Черепно-мозъчна травма - това, което трябва да знаете

Черепна травма това е опасно състояние. Това може да причини трайни увреждания, психични разстройства или дори смърт. Разбирам всичко, което трябва да знаете за нараняване на главата в следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява нараняването на главата?

Какво е черепът?

Черепът е костният скелет на главата. Многобройните му функции обясняват защо е замесен в много заболявания. Всъщност той съдържа мозъка, чиято защита осигурява, е седалище на сетивните органи, контролира горните дихателни пътища и храносмилателния тракт. Също така тук са свързани мускулите на главата и врата.

Функция на костите на черепа

Всички кости на черепа, с изключение на долната челюст, са заварени заедно. Тук могат да се разграничат първо костите на черепната кутия, където се намира мозъкът, след това костите на лицето. Няколко кости на черепа, разположени около ноздрите, съдържат кухини, пълни с въздух и с вероятност да се заразят: синусите. В темпоралната кост има други много сложни кухини, в които се помещават структурите на средното и вътрешното ухо.

Костите на черепа са кръстосани от няколко дупки, които позволяват преминаването, от една страна, на черепните нерви, от друга страна, на големите кръвоносни съдове, като сънните артерии, които напояват мозъка. На нивото на тилната кост в голям отвор се помещава мозъчният ствол, който свързва самия мозък с гръбначния мозък и съдържа жизнените центрове.

Черепно-мозъчна травма

На всеки 8 минути роман страда от черепно-мозъчна травма. Черепно-мозъчната травма (CBT) е водещата причина за смъртност сред младото население на възраст под 40 години.

Черепно-мозъчната травма е причина за около две трети от посттравматичните смъртни случаи, като е най-честият генератор на трайно посттравматично увреждане. Всички пациенти с тежка CBT и 75% от тези, които са претърпели умерена форма, остават с физически и психически увреждания. Данните на Световната здравна организация показват, че 11,5 милиона европейци, преживели днес травма на главата, имат физически увреждания или когнитивни и емоционални разстройства.

причини

Пътни инциденти, основната причина за наранявания

CBT съставлява 36-40% от всички травми, а заедно с други травми техният дял се увеличава до 60-65%. В същото време CBT в структурата на уврежданията на населението представлява 25-30%. Всъщност 75% от хората, починали по-късно произшествия страдал a нараняване черепно-мозъчна. Със смъртност при пътни произшествия, причинени от 92 смъртни случая на милион жители, Румъния е на първо място в ЕС, където средната стойност на този показател е 52, според официалните данни.

Докато механизмите на черепно-мозъчната травма са различни, най-честите причини са:

автомобилни катастрофи
трудови злополуки
удари по главата настъпили по време на практикуването на определени спортове
физическа агресия
огнестрелни рани.

Рискови фактори за черепно-мозъчна травма

Броят на черепно-мозъчните наранявания се увеличава поради няколко фактора. От развитието на автомобилната индустрия и начина, по който технологията се развива в транспорта, до умножаването на битови аварии. В Европа честотата варира от 1,4 милиона до 1,6 милиона, като повечето жертви се лекуват по спешност.

Бедността, рисков фактор

Последните проучвания показват пряка връзка между социалното състояние и производството на черепно-мозъчна травма. Повечето жертви на травма са хора с ниски доходи и по-скромно социално състояние, като материалното състояние се счита за рисков фактор за мозъчна травма. Честотата е по-висока при мъжете, отколкото при жените.

симптоми

Неговото падане изстрел в главата

Нараняването на главата може да бъде причина за нараняване на главата, което често кърви обилно, за нараняване на главата. фрактури на черепа или мозъчна травма.

Мозъчната травма може да бъде много сериозна и следователно трябва бързо да разпознаем признаците, които могат да се появят веднага след травма или след очевидно излекуване. Освен замайване и усещане за зрителни нарушения, основните симптоми, които трябва да предполагат увреждане на мозъка, са: когнитивни разстройства, от просто объркване до кома. Някои наранявания на главата могат да бъдат придружени от сътресения.

Тази промяна на знанията може да бъде придружена и от:

упорито повръщане
зрителни смущения
ученическо неравенство.

Видове черепно-мозъчна травма

Основните видове травматични мозъчни наранявания са:

черепни фрактури
черепни цепнатини
церебрални контузии
мозъчни сълзи
дифузни аксонални лезии
екстрадурален хематом
субдурален хематом
интрацеребрален хематом.

Официалните данни показват нарастваща честота на черепно-мозъчна травма, 200-300 случая на черепно-мозъчна травма на 100 000 жители, с пикова честота във възрастовата група 15-24 години и преобладаването на мъжете над жените спрямо 2-4/1.

