Чат Вход Подагра - Съветник - Здраве
След диагностицирането на подагра бързо се появяват твърди хранителни препоръки: почти никакво месо, в идеалния случай няма алкохол и обикновено се избягват храни, които съдържат пурини. И ако тази стратегия не работи, вината е на пациента. В крайна сметка болестта все още се смята за болест на царете - програмирана последователност от пищни ястия. Това често е вярно, но очевидно не е единствената истина.
Специалистът по хранене проф. Мартин Смолих от UKSH Lübeck отговори на въпроси за подагра в чата за посещение. Протоколът за четене:
Клавдиан: Как мога да предотвратя подагра?
Проф. Мартин Смолих: Основната причина за подагра са гените. Генетичното предразположение не може да бъде променено. Ако сте изложени на генетично висок риск, можете да предотвратите подагра, като избягвате определени храни или ограничавате консумацията. Тъй като обаче повечето от тях не знаят дали е налице генетичното предразположение, профилактичното избягване на потенциално критични храни няма смисъл.
RwHw: Само преди четири седмици бях диагностициран с подагра и бих искал да знам какво още можете да ядете, когато имате подагра. Всички те дават само съвети какво повече да не се яде. Вече претърсих интернет, няма ясни отговори.
Смолик: В интернет има много различни препоръки за това. Някои храни всъщност са от решаващо значение бързо, например месо, алкохол, карантия и бобови растения. Но това не означава, че трябва да се справите напълно без него. Трудно е да се каже къде е нивото на лична толерантност. Важно е да се уверите, че не ядете твърде много от тези критични храни заедно за кратък период от време, като яхния от леща с наденица и бира.
Питър: Кога (с колко пристъпа на подагра годишно) препоръчвате медикаментозна терапия, според вас има правило?
Смолик: Насоките на общопрактикуващите лекари препоръчват лекарствена терапия най-рано от една до две подагрозни атаки годишно. Това означава, че повишените нива на пикочна киселина сами по себе си без подагра не са индикация за медикаментозно лечение.
Стефан: Шоуто беше за факта, че кафето трябва да понижи нивото на пикочната киселина в кръвта. Това важи ли само за черното кафе? Или за кафе с мляко (млечно кафе, лате макиато и др.)?
Смолик: Това определено се отнася за черното кафе. Млякото също не е проблем.
Рена: Помага ли екстрактът от вишна срещу твърде високи нива на пикочна киселина? От каква стойност една жена трябва да приема алопуринол?
Смолик: Няма доказателства за ефективност на екстракта от вишна. Няма изобщо определени пределни стойности за започване на терапия с алопуринол. Лекарствената терапия трябва да започне само ако повишените нива на пикочна киселина са свързани с пристъпи на подагра или други симптоми (напр. Камъни в бъбреците).
Дитрих: Имал съм пристъпи на подагра няколко пъти по време на детоксикацията. Ядях само плодове и чай. Вече не трябва да се детоксикира?
Смолик: Ако има краткосрочна загуба на тегло като част от лечението за детоксикация, могат да се появят пристъпи на подагра, ако вече имате високи нива на пикочна киселина. Следователно трябва да намалявате теглото само бавно. В допълнение, повишената консумация на плодове е от решаващо значение поради съдържащата се в него фруктоза, особено при повишени нива на пикочна киселина и, заедно със загуба на тегло, може да ускори появата на пристъпи на подагра.
Сузи: Бих открил пикочна киселина в кръвта си, вземете Алопуринол 100. Само това не се появява на пръстите на крака, а в областта на опашката. Сега въпросът ми: би ли било възможно това?
Смолик: По принцип да.
Олаф: Можете ли да приемате алопуринол по-дълго или уврежда черния дроб?
Смолик: По принцип алопуринолът е предназначен като дългосрочна терапия. Ако обаче по време на терапията се появи чернодробно увреждане, като повишени чернодробни стойности, това може да се дължи на алопуринол и трябва да се търси лекарствена терапия.
Джулиана: Имам наднормено тегло, вегетарианка и не пия алкохол. Нивото на пикочната киселина е 8,7, имам болки в ставите, но никога не съм имал пристъп на подагра. Не приемам никакви лекарства, какво мога да направя, за да го намаля? Колко спорт трябва да правя?
Смолик: Трябва да се провери дали болките в ставите са причинени от нивото на пикочната киселина. Една от възможностите би била да видите дали консумирате много плодове и бобови растения във вашата диета.
Неизвестно: Като спортист приемам редовно L-аргинин. За съжаление имам подагра поради високи нива на пикочна киселина. Вреден ли е L-аргинин при подагра?
