Черен дроб - жлъчен мехур Панкреас Черен дроб - жлъчен мехур DocMedicus Health Lexicon

По-нататък болестите са описани под „Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас (панкреас)“, които могат да бъдат причислени към тази категория съгласно МКБ-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 се използва за международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми) и е призната в световен мащаб.

Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас (панкреас)

The черен дроб (Hepar) е най-важният метаболитен орган при хората и като най-голямата храносмилателна жлеза е част от храносмилателната система.

The Жлъчен мехур (Vesica fellea или biliaris, лат. Vesica „пикочен мехур“ и паднал или билис „жлъчка“) служи като резервоар за жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Жлъчната течност, която е концентрирана в жлъчния мехур, се пренася през жлъчните пътища в тънките черва, където се използва главно за храносмилане и усвояване на мазнините.

The панкреас е от голямо значение за храносмилането и въглехидратния метаболизъм.

анатомия

черен дроб
Черният дроб на възрастен тежи 1500 до 1800 g. Приблизително 30% от кръвния поток преминава през него и използва приблизително 20% от общия кислород в тялото.
Черният дроб е в дясната горна част на корема, под диафрагмата. Той е тъмнокафяв, мек и еластичен и може да бъде разделен на четири лоба, лобитата: два големи дяла - десен и ляв черен дроб и два малки лоба.
Porta hepatica се намира от долната страна на черния дроб. Тук навлизат чернодробната артерия (Arteria hepatica) и порталната вена (Vena portae). Чернодробната артерия транспортира богата на кислород кръв от сърцето до черния дроб, а порталната вена транспортира изтощена от кислород кръв от коремните органи.
Жлъчният мехур е прикрепен към долната повърхност на черния дроб чрез съединителна тъкан .

Жлъчен мехур, жлъчни пътища
Крушовидният жлъчен мехур е дълъг приблизително 8 см и побира 30-70 мл. Стената му е гъвкава.

Черният дроб се пресича от много малки жлъчни пътища, които в крайна сметка се свързват и отварят в два жлъчни канала - десния чернодробен канал и левия чернодробен канал. Тези два жлъчни канала се обединяват в портала на черния дроб, за да образуват общия чернодробен канал, много къс жлъчен канал. В него се отваря каналът на жлъчния мехур (ductus cysticus), който идва от жлъчния мехур и транспортира удебелената жлъчка. По-нататъшният участък се нарича общ жлъчен канал (голям жлъчен канал или главен жлъчен канал). Това преминава към панкреаса, пресича главата му и се обединява с канала на панкреаса до ductus pancreaticus, който след това води в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника; първата част на тънките черва).

Механичните и химичните защитни системи в жлъчната система гарантират, че бактериите не могат да се колонизират и да причинят инфекции. Сфинктерът Oddi (мускул сфинктер в областта на устието на жлъчния канал в дванадесетопръстника/дванадесетопръстника) затваря ductus choledochus (основния жлъчен канал) от чревния лумен. Постоянният поток на жлъчката не позволява на микробите да се издигат („издигат“) от дванадесетопръстника. Самата жлъчка е стерилна. Самата жлъчка или нейните компоненти (жлъчни киселини/жлъчни соли) имат антибиотичен ефект.

панкреас
Панкреасът (панкреасът) лежи в горната част на корема. Това е орган на жлезата. При възрастен е дълъг около 14-18 см и тежи 60-100гр. Панкреасът е разделен на три секции:

Глава на панкреаса (Caput pancreatis) - най-дебелата част на панкреаса
Панкреатично тяло (корпус панкреатис)
Панкреатична опашка (cauda pancreatis)

Панкреасът има изходящ канал, ductus pancreaticus, който се отваря в дванадесетопръстника.

физиология

черен дроб
След като хранителните вещества се абсорбират в тънките черва и се освободят в кръвта, повечето от тях преминават през порталната вена към черния дроб. В зависимост от изискванията те се използват, преобразуват, демонтират или съхраняват там.
Освен това черният дроб може да поддържа нивото на кръвната захар (ниво на кръвната захар) постоянно, независимо от приема на храна (глюконеогенеза).

Храносмилателна жлеза (производство на жлъчка) - черният дроб произвежда повече от половин литър жлъчка всеки ден
Разграждане и отделяне на метаболитни продукти
Детоксикация на чужди вещества - черният дроб е основният орган за детоксикация: напр. Б. той превръща токсичния амоняк в безвреден карбамид и разгражда алкохола
Производство на жизненоважни протеини - албумин, антитромбин, фактори на кръвосъсирването, хормони, плазминоген, трансферин и др.
Участва във всички важни метаболитни процеси (метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини)
Синтез на:
- Холестерол и жлъчни киселини
- Мазнини и липопротеини - VLDL, триглицериди и др. а.
Съхранение на хранителни вещества - съхранява глюкоза под формата на гликоген и мазнини под формата на липопротеини
Съхранение на жизненоважно вещество (витамин В12 и микроелементите желязо, мед, манган и цинк - свързани с транспортирането на протеини)

Жлъчен мехур, жлъчни пътища
Жлъчният мехур се използва за съхранение и удебеляване на жлъчката (сгъстяване до приблизително 10% от първоначалния обем; 30-80 ml жлъчка), която се произвежда в черния дроб. От жлъчния мехур жлъчката навлиза в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника; първата част на тънките черва) на части с контракции, където участва в храносмилането и усвояването на мазнините.

