Чернодробна биопсия или чернодробна пункция

Практикувана от 19-ти век, чернодробната биопсия остава стандартната процедура за оценка на чернодробните заболявания.

Чернодробната биопсия, известна като пункция на черния дроб, се извършва от специалист по гастроентерология/хепатология или рентгенолог.

Чернодробна биопсия е процедурата, при която с помощта на игла се взема проба от тъкан от черния дроб. След това в лабораторията се анализира чернодробна тъкан, за да се направи диагноза.

Когато се препоръчва чернодробна биопсия

Лекарят препоръчва чернодробна биопсия в следните ситуации:

Кръвните тестове показват чернодробен проблем и лекарят не успява да го открие,
Очевидно необяснима жълтеница,
Чернодробни аномалии, открити по време на ултразвук или CT сканиране,
Необяснимо уголемяване на черния дроб,
Желателно е да се установи точния стадий на хепатит В или С, за да се установи най-доброто лечение.

Чернодробна биопсия може да се препоръча и за пациенти с чернодробна стеатоза. Няма ясен консенсус относно тези пациенти, които се нуждаят от чернодробна биопсия. Биопсия на черния дроб се препоръчва при пациенти с неалкохолна чернодробна стеатоза, ако диагнозата е неясна след извършване на стандартни лабораторни изследвания и образи на черния дроб, ако има данни за цироза, ако пациентът желае да знае дали има възпаление или фиброза или ако пациентът е в повишен риск от напреднала фиброза или цироза.

По-конкретно, пункцията на черния дроб се препоръчва за пациенти с мастни чернодробни заболявания, които отговарят на следните състояния: периферни стигми на хронично чернодробно заболяване (предполагащи цироза), спленомегалия, цитопения, серумен феритин> 1,5 пъти горната граница на нормалния стеатохепатит и напреднала фиброза), възраст над 45 години, затлъстяване или диабет (повишен риск от напреднала фиброза).

Безалкохолният мастен черен дроб може да се разграничи от неалкохолния стеатохепатит въз основа на хистологични резултати. Чернодробната стеатоза е налице, когато чернодробната биопсия показва някое от следните: проста стеатоза, стеатоза с портално или лобуларно възпаление, стеатоза с балониране на хепатоцити без възпаление.

Хистологичната диагноза на стеатохепатит изисква наличието на чернодробна стеатоза във връзка с дегенерация на хепатоцитите и чернодробно лобуларно възпаление. Фиброзата не е необходима характеристика за диагностика, но може да се види. Безалкохолният стеатохепатит не може да се разграничи хистологично от алкохолния стеатохепатит.

Как пациентът се подготвя за чернодробна биопсия

обсъдете с лекаря за процедурата, нейната цел и рискове;
казва на лекаря на какво лечение се подлага и какви здравословни проблеми има (особено ако има проблеми със съсирването на кръвта);
на пациента се дава набор от кръвни тестове;
една седмица преди това пациентът вече не приема аспирин или противовъзпалителни лекарства.

Как се извършва чернодробна биопсия

Процедурата не отнема повече от 5 минути, като през това време лекарят поставя пациента по гръб, с изваден лакът на дясната ръка и длан на дясната ръка под главата. Изключително важно е пациентът да остане напълно неподвижен по време на пункцията на черния дроб. Лекарят може да използва ултразвука, за да насочи иглата, която ще вземе тъканната проба. Пациентът получава местна упойка, така че процедурата не е болезнена.

След извършване на процедурата пациентът ще бъде държан под наблюдение от лекари. След изчезване на ефекта от упойката болката също се появява, но тя може да бъде облекчена с успокоителни, взети по препоръка на лекаря. След извършване на биопсията е добре да се избягват интензивни физически усилия за поне една седмица.

Различни от класическа чернодробна биопсия (перкутанна биопсия), има две други техники, чрез които може да се извърши пункция на черния дроб, техники, използвани в специални случаи:

лапараскопска биопсия - това включва разрез в корема, през който се вкарва лапароскопът, който помага на лекаря да види тъканта, която трябва да бъде събрана, с помощта на хирургически инструменти. Този тип чернодробна биопсия се препоръчва, когато искате тъкан от определена област на черния дроб.
Трансвенозна биопсия - Тази биопсия се препоръчва за пациенти, които имат проблеми със съсирването на кръвта или които имат течност в корема. Лекарят поставя катетър във вена на врата си и го насочва към черния си дроб. В катетъра се вкарва игла за биопсия и с негова помощ се събира тъкан.

Рискове от чернодробна биопсия

Обикновено тази процедура не е последвана от усложнения, но в някои редки случаи могат да се появят вътрешни кръвоизливи или изтичане на жлъчка от черния дроб или жлъчния мехур. Съществува и минимален риск от пневмоторакс, известен също като срутени бели дробове, който възниква, ако иглата за биопсия пробие гръдната стена и позволи на въздуха да влезе.

Резултати от чернодробна биопсия

Взетата тъкан пристига в лабораторията, където се изследва от патолог, който ще постави диагноза. Резултатите от чернодробната пункция са готови след няколко дни. След чернодробната биопсия пациентът може да получи диагнозата чернодробно заболяване, но също така и етапа, в който се намира.

Знаете ли, че 80% от хората с хепатит С нямат очевидни симптоми? Което означава, че бихте могли да страдате от това състояние, без да го знаете! Попълнете въпросника за оценка на риска, наличен тук и можете да се тествате за хепатит С безплатно! Анализът включва обикновен тест за слюнка и резултатът е готов само за няколко минути.