В Европа годишно хоспитализират приблизително 245 000 души с такива наранявания и 66 000 от тях умират от усложнения. А в Румъния броят на случаите с черепно-мозъчни травми се увеличава. С честота от 300 случая на 100 000 жители, страната ни регистрира над 60 000 нови случая на CBT годишно.

Диагностична

Травматичното увреждане на мозъка обикновено е спешно и последствията могат бързо да се влошат без лечение. Обикновено лекарите трябва бързо да преценят ситуацията.

Скала на кома в Глазгоу

Този тест от 15 точки помага на лекаря да оцени първоначалната тежест на мозъчна травма, като проверява способността на човек да следва указанията и да движи очите и крайниците си. Последователността в дискурса също дава важни улики.

Способностите се оценяват от 3 до 15 по скалата на Кома в Глазгоу. Тези, които получават най-високи оценки, означават, че са претърпели по-малко сериозна травма.

Предоставяне на информация за травма и симптоми

Ако сте видели, че някой е бил ранен или е пристигнал веднага след това, е много важно да предоставите на медицинския персонал полезна информация за оценка на състоянието на пострадалото лице.

Ето защо е от съществено значение да се отговори на следните въпроси:

Как се е случило произшествието?
Пострадалият е загубил съзнание?
За колко време пострадалият е останал в безсъзнание?
Забелязали сте промени във вниманието, речта, координацията или други признаци на нараняване?
В коя част на главата или тялото е настъпил ударът?
Колко силно беше въздействието? Например какво точно е ударило този човек, колко е хвърлено и т.н.?
Колко силно беше разклатено тялото на пострадалия?

Образни тестове

Компютърна томография (CT)

Този тест обикновено е първият, който се извършва в спешното отделение за откриване на евентуална черепно-мозъчна травма. CT сканирането използва серия рентгенови лъчи, за да създаде подробен образ на мозъка. CT сканирането може веднага да покаже фрактури и възможно кървене в мозъка (кървене), кръвни съсиреци (хематоми), засегната мозъчна тъкан (контузии) и възпаление на мозъчната тъкан.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР използва радиовълни и магнити, за да създаде подробен образ на мозъка. Този тест може да се използва, след като състоянието на човека се стабилизира или ако симптомите на травма на главата не се подобрят скоро след инцидента.

Мониторинг на вътречерепното налягане

Подуването на тъканта, причинено от нараняване на главата, може да увеличи налягането в черепа и може да причини допълнително увреждане на мозъка. Лекарите могат да вкарат сонда през черепа, за да наблюдават това налягане.

Мерки за първа помощ

Черепната травма, която е свързана с други симптоми на сътресение, като гадене, нестабилност, главоболие или затруднена концентрация, трябва да бъде оценена от лекар.

Обадете се на спешния номер, ако има някакви признаци или симптоми, тъй като те могат да показват сериозно нараняване на главата.

Възрастни

тежко кървене в главата или лицето
кървене или изтичане на течност от носа или ушите
силно главоболие
загуба на съзнание за повече от няколко секунди
подуване под очите или зад ушите
затруднено дишане
объркване
загуба на равновесие
слабост или невъзможност за използване на ръка или крак
неравномерни зеници
неясна реч
конвулсии

деца

някой от признаците или симптомите, които се появяват при възрастни
постоянни планове
отказ от ядене
многократно повръщане

Какво да правите в случай на тежка травма на главата

Дръжте засегнатото лице на място. До пристигането на медицинска помощ, дръжте пострадалия легнал и спокоен, с леко повдигнати глава и рамене. Не мърдайте човека, освен ако не е необходимо и избягвайте първо да премествате врата му. Ако пострадалият носи шлем, не го сваляйте.
Спрете всяко кървене. Приложете силен натиск върху раната с чист материал. Не оказвайте директен натиск върху раната, ако подозирате фрактура на черепа.
Проследява еволюцията на пациента по отношение на дишането и вниманието. Ако човекът не показва жизнени показатели - не диша или не се движи, започват реанимационни маневри.

Лечение

Видът на лечението се предлага в зависимост от тежестта на нараняването.

Леки наранявания

Леките наранявания на главата обикновено не изискват лечение, различно от почивка и прилагане на аналгетици за главоболие. Въпреки това, човек, който е претърпял лека травма на главата, трябва да бъде внимателно наблюдаван за наличие на постоянни, влошаващи се или нови симптоми. Тя също може да отиде на лекар за проверки.

