Церебрална аневризма - причини, симптоми, лечение Dr.

21 ноември 2019 г.

Церебрална аневризма - причини, симптоми, лечение

причини

съдържание

Това е медицинска статия

Статия, написана от д-р Rareș Nechifor, първичен рентгенолог в центровете Ares в Букурещ

Тъй като се намира в съдовете, които напояват мозъка, мозъчната аневризма може да има сериозни последици преди разкъсването, тъй като прави компресия на черепно-мозъчните нерви или съседните структури. Ако се счупи, може да причини инсулт с повишен риск от смърт. Такова подуване или торбички с кръв могат да се появят навсякъде в мозъка, но повечето са разположени между мозъка и основата на черепа.

Причини за мозъчна аневризма

Церебралната аневризма се проявява главно след 40-годишна възраст, но проявите й се появяват постепенно, тъй като „дефектният“ съд се пълни с кръв или се счупва. Експертите изчисляват, че 1,5-5% от населението на света ще развие мозъчна аневризма през целия си живот, от които само 0,5-3% ще получат хеморагична мозъчна аневризма.

Точните основни причини за мозъчната аневризма не са известни, но има определени рискови фактори, които могат да допринесат за това състояние. Човек може генетично да наследи тенденцията за развитие на мозъчна аневризма поради заболявания като съединителна тъкан, поликистоза на бъбреците или вътречерепни артериовенозни малформации. Мозъчната аневризма може да възникне и поради черепно-мозъчна травма или в резултат на удебеляване на артериите поради атеросклероза или естествен процес на стареене. Хипертонията, туморите, инфекциите, употребата на наркотици и алкохол, тютюнопушенето или съдовите заболявания също насърчават церебралната аневризма.

Жените са по-склонни към това състояние, отколкото мъжете. Има изследвания, които предполагат, че контрацептивните лекарства също увеличават риска от развитие на болестта. В същото време се счита, че интензивните физически упражнения, свръхвъзбуда, остри епизоди на стрес или гняв, силни емоции, прекомерна консумация на кафе или кисели сокове и тегло при дефекация, причинени от запек, могат да насърчат появата на мозъчна аневризма.

Има три вида мозъчна аневризма:

  • Сакуларна мозъчна аневризма - има формата на торбичка и се образува при раздвоението между две големи артерии в основата на мозъка. Това е най-често срещаният тип аневризма, особено при възрастни, и водещата причина за субрахноиден кръвоизлив.
  • Фузиформна церебрална аневризма - възниква чрез разширение по стената на кръвоносния съд, много рядко изглежда и оток, който се развива от всички страни на артерията.
  • Псевдоаневризма - възниква, когато в стената на артерията се образува малък отвор и кръвта, която иска да излезе през нея, се блокира от тъканта, заобикаляща артерията. Всъщност това е фалшива аневризма, но има по-висок риск от руптура и кръвоизлив от истинската церебрална аневризма.

Симптоми на мозъчна аневризма

Повечето мозъчни аневризми са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно, а лезиите с диаметър по-малък от 10 mm имат много нисък риск от разкъсване. В случай на непрекъсната церебрална аневризма, симптомите се появяват поради натиска, който оказва върху определена област на мозъка. В тази връзка пациентът страда от силно главоболие, несвързана реч, необичайни движения на очите, замъглено зрение, изтръпване от едната страна на лицето или болка във врата.

Ако мозъчната аневризма се разкъса, тя започва внезапно и нейните симптоми включват много силно главоболие, гадене, схващане на врата, повръщане, чувствителност към светлина, силна болка в областта на шията, летаргия, хипертония, разширени зеници, инсулт, припадък или загуба на съзнание. В такива ситуации пациентът трябва спешно да потърси медицинска помощ. При пациенти с хеморагични церебрални аневризми рискът от смърт е почти 40%, поради което симптомите не трябва да се пренебрегват.

Диагнозата за церебрална аневризма може да бъде поставена след образни изследвания като CT ангиография, MRI ангиография или мозъчна ангиография.

Лечение на мозъчна аневризма

Церебралната аневризма трябва да се лекува в зависимост от възрастта на пациента, общото му здравословно състояние, размера на аневризмата или други рискови фактори. В случай на непрекъсната церебрална аневризма, лекарите могат да го наблюдават чрез редовни прегледи или пациентът може да получи лечение за намаляване на кръвното налягане, като по този начин намалява риска от руптура. Ако нервната мозъчна аневризма има причудлива форма, е твърде голяма или се намира в трудна област, може да се извърши операция за отстраняването й, както чрез ендоваскуларна оклузия, така и чрез отрязване на аневризмалната торбичка.

Ако мозъчната аневризма е счупена, тя се лекува с хирургични и възстановителни методи. Отрязването на аневризма е процедура, извършена чрез краниотомия, локализиране на лезията и блокиране на притока на кръв към аневризмата чрез имплантиране на метална скоба. Ако тази процедура не е възможна, може да се използва ендоваскуларна оклузия, т.е. пълно запушване на артерията, където се намира мозъчната аневризма и пренасочване на кръвния поток посредством байпас към друга артерия.

Алтернативен и допълващ метод към хирургичното лечение е ендоваскуларната емболизация. Катетър се вкарва в артерия в областта на слабините и след това се насочва към зоната, където се намира мозъчната аневризма. След като стигнат до местоназначението, малки метални спирали се освобождават вътре в аневризмата, за да блокират циркулацията на кръвта, която я храни.

Рискът от рецидив в случай на церебрална аневризма е 15-20%. Пациентът трябва да възприеме здравословен начин на живот, да избягва тютюн, алкохол, да тренира редовно умерено и да поддържа холестерола си на оптимално ниво. Въпреки че мозъчната аневризма не може да бъде предотвратена, има възможност някои от рисковите фактори, свързани с това състояние, да бъдат контролирани.