Жлъчката е жълта до кафеникава течност. Цветът се създава от жлъчния пигмент билирубин. Жлъчката се състои от жлъчни киселини, лецитин, билирубин, холестерол, вода и натрий и хлорид. Холестеролът се разтваря в жлъчката. Ако съставът на жлъчката се промени, холестеролът може да се утаи. Развиват се холестеролни камъни. Те са най-често срещаният вид камъни в жлъчката.

панкреас
Панкреасът (панкреасът) има две важни роли: една екзокринни и ендокринна функция.

екзокринна функция - Количеството и съставът на панкреатичния секрет зависят от вида на консумираната храна; дневно може да се получи до 1,5 литра секрет
- Синтез (образуване) на различни храносмилателни ензими за разграждане на въглехидрати, протеини и мазнини като трипсиноген, амилаза и липаза; те след това се освобождават в дванадесетопръстника
ендокринна функция - приблизително 5% от клетките са с форма на остров и се наричат острови на Лангерханс
- Синтез на жизненоважни хормони - инсулин и глюкагон, които регулират баланса на въглехидратите; тези хормони се освобождават директно в кръвта
  - Инсулинът регулира усвояването на глюкоза в телесните клетки
  - Глюкагонът повишава нивото на кръвната захар чрез стимулиране на глюконеогенезата (ново производство на глюкоза) и освобождаването на глюкоза в кръвта от черния дроб

Чести заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса

Холелитиаза (жлъчнокаменна болест) - около 10-15% от възрастното население са носители на жлъчни камъни, като жените са по-склонни да бъдат засегнати; Много камъни в жлъчката не причиняват дискомфорт, но заклещването може да доведе до колики (болка, подобна на раждането) и възпаление
Хепатит (възпаление на черния дроб)
Чернодробна недостатъчност (неправилно функциониране на черния дроб с частичен или пълен провал на метаболитните му задачи)
Метастази в черния дроб - селища (дъщерни язви) в черния дроб
Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)
Чернодробна цироза (свиване) - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан
Панкреатит (възпаление на панкреаса)
Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
Първичен склерозиращ холангит - хронично възпаление на екстра- и интрахепаталните (отвън и вътре в черния дроб) жлъчни пътища
Стеатоза хепатис (NAFL/безалкохолен мастен черен дроб) и алкохолен стеатохепатит (ASH)

Основните рискови фактори за заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса

Поведенчески причини

хранене
- Високо съдържание на въглехидрати (моно- и дизахариди/единична и двойна захар), високо съдържание на мазнини, високо съдържание на холестерол, твърде много животински протеини, ниско съдържание на фибри
Луксозна консумация на храна
- редовна консумация на алкохол
- Употреба на тютюн
консумация на наркотици
Заседнал начин на живот
Затлъстяване
Увеличена обиколка на талията (обиколка на талията; тип ябълка)

Причини, свързани с болестта

Захарен диабет тип 2
Хепатит, вирусен хепатит
Хиперлипидемия (нарушения на липидния метаболизъм)
Хипертония (високо кръвно налягане)
Инсулинова резистентност

Лекарства

Индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб - напр. Б. чрез аналгетици (болкоуспокояващи), антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти (разредители на кръвта), хормони и други подобни. а.

Замърсяване на околната среда - отравяне (отравяне)

Канцерогени като арсен (латентен период 15-20 години); Хром (VI) съединения
Плесени - афлатоксин В (плесен) и други микотоксини (отровни вещества, образувани от гъбички)

Моля, имайте предвид, че списъкът е само извадка от възможните рискови фактори. Допълнителни причини могат да бъдат намерени при съответното заболяване.

Основните диагностични мерки при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса

Лабораторна диагностика

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT; също GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT; също GOT), гама-GT (γ-GT), алкална фосфатаза (AP), глутамат дехидрогеназа (GLDH), билирубин, холинестераза, Quick- Стойност u. а.
Чернодробна биопсия (тъканна проба от черния дроб)

Диагностика на медицински изделия

Сонография (ултразвуково изследване) на коремните органи
Холецистография - контрастен рентгенологичен метод за визуализиране на жлъчния мехур и системата на жлъчните пътища
Сцинтиграфия на черния дроб - за оценка на чернодробната функция
Компютърна томография (КТ) - образен метод, използван в радиологичната диагностика
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - рентгеново изобразяване на системата на жлъчните пътища и дуктус панкреатикус, за откриване на холелитиаза (камъни в жлъчката)

Кой лекар ще ви помогне?

В случай на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, първата точка за контакт е семейният лекар, който обикновено е общопрактикуващ лекар или интернист. В зависимост от заболяването или неговата тежест може да се наложи среща със специалист, в този случай гастроентеролог.

експертен съвет

Ако имате някакви въпроси, моля, посетете експертния съвет на Doc Medicus .
Моля, обърнете внимание, че експертният съвет не може да замести посещението при лекар. В случай на остро заболяване, моля, незабавно посетете Вашия лекар.