Цезарово сечение Какви са предимствата и недостатъците на местната и обща анестезия бременност и

Добавки с желязо

Използвайте рутинен тест за бактерии в урината?
Каква е ползата от определянето на Rh фактора?
Има ли смисъл скринингът за В стрептококи?

Кортизон преди недоносено бебе
Индукция на труда
Цезарово сечение и анестезия

Какво помага при отслабване?
Психологическите процедури помагат при депресия?
Използвайте скрининг за тежки имунни нарушения?
Помага скринингът за сърповидно-клетъчна болест?

Методи за изцеждане на кърма

Цезарово сечение: Какви са предимствата и недостатъците на местната и обща анестезия?

(PantherMedia/PHUCHONG CHOKSAMAI) Цезарово сечение под обща анестезия е също толкова безопасно за детето, колкото и при частична анестезия. При майките обаче анестетичните методи имат различни предимства и недостатъци.

Цезарово сечение се изисква, ако детето не може да се роди по нормалния начин или само при много трудни условия. Такъв е случаят, например, когато детето лежи напречно или когато плацентата затваря отвора в матката (шийката на матката). Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 10 до 15 процента от ражданията в западните страни се нуждаят от цезарово сечение по медицински причини. В Германия обаче около 30% от децата се раждат чрез цезарово сечение днес.

Ако всичко върви добре, цялата операция ще отнеме около час. Детето обикновено може да бъде изведено от утробата (матката) само след 10 до 15 минути и дори по-бързо при спешни случаи. След това матката и след това различните слоеве на коремната стена се зашиват внимателно обратно.

Избор между обща анестезия и локална анестезия

По време на операцията майката е обезболена. При цезарово сечение жената обикновено има два или три варианта: обща анестезия, при която е напълно в безсъзнание, и два метода на частична анестезия (регионална анестезия) - „епидурална анестезия“ (PDA) и „спинална анестезия“. При частична анестезия тялото е вцепенено от кръста надолу, жената остава будна и може да види детето си веднага след раждането.

С PDA анестетик се инжектира в така нареченото епидурално пространство, което обгражда гръбначния мозък, било то в гръдния или лумбалния прешлен. Това само вцепенява нервите, които се отварят в гръбначния мозък в областта, където се инжектира упойката. Аналгетичният ефект на PDA настъпва след 10 до 20 минути.

При спинална анестезия лекарството се инжектира още по-близо до гръбначния мозък: в така нареченото цереброспинално течно пространство на гръбначния стълб. Това изтръпва цялата долна половина на тялото. Спиналната анестезия работи по-бързо от PDA и количеството анестетик е по-малко.

Общата анестезия може да започне бързо. Поради това се използва за спешно цезарово сечение или когато регионалната анестезия не е опция. Ако времето позволява или цезарово сечение е планирано, възможно е да се избере видът на анестезията. За повечето жени изборът зависи от това дали искат да бъдат будни, когато раждат.

Различни рискове

Общата анестезия и регионалната анестезия имат различни рискове. При обща анестезия съществува риск жената да повърне по време на упойката и да повърне в белите й дробове (т.нар. Аспирация на стомашно съдържимо). Това е много рядко, но може да бъде животозастрашаващо.

При PDA и спинална анестезия кръвното налягане може от време на време рязко да спадне рязко. Друг нежелан ефект може да бъде главоболието, което понякога се предизвиква чрез пробиване на епидуралното пространство или церебралното водно пространство (главоболие "след пункция"). В миналото почти всички цезарови сечения са били извършвани под обща анестезия, но сега жените и техните лекари избират PDA по-често.

Резултати от сравнителни изследвания

За да сравнят ефективността и безопасността на анестетичните методи, учени от международната изследователска мрежа Cochrane Collaboration потърсиха изследвания, в които бяха тествани различните анестетични методи за цезарово сечение. Учените открили 29 изследвания, в които са участвали общо почти 1800 жени. За повечето жени цезаровото сечение беше планирано предварително.

Броят на участниците в отделните проучвания е твърде малък, за да може да се прецени дали общата анестезия е по-вероятно да доведе до сериозни усложнения като аспирация на стомашно съдържимо. Такива стремежи бяха изключение като цяло.

Проучванията обаче са достатъчно големи, за да могат да се оценят най-честите нежелани ефекти за детето, например затруднено дишане. Няма значителни разлики между анестетичните методи.

Жените, оперирани под обща анестезия, губят средно със 100 милилитра повече кръв. Това обаче не доведе до големи здравословни проблеми. Например броят на жените, които се нуждаят от кръвопреливане след процедурата, е сравним. От друга страна жените са по-склонни да получат гадене и повръщане след частична анестезия.

Понякога жената все още може да изпитва лек дискомфорт или дори болка по време на процедурата под местна упойка, тъй като, за разлика от общата анестезия, тя все още е в съзнание. Тогава анестезиологът може да ви даде и обезболяващо или успокоително.

Индивидуални проучвания разглеждат дали болката се появява след операцията. Съответно жените се нуждаят от лекарства за болка по-рано след операция под обща анестезия, отколкото след регионална анестезия. Причината е, че анестетиците, използвани при обща анестезия, губят своята ефективност по-бързо от епидуралната.

подувам

Afolabi BB, Lesi FE. Регионална срещу обща анестезия за цезарово сечение. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD004350.