Церебрална парализа Детска болница Алтона
Терминът детска церебрална парализа (или церебрална парализа) обобщава двигателни нарушения, които са резултат от мозъчно увреждане в ранна детска възраст. Нарушенията на движението се различават значително в зависимост от това колко силно и къде точно е бил повреден мозъкът. Примери за това са хипотония (липса на мускулно напрежение), спастичност (повишено вътрешно напрежение на скелетните мускули), атетозни двигателни нарушения (непреднамерени, бавни, винтовидни движения в ръцете и краката), дистонични нарушения на движението (спазми и неправилна стойка, напр. На главата), атаксия (нарушения на координацията) и смесени форми . Ако е засегната само едната страна на тялото, се говори за хемипареза, докато краката са засегнати предимно от дипареза. Най-тежкото нарушение на движението е тетрапарезата, която засяга мускулите на багажника и шията, както и ръцете и краката. В допълнение към двигателните разстройства, увреждането на мозъка може да има и други последици. Те включват например припадъци, възприятие, както и зрителни и слухови нарушения. Освен това интелигентността може да бъде намалена и развитието забавено.
Преглед
За да изясним ясно подозрението за детска церебрална парализа, ние извършваме цялостен физически преглед след подробна дискусия с родителите. Тук определяме текущото състояние на развитие и в същото време добиваме представа за това колко са гъвкави отделните стави и колко координирани са движенията. За да можем да оценим вида и степента на възможно увреждане на мозъка, ние също използваме рентгенови изследвания за анализ на костния растеж, ултразвукови изследвания, ЕЕГ и ЯМР. Има и специални лабораторни изследвания.
лечение
Терапевтичната концепция за церебрална парализа се състои от много аспекти, които са насочени към спиране или дори намаляване на мускулното скъсяване. Тъй като постоянните двигателни нарушения и парализа съкращават мускулите, което от своя страна ограничава подвижността на ставите в ръцете и краката и в напреднал стадий може да доведе и до навяхвания. Съкращаването на мускулите се благоприятства и от факта, че спастичните мускули не могат да се справят с нормалния растеж на костта: Тъй като спастичните мускули са предимно напрегнати и рядко се разтягат, но това разтягане е от решаващо значение за растежа на фибрите, те не растат достатъчно. В замяна противниците на скъсените мускули, така наречените антагонисти, често са пренапрегнати и слаби. В областта на краката, тазобедрените флексори, адуктори (издърпващи мускули), коленните флексори и мускулите на прасеца обикновено се съкращават, докато разширителите на тазобедрената става, раздвояващите тазобедрените стави, удължителите на коляното и повдигачите на краката обикновено са пренапрегнати и слаби.
Лечението на церебрална парализа включва физиотерапия и в зависимост от вида и степента на функционалното увреждане, мануална терапия, трудова терапия или логопедия. Обикновено се използват и ортопедични помощни средства и лекарства. Операциите също са важна част от концепцията за лечение и - ако се използват своевременно - могат да подобрят много функционални нарушения, да премахнат малформации или да предотвратят сериозни последващи щети.
Метод на лечение
Физиотерапевтичното лечение трябва да започне възможно най-рано - в идеалния случай веднага след поставяне на диагнозата - с цел поддържане на физическите функции и, ако е възможно, за подобряването им. Формите на лечение според Bobath или Vojta са особено подходящи. Физиотерапията според Bobath има за цел напр. Обучение за позициониране и балансиране, за да предаде нормални модели на движение и преживявания и да инхибира ненормалната поза и последователността на движенията. При лечението с Vojta се използват рефлекси, за да направят елементарните модели на движение отново достъпни.
Постоянното обучение не само противодейства на съкращаването на мускулите и несъответствията в ставите, но също така има благоприятен ефект върху психосоциалното развитие и също така насърчава функцията на пикочния мехур и ректума, както и на кръвоносната система. Преждевременната загуба на костна маса се избягва и се насърчава развитието на ставите.
