Частичен импуберизъм
Въпрос от д-р М., ендокринолог, Монтелимар)
Ще отида на 14 1/2 годишно момиче поради липса на развитие на гърдите, въпреки че е имало срамни косми в продължение на две години и първична аменорея. Следвайки първите елементи, които имам:
- тя има две по-големи сестри, които са приспособени на 16; тя е слаба (височина 150 см, 41 кг);
- TSH 1,37 креатинин 80 µM FSH 5,3 LH 5,8 E2 32 pg/ml тестостерон 0,3 ng/ml Пролактин 8,5 ng/ml;
- костна възраст 15 години.
Може ли тънкостта да обясни забавения пубертет? Защо това несъответствие между срамните косми от пубертетен тип и липсата на развитие на гърдите ?
Отговор от Филип Турен:
Описаната таблица вероятно предизвиква първична аменорея със забавен пубертет, но знаейки, че на 15 години все още е рано да се говори за истинска патология за периоди. В този момент с FSH при 5 IU/L изключвате дисгенезата на гонадите, тъй като човек би очаквал много по-високо ниво на гонадотропин. Тъй като винаги има възможност за генетичен хипогонадизъм от типа на Калман, проверете миризмата чрез разпит; накрая, тумор на хипофизата би бил съвместим с този профил; ЯМР може да бъде оправдано, след като също се търсят главоболие или зрителни нарушения. От друга страна, разстройството на теглото засяга частичното развитие на гърдите повече от пълно. Пубисната коса е напълно зависима от адренархите си, независимо от пубертета си