Чернодробна цироза - специализирано познание

Цироза на черния дроб означава белег на черния дроб. Това е краен етап на бавно развиващо се, хронично, белези (фиброзиращо) чернодробно заболяване, причината за което може да бъде много различна. В зависимост от стадия и причината, смъртността за 1 година е от 1% до 57%. 1) Lancet. 2014 г., 17 май; 383 (9930): 1749-61. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60121-5. Спирането или обръщането на белезите е основна цел на терапевтичните усилия.

чернодробна

Вижте тук за информация за пациента за цироза на черния дроб.
За структурата и функцията на черния дроб вижте тук.

→ Включено facebook ние ще ви информираме за новини на нашия уебсайт!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с помощта на Кръвни стойности PRO лабораторно приложение!

Най-важните неща разбираеми

Накратко
Чернодробната цироза е крайната фаза на хронично чернодробно заболяване, което се характеризира с пълно белези (фиброза, фиброза на черния дроб) и втвърдяване на органа. Процесът на белези обикновено се причинява от пълзящо възпаление.

причини може да бъде

  • години злоупотреба с алкохол,
  • вирусна инфекция на черния дроб (вирусен хепатит),
  • хронично възпаление на жлъчните пътища (хроничен холангит, който включва PBC и PSC),
  • хронично възпаление на мастния черен дроб (хепатит на мастния дроб),
  • химични влияния като въглероден тетрахлорид.

Симптомите са много променливи и зависят от стадия на чернодробната цироза и нейната причина; те варират от свобода от симптоми до задържане на вода (асцит и оток) и умствено замъгляване (чернодробна енцефалопатия). Виж тук.

Диагнозата се основава главно на ултразвуково изследване на черния дроб, съчетано с подходящи лабораторни изследвания; не винаги е необходимо микроскопско изследване (чернодробна хистология). Виж тук.

Усложненията цирозата на черния дроб може да бъде сериозна и дори животозастрашаваща; Сред най-опасните са остро кървене от хранопровода (езофагеално варицеално кървене) и свързана с черния дроб бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром). За усложненията вижте тук.

Лечението взема предвид причините и усложненията и следователно трябва да бъде съобразена с индивидуалността. По същество се основава на лекарствени мерки и адаптирана диета. Виж тук. Напоследък се фокусират възможностите за терапия, които сочат към спад

прогноза: Зависи от стадия на чернодробната цироза и как реагира терапията за основното чернодробно заболяване. Степента на преживяемост след 6 години с компенсирана цироза е около 50%, с декомпенсирана цироза около 20% (вж. По-долу).

Причини за цироза на черния дроб

Най-честата причина за цироза на черния дроб в Европа и САЩ е пълзящ алкохолен мастен чернодробен хепатит (ASH, алкохолен стеатохепатит). Това е последвано от хронични форми на хепатит В и хепатит С. По-рядко срещаните форми са първична билиарна цироза (PBC) и първичен склерозиращ холангит (PSC).

Причина, която често се подценява, е неалкохолната мастна чернодробна болест (NASH, неалкохолен стеатохепатит), при която също се появява постепенно възпаление.

Ако не може да се определи причина, се говори за криптогенна чернодробна цироза. По-точната диагноза обаче често открива по-рядко срещано чернодробно заболяване, което може да е довело до цироза. Повече за това тук.

Поява

Цирозата на черния дроб се развива чрез образуването на колагенови влакна в чернодробната тъкан. Той се предизвиква от възпалителни процеси, които могат да бъдат причинени от хронична инфекция (напр. Хроничен хепатит, хроничен холангит) или токсични вещества (напр. Хронична злоупотреба с алкохол, лекарства). Ито клетките (чернодробни звездни клетки), от които възникват миофибробласти, участват предимно в образуването на колаген. Те са в състояние да образуват колагенови фибрили, които се събират, за да образуват колагенови влакна. Увеличаването на колагеновите влакна причинява дифузна чернодробна фиброза (белези) и в крайна сметка чернодробна цироза. Органът става рубцов и след това се свива. Това има две основни последици:

  • намаляване на ефективността на черния дроб по отношение на всички негови функции (вж. тук) с последиците от повишеното задържане на вода като отоци и асцит и нарушения на кръвосъсирването и
  • натрупване на кръв в системата на порталната вена. Развива се портална хипертония. Последствията им са
    • влошаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт (също на лекарства),
    • увеличена далака (спленомегалия) и
    • образуването на обходни вериги, така че z. Б. към левия бъбрек и към вените на хранопровода. Вариците на хранопровода се развиват с риск от кървене.

Познаването на развитието на фиброза води до съображения относно новите терапевтични възможности. 2) Nature 2018, декември; 564 (7736): S73. doi: 10.1038/d41586-018-07759-2. Виж тук.

Епидемиология

В световен мащаб с различна честота. Точната честота е несигурна, тъй като много цирози са без симптоми; в Европа се изчислява на около 242/100 000 (проучване 1981-1985); 190 от тях са свързани с алкохол.

Разпространението е 9,5% (проучване за аутопсия от 1989 г.).

Симптоми

Симптомите на чернодробна цироза зависят от степента на увреждане на метаболитните показатели и усложненията на порталната хипертония. При напреднала чернодробна цироза доминират следните:

За класификация на цирозата, моля, обърнете страниците.