Лекарят ще Ви каже кога можете да се върнете на работа, в училище или кога можете да възобновите развлекателните дейности. Най-добре е да избягвате физически или мислещи (когнитивни) дейности, които могат да влошат нещата, докато Вашият лекар се съгласи. Повечето хора постепенно се връщат към нормални дейности.

Незабавна спешна помощ

Спешната помощ при умерена до тежка травма на главата изисква пациентът да бъде снабден с достатъчно кислород и достатъчно количество кръв, да се поддържа кръвното му налягане и да се предотвратяват всякакви други наранявания на главата или шията.

Хората, които са претърпели тежки наранявания на главата, могат да имат и други наранявания, които трябва да бъдат адресирани. Допълнителните болнични лечения ще се фокусират върху минимизиране на вторичните увреждания от възпаление, кървене или намалено снабдяване на мозъка с кислород.

Наркотици

През наркотици което ограничава последващото увреждане на мозъка веднага след нараняване на главата е:

диуретици

Тези лекарства намаляват количеството течност в тъканите и увеличават количеството урина. Диуретиците, прилагани интравенозно на хора с черепно-мозъчна травма, помагат за намаляване на кръвното налягане.

Лекарствен антиконвулсант

Хората, които са претърпели умерена до тежка травма на главата, са изложени на риск от припадъци през първата седмица след инцидента.

За да се избегнат други мозъчни увреждания, които биха могли да бъдат причинени от припадък, през първата седмица могат да се дават антиконвулсанти. Антиконвулсантни лечения се използват само ако се появят гърчове.

Лекарства, които предизвикват кома

Лекарите понякога използват лекарства, които карат хората да имат временна кома, тъй като в това състояние мозъкът се нуждае от по-малко кислород, за да функционира. Това е особено полезно, ако кръвоносните съдове, компресирани от повишено налягане в мозъка, не са в състояние да доставят на мозъчните клетки достатъчно количество хранителни вещества и кислород.

Хирургия

Хирургията може да бъде много полезна за свеждане до минимум на допълнителното увреждане на мозъчната тъкан. Хирургията може да се използва за решаване на следните проблеми:

Отстраняване на кръвни съсиреци (хематоми). Кръвоизливът отвън или вътре в мозъка може да доведе до образуването на кръвен съсирек (хематом), който оказва натиск върху мозъка и засяга мозъчната тъкан.
Ремонт на черепна фрактура. Може да се наложи хирургическа намеса за възстановяване на тежки черепни фрактури или за отстраняване на парчета от черепа от мозъка.
Кървене в мозъка. Операцията може да е необходима за спиране на кръвоизлив след нараняване на главата.
Създаване на пространство в черепа. Хирургията може да се използва за освобождаване на налягането в черепа чрез източване на натрупаната цереброспинална течност.

Възстановяване

Повечето хора със значителна травма на главата се нуждаят от рехабилитация. Може да се наложи да научат основите, като ходене или говорене, неща, които трябва да правят ежедневно.

Терапията обикновено започва в болницата и продължава в отделение за рехабилитация или амбулаторно. Видът и продължителността на рехабилитацията са различни за всеки, в зависимост от тежестта на травмата на главата и засегнатата част на мозъка.

Възстановяването на нарушения на когнитивната функция (език, пространствено възприятие, внимание, памет, изчисление, практика) може да се направи с помощта на мултидисциплинарен екип. CBT е област на неврологично възстановяване в непрекъснато развитие, което мобилизира специален интерес към научните изследвания през последните години.

усложнения

Известно е, че тежките наранявания на главата причиняват тежки психични разстройства и неврологичен дефицит. Епилептичните припадъци са чести след тежки фрактури на черепа или черепно-мозъчни рани. Приблизително 10-20% от пациентите с CBT развиват посттравматична епилепсия, 38% - арахноидит и между 30 и 90% - посттравматична вътрешна хидроцефалия.

Променено ниво на знания

Физически усложнения

конвулсии
натрупване на цереброспинална течност в мозъка
инфекции
венозно увреждане
главоболие
световъртеж

Травмата на основата на черепа може да причини увреждане на черепните нерви. Тези наранявания могат да доведат до:

парализа на лицевите мускули или загуба на чувствителност в лицето
загуба или изменение на миризмата
загуба или промяна на вкуса
загуба на зрение или двойно виждане
проблеми с преглъщането
виене на свят
тиуит в уреча
загуба на слуха

Интелектуални проблеми

Някои хора, които са претърпели значителна травма на главата, могат да получат промени в своите (когнитивни) умения за мислене, като проблеми:

когнитивна
на паметта
за учене
на нормиране
на преценката
внимание или концентрация