Чернодробна еластография - за брадавици и предшественици на рак на кожата
Съвременна форма на превантивен преглед на черния дроб е еластографията (FibroScan®) с определяне на съдържанието на мазнини (измерване на CAP). Това е най-модерната, безкръвна и безболезнена чернодробна диагноза.
Диагностика на чернодробно заболяване
Хроничното чернодробно заболяване може да причини увреждане като фиброза, цироза и сериозни свързани усложнения, включително злокачествен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). Причините включват а. алкохолна или безалкохолна мастна чернодробна болест (хепатит), хроничен вирусен хепатит (хепатит В и С) и автоимунни и вродени чернодробни заболявания (напр. хемохроматоза).
За по-добра оценка на прогнозата и за започване на подходящи терапевтични мерки или за контролиране на терапията е полезно да се знае степента на фиброза в черния дроб.
В миналото това е било възможно само чрез чернодробна биопсия, при която малко количество чернодробна тъкан се отстранява с игла. Това обаче е свързано с повишен риск от усложнения като повторно кървене или наранявания на белите дробове и жлъчните пътища.
Новата алтернатива, изследването FibroScan®
От 2005 г. съществува алтернативна, безболезнена и неинвазивна еластография (Fibroscan®). Това е научно признато специално ултразвуково сканиране, което може да измери сковаността на черния дроб. Сковаността на черния дроб, количествен параметър, е тясно свързана с чернодробната фиброза и може да оцени степента на хронично увреждане на черния дроб (фиброза/цироза) - подобно на биопсията.
Новата процедура е бърза, осигурява незабавен резултат, може да се повтори при необходимост и е напълно безболезнена и неинвазивна.
В много случаи еластографията вече е заменила чернодробната биопсия. Обемът на черния дроб, изследван с Fibroscan, също е около 3 ccm и следователно е 100 пъти по-голям от обема, получен от чернодробна биопсия.
В допълнение, съдържанието на мазнини в черния дроб може да се определи чрез измерване на CAP в обхвата на еластографията.
Забележка
Този преглед е индивидуална здравна услуга (IGeL) и не се заплаща от задължителното здравно осигуряване.
Как работи разследването?
FibroScan® се основава на технологията на контролирана с вибрации преходна еластография (VCTE) на черния дроб.
Както при конвенционалния ултразвуков преглед, лекарят сканира областта на черния дроб в междуребрието с датчик. В преобразувателя има вибрационен предавател, който излъчва нискочестотни вълни.
Сега се използва високочестотна сонда, за да се измери как тези вълни преминават през черния дроб. При фиброза чернодробната тъкан става по-твърда и вълните могат да пътуват по-бързо.
Колкото по-напред фиброзата напредва, толкова по-твърда или по-твърда е чернодробната тъкан и толкова по-високи са измерените стойности, дадени в kPa. Следователно е лесно да се прецени докъде е напреднало ремоделирането на съединителната тъкан и какви мерки за терапия и превенция на рак на черния дроб произтичат от това.
Измерване на CAP (контролиран параметър на затихване) може да се извърши едновременно, за да се определи количествено съдържанието на мазнини в черния дроб. Ултразвуковият сигнал се отслабва от мазнините в черния дроб и по този начин позволява неинвазивно количествено определяне на съдържанието на мазнини в черния дроб в dB/m.
Най-малко десет измервания се извършват като част от преглед, при което отделните измерени стойности трябва да се съгласуват добре.
Прегледът обикновено отнема десет до 15 минути.