Черен дроб, заболявания и наранявания
# снимка #
Структурата и функционалните елементи на черния дроб са отправна точка за специфични заболявания и наранявания: паренхимът с чернодробните клетки (хепатоцити), отделителната функция на епитела (жлъчката), сложните системи за снабдяване с втори капилярен филтър за порталната кръв, артериопорталното кръвоснабдяване, специалните характеристики синусоиди и венозен отток.
Странните структури и функции на черния дроб водят до много варианти на заболявания и наранявания.
# снимка #
В черния дроб многобройни тумори, инфекции и нарушения на кръвообращението могат да доведат до чернодробна недостатъчност. Увреждането на клетките води до затлъстяване на черния дроб, фиброза, некроза, регенеративни процеси и цироза.
Симптомите съответстват на морфологичния модел на хода, започвайки с възпалението до крайния стадий на цироза и в много случаи на функционални ограничения на бъбреците: хепато-бъбречен синдром.
Клетъчни лезии
Тумори
Около една трета от всички злокачествени тумори могат да причинят метастази в черния дроб # pic #.
# снимка #
Функцията на безтуморните хепатоцити се запазва дълго време. Сериозните усложнения на туморния растеж, от друга страна, са транспортни нарушения, причинени от растежа на тумора или компресията на кръвоносните съдове и жлъчните пътища. Последните след това водят до жлъчна конгестия, а това до клетъчна некроза и чернодробна недостатъчност.
| кавернозен хемангиом | доброкачествен съдов тумор |
| инфантилен хемангиоендотелиом | доброкачествен мезенхимен тумор в детска възраст |
| Аденом на чернодробните клетки Фокалнодуларна хиперплазия | доброкачествен епителен тумор (Инхибитор на овулацията!) |
| Жлъчен аденом | доброкачествен цилиндричен епителен тумор |
| Злокачествен | |
| Хепатобластома | злокачествен ембрионален смесен епителен мезенхимен тумор |
| тумор | ембрионално - фетален тип |
| Хепатоцелуларен карцином | хепатоцелуларен карцином големи, многоцентрови, дифузни |
| Холангиокарцином | интрахепатален карцином на жлъчните пътища (аденокарцином) |
| Метастази в черния дроб | хематогенен: тип портална вена лимфогенен: тип хепатопанкреатична система |
| системни злокачествени заболявания | Лимфом, левкоза |
| Хемангиосаркома Ембрионален сарком редки злокачествени тумори | В |
Класификация на чернодробните тумори
Екзогенни лезии на чернодробните клетки
Колапс на капацитета на хепатоцелуларен синтез
# снимка #
Загубата на чернодробен паренхим до две трети може да бъде компенсирана чрез регенерация. Предпоставката е реорганизацията на редовния кръвен поток и изтичането на жлъчка. Ако критичният обем на хепатоцитите падне под 2/3 от теглото на черния дроб, чернодробната недостатъчност започва с нарастващи метаболитни нарушения до чернодробна кома и смърт на организма.