Част 25 Какво представляват IgG тестовете и как да диагностицираме хранителни алергии
IgG е един от многото имуноглобулини, т.е. антитела, които се образуват, когато ядете определена храна. Производители и доставчици като Kiweno казват, че ако червата е била увредена от начина ни на живот, тя става пропусклива и имунната ни система реагира на хранителни компоненти, които преминават нелегално през червата, така да се каже. Един би бил този Алергия тип III към храна име (1,2). Това след това води до възпаление и други проблеми. Ако трябва да пропуснете храните, към които тестът е показал, че сте алергични поне осем седмици (1), скоро ще се почувствате по-добре. Звучи логично.
Моят опит за глутен
Обичам хляба и всичко, което съдържа глутен. Аз също ям много от него и го понасям много добре. Но за да направя самотеста малко по-смислен, два дни преди теста ядох почти само продукти от seitan (seitan е чист глутен) и хляб. Кнедли от Сейтан, шейн от шейтан, много хляб и много вкусна торта. Подозирам, че това ще доведе до висока стойност на IgG на моето измерване и че този тест, така да се каже, ще диагностицира непоносимостта към глутен. Ще направя същото с херинга. Но повече за това в един от следващите блогове. Моята стойност на IgE за зърнени култури обаче трябва да е ниска, защото не съм алергичен към нищо. Не мога да кажа нищо предварително за резултатите от теста на изпражненията. Оставям се да бъда изненадан.
Между другото се чувствам чудесно след глутеновите бомби. Нямам никакви симптоми веднага след или дни по-късно.
Резултатите от тестовете за глутен
Моят тест за алергия в университетската клиника в Инсбрук показа, че не реагирам на пшеница или други зърнени култури. Аз също нямам целиакия или други заболявания, свързани с глутен. Както вече споменах, нямам никакви симптоми.
Да кажем, че като умствена игра имам симптоми. Тогава щях да го потърся в гугъл и неминуемо се натъкнах на самотестове за дома. Дали тест на изпражненията (напр. Medivere) или кръвен тест (напр. Cerascreen, Kiweno, Yorktest, ...). Така че щях да поръчам тези тестове, да ги пусна и след това да изчакам резултатите си. В моя случай ще направя едно Тест за изпражнения с глутен, тест за IgE, както и тест за кръв на IgG, обхваща глутен и всички видове зърнени храни.
След няколко дни имам резултата: Тестът за изпражненията казва, че всичко е наред, мога да понасям глутена перфектно. Тестът IgE не открива алергии към пшенично или ръжено брашно - като IgE теста, който направих в болницата. Тестът за IgG обаче казва, че имам "Синдром на спукан черва„И ще реагира много силно на глутен и зърнени храни. Трябва строго да избягвам всички зърнени продукти в продължение на три месеца. Аха ... Е, два теста са правилни, един грешен. Ще отида при лабораторен лекар с резултатите и ще искам да знам какво мислите за тези тестове.
Какво казват експертите за резултатите от тестовете ми?
Затова посещавам Професор доктор. Curmudgeon, Ръководител на централната лаборатория в университетската болница в Инсбрук и й покажете моите открития. Тя е изумена, че такива тестове съществуват. Ще бъдете особено изненадани от теста на изпражненията, тъй като експерименти с тези тестове за изпражнения за глутен са правени преди много години и са класифицирани като неподходящи за лабораторна медицина. Ето защо те отдавна не са правени в медицинската практика, казва тя. Тя не би разчитала на резултата.
Фактът, че тестът за IgG е работил, може да е, защото ядох много сейтан, обяснявам на професора. Тя не е сигурна дали работи по този начин, но ми обяснява това, което вече бях открила в изследването, а именно, че тези тестове са класифицирани като неубедителни от международни специализирани организации. Ако мисля, че не мога да понасям глутен, по-добре отидете на гастроентеролог, казва тя. Макар и само защото трябва да ми бъдат обяснени констатациите. ДОБРЕ. Това съм го чувал и преди ... И разбира се ходя на гастроентеролог.
