсини в кръвта. Тези вещества често се произвеждат в червата, така че лечението от този тип може да насочи червата. Например лекарите могат да предписват лекарства, които ускоряват храносмилането и пречат на червата да абсорбират токсични вещества. Лактулозата е такова лекарство, което помага да се намали количеството на произвеждащите амоняк бактерии в червата.
По отношение на други лечения, хората, които имат затруднения с дишането поради заболяването, може да се нуждаят от кислородна терапия или дори проветриво дишане. Когато увреждането на черния дроб е тежко и води до тежка чернодробна енцефалопатия, пациентите може дори да се нуждаят от чернодробна трансплантация.
прогноза
Човек с чернодробна енцефалопатия има най-големи шансове за възстановяване, ако симптомите се идентифицират бързо и лечението се предложи възможно най-скоро. Това ще включва лечение на енцефалопатия, но и на основните заболявания.
Правилното лечение често може да обърне чернодробната енцефалопатия, което води до благоприятна перспектива. Въпреки това, хората с цироза или хронично чернодробно заболяване могат да имат повтарящи се епизоди на енцефалопатия. Най-добрият начин да предотвратите тези епизоди е да управлявате всяко медицинско състояние точно както Ви е препоръчал Вашият лекар.