Смолик: Няма доказателства, че добавките с L-аргинин имат неблагоприятен ефект върху нивата на пикочната киселина.
Питър: Има ли много редки случаи на пристъпи на подагра, например само един на всеки пет години? И ако е така, те трябва да бъдат лекувани с лекарства или просто да бъдат "наблюдавани"?
Смолик: Има, но лекарствената терапия трябва да започне само ако се появят поне един или два пристъпа на подагра годишно.
Неизвестно: Ще се разпаднат ли кристалите на натриевия урат в ставите с течение на времето след пристъп на подагра или ще се задържат в ставите?
Смолик: Кристалите на пикочната киселина в ставите се разпадат с течение на времето, но без лекарствена терапия това е продължителен и болезнен възпалителен процес.
Питър Г.: Вярно ли е, че витамин С може да понижи пикочната киселина?
Смолик: Да, това е вярно. По принцип витамин С насърчава отделянето на пикочна киселина в бъбреците. Независимо от това, не трябва да ядете големи количества плодове заради витамин С, тъй като тогава съдържащата се в него плодова киселина има отрицателен ефект върху нивото на пикочната киселина. Например, зеленчуците, които съдържат витамин С, като чушките, са добри.
Мартин: Всички видове месо не се препоръчват или правите разлика между червено и бяло месо?
Смолик: Карантиите по своята същност са лоши. Независимо от вида на месото, не трябва нито да пържите, нито да пържите, а по-скоро да задушавате или готвите, защото това намалява съдържанието на пурини. Птиците имат по-високи нива на пурин от червеното месо.
Кони: Как може подагра или артроза на ставата на палеца на крака?
Смолик: Ако не сте сигурни дали става дума за пристъп на подагра или остеоартрит, клиничната картина, т.е. симптомите, е напълно достатъчна, за да покаже разликата. Типични симптоми на пристъп на подагра са, освен много силна болка, подуване и зачервяване на ставата, което не е така при остеоартрит.
Кристиан: Защо подаграта не винаги се диагностицира въз основа на кръвни тестове?
Смолик: Тъй като няма ограничение за нивото на пикочна киселина в кръвта, при което може да се предположи, че ще възникнат пристъпи на подагра. Ключът е появата на симптоми. Хората с много високи нива на пикочна киселина също могат да преминат без подагра, докато други хора с ниски нива на пикочна киселина могат да имат пристъпи на подагра.
Неизвестно: Черният чай има подобен положителен ефект като кафето?
Смолик: По принцип да. Положителният ефект с кафето се основава на съдържанието на кофеин. В чаша черен чай има по-малко кофеин, отколкото в чаша кафе.
RwHw: Аптеката ми препоръча основен прах или таблетки, тъй като все още не съм получавал лекарства от семейния си лекар. Това носи нещо?
Смолик: Основният прах или таблетките са неефективни срещу подагра или високи нива на пикочна киселина.
Хари: Приемам антихипертензивни лекарства (кандесартан 16 mg). Това лекарство подпомага увеличаването на пикочната киселина?
Смолик: Съществуват различни антихипертензивни лекарства: някои повишават нивата на пикочната киселина, други ги намаляват. В допълнение към понижаване на кръвното налягане, кандесартанът понижава и пикочната киселина и следователно е един от най-добрите антихипертензивни средства за подагра. Бета-блокерите и повечето диуретици, от друга страна, могат да повишат нивата на пикочна киселина.
Герд: Кръвната ми картина показва ниво на пикочна киселина, което е с около десет процента по-високо в продължение на години. Досега не съм имал нито един от описаните симптоми на подагра. Сега съм пациент с подагра?
Смолик: Подагра няма без подагра.
Неизвестно: Прекаленото физическо натоварване може да доведе до пристъп на подагра?
Смолик: По принцип да, ако е свързано с тежка загуба на течности и/или тегло.
Неизвестно: Нелекуваната подагра може да причини нервна болка?
Смолик: Не.
Таня: Кофеинът в Cola или Red Bull помага ли точно както в кафето?
Смолик: По принцип кофеинът помага по същия начин, но поради захарта Cola и Red Bull са доста лоши хранителни алтернативи и трябва да се избягват.
Кай: Кафето без кофеин също ще понижи нивата на пурина?
Смолик: Не, не би. Само кафето с кофеин също понижава нивата на пикочна киселина.
Стефан: Кои зеленчуци помагат за предотвратяване на гърчове?
Смолик: Зеленчуци, съдържащи витамин С, за предпочитане червен пипер и картофи (за предпочитане с кожата).
Клавдий: Какво ще кажете за домати и аспержи?
Смолик: Доматите са добри. Нормалната порция аспержи не е проблем.