Тестът за изпражнения за глутен е безполезен
Д-р мед. Щрауб, Експертът по целиакия, който също е нает в Университетската болница в Инсбрук, ми обяснява, че резултатите от изследването на изпражненията са безполезни за скрининг на целиакия. Тези тестове не се приемат като скринингови тестове, тъй като чувствителността е твърде ниска. Тези тестове също не биха били достатъчно надеждни за диагностициране на положителни резултати. В действителност пациентите с целиакия и здравите хора са били широко тествани с такива тестове в проучвания. С теста за изпражнения за антитела срещу трансглутаминаза, само 10% от пациентите с целиакия са признати, че имат заболяване, 50% от пациентите с положителен резултат от теста са доказано здрави (3). Това наистина е много лоша честота на попадения.
Нека се придържаме към нашата игра на ума и да кажем, че имах симптоми, Googled и направих тези три теста. Какво щях да знам сега?
Нищо ... щях да съм също толкова умен, както преди. В чисто психологически план вероятно бих повярвал на IgG теста, защото имам симптоми и отчаяно търся причина. Така че сега бих избягвал продукти от пшеница и глутен в продължение на три месеца.
Това наистина правят IgG тестовете
Говоря с Унив.-доз. Д-р мед. Кофлер, един от водещите специалисти по алергии в Австрия. Това ми потвърждава казаното от всички водещи алергологични общества. Тестовете на IgG показват само степента на контакт с храната, те са, така да се каже, „скъп дневник за храна“. Така наречените Хранителни алергии тип III - производителите на тестове обичат да го наричат непоносимост към храна - дори не съществува (4). Ако ям много банани, нивото на IgG за банани се увеличава; ако почти не ям ябълки, нивото на IgG за ябълки е ниско. Следователно може да се приеме, че IgG тестовете показват само какъв хранителен навик има човек. Следователно европейските общества за алергия дори изрично предупреждават срещу „подвеждащите лабораторни тестове“. „Определянето на IgG антитела срещу храна очевидно трябва да бъде отхвърлено и вече не трябва да се препоръчва“ (5). Асоциацията на диетолозите в Австрия наскоро публикува това предупреждение отново във Facebook.
Д-р Kofler също ми обяснява, че нивата на IgG се покачват едва шест до осем седмици след контакт с храната. Следователно моята провокация от Сейтан няколко дни преди вземането на кръвната проба не беше решаваща за това измерване. Много лошо. Но все още имам провокация за херинга в ръкава си ...
Как да тествате професионално хранителните алергии
Можете да имате алергии само към храна, Dr. Kofler, с подробна консултация с пациента, с IgE тестове, дневник на симптомите, кожни тестове - така наречените PRICK тестове - и по желание с диета за провокация и елиминиране. Тестът IgE сам, като този, който проведох като домашен тест, работи по принцип, но не е ефективен, защото не казва много сам по себе си. Ще има много сенсибилизации, които не са клинично значими, но могат да дадат подвеждащи резултати с такъв тест. Той ми го показва с моите констатации: Според моите IgE констатации, аз също реагирах на отрова от оси, така че трябва да съм алергичен. Имам малка зеленчукова градина в провинцията и ме ужилват оси 1-2 пъти в годината. Реакцията на това не е много по-силна за мен, отколкото при ухапване от комар. Следователно този резултат не е клинично значим. Следователно, IgE тест винаги трябва да се прави заедно с другите методи за изпитване, за да се получат ясни резултати, обяснява д-р. Кофлер. Следователно оценка на теста от лекар е абсолютно необходима.
Хранителната непоносимост, т.е. непоносимост към фруктоза или лактоза, може да бъде диагностицирана само с дневник, анамнеза и H2 дихателен тест. Диагнозата на цьолиакия е сложна и не може да се направи с домашен тест. „Синдромът на пропускливи черва“, т.е. пропускливостта на червата, разпространявана от производителите, наистина съществува, но не във формата, разпространена от доставчиците, и със сигурност не може да бъде измерена с помощта на лабораторните стойности, направени в тестовете. „Leaky Gut“ е интересна тема, но нека го избягваме за простота. Може би скоро ще последва отделен запис в блога ...