Съкратените мускули се разтягат непрекъснато чрез позициониране на шини и ортези. Този стимул за разтягане стимулира растежа на мускулните влакна, така че ставите могат да бъдат предотвратени. За да могат децата да приемат добре помощните средства и да ги носят постоянно, препоръчваме да започнете с грижите рано.
Това лекарство се инжектира в съкратен мускул и причинява временна парализа на въпросния мускул. В това състояние след това поставяме терапевтични мазилки и позициониращи шини и засилваме физиотерапията. В много случаи това намалява спастичността и скъсените мускулни влакна се удължават. Тази терапия постига добри резултати, особено при деца през първите шест години от живота.
Въпреки описаните мерки почти винаги - често на възраст между пет и осем години - настъпва нарушаване на функцията на мускулното съкращаване на краката. Често са засегнати няколко мускула: Децата вече не могат да изправят правилно бедрата и коленете си, имат склонност да кръстосват краката си или нямат повече контакт с пода с петите, когато стоят. Следователно стоенето или ходенето успяват само с големи усилия.
Хирургичните мерки могат да помогнат за избягване или коригиране на малформации и навяхвания, възстановяване на мускулния баланс и по този начин поддържане или дори подобряване на мобилността.
За много деца препоръчваме шестгодишна възраст като време на операцията: децата вече имат първоначално основно разбиране защо е необходима интервенцията и последващата интензивна рехабилитация.
От една страна, операциите служат за удължаване на мускулите, а понякога и за тяхното преместване. След процедурата е необходимо обездвижване за десет до 14 дни, последвано от първата мобилизация и шест седмици интензивна рехабилитация. През това време ортопедичните помагала играят централна роля. След удължаване на мускулите на прасеца или флексорите на коляното, например, ние използваме дълги динамични шини на долната част на крака, които позволяват натоварване на петата, докато стоим или ходим, предотвратяват повторното скъсяване на мускулите и в същото време предотвратяват преразтягането или отслабването на мускула на повдигащия крак.
Операциите за удължаване на мускулите са особено полезни за пациенти, които могат да ходят свободно или с подкрепа. Такава операция може да даде възможност за асистирано стоене при пациенти, които не могат да ходят.
Освен това съвременните хирургични процедури могат да се използват и за коригиране на навяхвания, които за съжаление често се появяват на ханша, глезените и глезените в резултат на нарушените модели на движение. По-специално дислокациите на тазобедрената става често водят до значителна болка и насърчават по-нататъшни отклонения. Ние също така работим в нашия отдел с богат опит в неправилно разположение на гръбначния стълб (сколиоза), което също може да доведе до значителни увреждания.
Скъпи родители,
В нашата клиника Ви съветваме за всички форми на детска церебрална парализа. Фокусът на нашия ортопедичен отдел е върху коригиращи операции, включително нежни ендоскопски техники. Нашите опитни хирурзи с удоволствие ще обяснят кои хирургични техники са възможни във вашия индивидуален случай - моля, запишете час в нашата ортопедична консултация.
Работно време в офиса
Скъпи родители,
За уговорка по време на работното ни време се нуждаем от направление от ортопед или хирург. За деца с увреждания (напр. Церебрална парализа) или вродени деформации, редки заболявания и сколиози над 20 °, моля попитайте, когато си записвате час, кое направление трябва да донесете от кой специалист. Моля, носете това със себе си, както и всички съществуващи рентгенови, ЯМР или КТ изображения.
Ръководителят на катедрата проф. Д-р Stücker има разрешение KV за индикация за хирургично лечение на всички детски ортопедични заболявания и за лечение на пациенти с множество увреждания и за пациенти със сложни деформации. Има и разрешение за лечение на спастични двигателни нарушения с ботулинов токсин. Няма ограничения за частни пациенти.
Срещи:
Моля, използвайте нашата форма за контакт!
Тел .: 040 88908 702
За организационни въпроси (без ангажименти за часа за извънболнична консултация) можете също да се свържете със секретариата, тел.: 040 88908 382.