Чернодробна цироза Алкохолно чернодробно увреждане - InforMed Medical and Lifestyle Portal Цироза;
Всеки знае, че черният дроб е един от най-важните органи в тялото. Една от основните му задачи е да регулира химичните процеси в организма. Веществата в нашите храни влизат в черния дроб след храносмилането, където се разграждат до съставки, които телата ни могат лесно да използват. По време на този метаболитен процес се образуват и странични продукти, които увреждат тялото.
Двата най-важни фактора, отговорни за развитието на чернодробна цироза, са:
1. Предишно възпалително заболяване на черния дроб (хепатит). След възпаление на черния дроб (хепатит), причинено от определени вируси, процесът на цироза може да се развие до 1 до 3 години. В някои случаи може да отнеме няколко години или дори десетилетия между появата на хепатит и появата на цироза.
2. Повишена консумация на алкохол.
За мъжете това количество съответства на около 60-70 g алкохол (6-7 dl вино, един и половина литра бира или 2 dl коняк) на ден. Жените са по-чувствителни към вредното въздействие на алкохола, т.е. редовната консумация на 25-35 g алкохол на ден може да е достатъчна, за да отключи процеса на цироза.
Концепцията за цироза на черния дроб може да се определи най-добре хистопатологично: необратимо, хронично, дифузно увреждане на чернодробната тъкан с висока фиброза на съединителната тъкан, регенеративно образуване на лобове (възли), тъканни признаци на хронично възпаление.
Хистопатологично могат да се разграничат две основни форми на цироза: кохлеарна цироза (наричана още портална или Laennec цироза) и макронодуларна цироза (макронодуларна цироза).
Основните причини за цироза са хроничната консумация на алкохол (алкохолна цироза), хроничните вируси на хепатит В, С и D, някои нарушения в развитието, наследствени метаболитни увреждания и увреждане на черния дроб, причинени от много лекарства. В около 10% от случаите причината е неизвестна.
Цирозата на черния дроб се характеризира хистологично чрез регенерация на мъртви чернодробни клетки с образуване на утайки и натрупване на значителни съединителнотъканни влакна, които променят нормалната чернодробна структура, както и съдовата структура на черния дроб.
Какво е оплакването на пациента от цироза на черния дроб?
Оплакванията са широко разпространени. Пациентите обикновено се чувстват уморени и неразположени. Храненето не е удоволствие за тях, те не понасят определени храни - особено тези с високо съдържание на мазнини. Дори малкото хранене обикновено е последвано от чувство за ситост, с подуване на корема и болки в корема. Запекът е често срещано оплакване, но понякога може да се появи диария.
При по-напредналото състояние на заболяването тези симптоми могат да бъдат смесени с психични разстройства: способността на пациентите да се концентрират, мотивите са лоши и ритъмът на съня и будността е нарушен. Загубата на тегло също е често срещан симптом. Понякога може да се развие фебрилно състояние.
Симптоми и ход
Началото на заболяването често е латентно; много пациенти първоначално са безсимптомни; загуба на апетит, подуване на корема, гадене, повръщане, слабост, умора, загуба на тегло, загуба на либидо, дискомфорт под дясната ребрена дъга са чести. Характеризира се с твърда, плътна тактилна, леко или грубо неравна повърхност, остър ръб, увеличен черен дроб, с разширяване на далака в 35-50% от случаите. Лицата с цироза могат да развият жълтеница, звездовидни капиляри в кожата, свободно натрупване на коремна течност, признаци на мозъчно увреждане и симптоми на хипертония в кръвоносните съдове на порталната система: разширени коремни вени, разширени вени в стомаха, хранопровода, и разширени вени.
В напреднали случаи в корема се образува свободна коремна течност, която е доминирана от хипертония в порталната васкулатура, както и редица други фактори, като намален албумин, нарушена лимфна циркулация, намален бъбречен кръвоток и ендокринни смущения. Асцитът, ако присъства в по-големи количества, предварително релефен на корема. Пъпната херния е често срещана. Огромният корем, който започва от слаба, тънка горна част на тялото, дава специален образ, от който цирозата може да бъде разпозната веднага. Малки количества коремна течност могат безопасно да бъдат открити чрез абдоминален ултразвук. Жълтеницата обикновено не е тежка, често се появява в различна степен; постоянна, изразена жълтеница предполага лоша прогноза.
Цирозата често е придружена от различни нарушения на съсирването на кръвта, причината за които е сложна. Поради увреждането на хормоналния баланс, косата на пациентите от мъжки пол пада, срамните им косми стават женствени, настъпва гинекомастия (пролиферация на женската млечна жлеза) и атрофия на тестисите. Вазодилатациите във формата на звезда в кожата и зачервяването на кожата на подметките и дланите също могат да се обяснят с предишните хормонални аномалии. Менструалните нарушения, менструалната недостатъчност и импотентността са често срещани при жените. Понякога дъхът има характерна сладка миризма, характерна за чернодробни заболявания.
Лабораторни отклонения