Тестовете за IgG ви правят "пристрастени"
Е, да се върнем към нашия мисловен експеримент. Така че след теста за IgG бих се ограничил, щях да плащам повече за продукти без глутен и да ме наказвам от осем седмици до шест месеца. И тогава? Може би отново бих направил тест за IgG. Защото това препоръчват повечето производители. И тогава може би тестът IgG би казал, че мога да го взема отново сега. Джухуу! Така че над 200 евро и три месеца по-късно мога да взема това, което винаги съм изтърпял. Или той би казал не, вие все още отговаряте. Тогава пак не бих ял глутен. Въпреки че бих го приел много добре.
Винаги се печели: производителят
От гледна точка на производителя това е страхотно, защото в идеалния случай не купувате тези тестове само веднъж, а многократно на всеки няколко месеца. И още по-добре е, ако тествате цялото семейство. Ето защо обикновено има предложения за семейни пакети. Изплаща се. За доставчика. В стартиращо шоу разбрах, че такъв доставчик на IgG тестове продава около хиляда единици на месец. С разходи обикновено над 100 евро на тест, сделка на милион долара, която е много популярна сред инвеститорите.
Научни изследвания за или срещу IgG тестове?
Но защо тези тестове все още съществуват, когато научната ситуация е ясна? Производител на такива тестове наскоро публикува проучвания за това в блог, който трябва да докаже, че тестовете IgG работят и да донесат подобрение. Разглеждам тези четири изследвания, защото може би професионалните организации грешат? Може би IgG тестовете все пак имат смисъл?
Първото цитирано проучване идва от производителя на такива тестове и следователно не е обективно. Две други проучвания са свързани с пациенти с раздразнителни черва, а не с „нормални хора“, а четвъртото проучване е публикувано в натуропатично списание. Но няма контролна група, което, разбира се, прави изследването неизползваемо. Затова разглеждам по-отблизо двете изследвания на раздразнените черва. Първото също не е плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване и поради това е отменено за мен, защото е ненаучно (6). Вторият е барабан, двойно сляпо и плацебо контролиран (7). Те тестваха пациенти с раздразнителни черва и след това направиха две групи. Едната група беше променена според резултата на IgG (реална група), а другата получи фиктивна диета, при която бяха оставени само храни, към които IgG тестът не откри „алергия“. Ето, някои от истинската група се почувстваха по-добре след диетата, повечето от фалшивата група не. Изследването разглежда това като доказателство, че тестовете за IgG работят.
Пациентите с раздразнените черва не са "нормални"
Звучи логично. Но когато се замислим какво означава стойността на IgG, тогава си спомняме, че IgG показва само това, което ям много и от какво ям малко. Дори поддръжниците на IgG не се съмняват в това. Ако съм IBS пациент със симптоми, това означава, че ям нещо, което не мога да понасям. Ако пропусна това, което ям много, много вероятно е да има това, което не мога да понасям. И точно това показва тестът IgG, показва какво ям много. Вярно е, че тестът IgG може да помогне на пациентите с раздразнените черва. Дори да са могли просто да спазват FODMAP диета или да водят дневник на симптомите вместо това ... Това проучване е много противоречиво в професионалния свят, също поради други проблеми като броя на изследваните лица или интерпретацията на данните (8).
Във всеки случай това се отнася - както е известно отдавна - само за пациенти с раздразнените черва и с бележка, че няма нищо общо с алергии или механизма, описан от производителите, а просто с въглехидратите, съдържащи се в храната, засягат чревната флора. За съжаление това не се отнася за "нормални хора".
В крайна сметка нито едно от изследванията, цитирани от производителите, не показва какво биха искали производителите. Но това очевидно е същото за нормалните клиенти. След като проучване е публикувано някъде и се твърди, че то доказва XY, потребителят изглежда вярва.
Моят опит за глутен: долният ред
Обратно към нашия пример: Ако имах симптоми, какво ще трябва да направя след тестовете си? Е, трябва да отида на лекар и да поставя диагноза, включително диагноза цьолиакия. И трябва да му разкажа за своите експерименти, тъй като отказът от глутен преди диагностицирането на цьолиакия би фалшифицирал резултата. Едва тогава, след посещението си на лекар, щях да съм сигурен. И ако бях направил това веднага, щях да си спестя 3 месеца отказ и над 200 евро за тестове, които не правят никакви изявления за толерантността към глутен ...