ЦЕНТРОКИНЕТИЧНА АРТРОПЛАСТИКА НА КОЛЕНАТА

За всички травматични или хронични заболявания на опорно-двигателния апарат частната клиника Centrokinetic в Букурещ е подготвена с интегрирано ортопедично отделение, което предлага всички необходими услуги на пациента, от диагностика до пълно възстановяване.

Отделението по ортопедична хирургия на Центрокинетичната клиника е посветено на предоставянето на отлични грижи за пациентите и изключително образование за младите лекари в областта на ортопедичната хирургия и мускулно-скелетната медицина.

Отделението се състои от лекари ортопеди, с обширна хирургична дейност, специализирани в спортна травматология, хирургия на глезена и стъпалото, артропластика на коляното и тазобедрената става, детска ортопедична хирургия.

Centrokinetic отдава голямо значение на целия медицински акт: изследвания, необходими за правилна диагноза (ултразвук, ЯМР), хирургия и следоперативно възстановяване.

Открийте отворения център за ядрено-магнитен резонанс в нашата клиника. Centrokinetic разполага с модерно устройство за ЯМР, посветено на мускулно-скелетните нарушения, в горните и долните крайници. ЯМР машината е отворена, така че хората, страдащи от клаустрофобия, могат да направят това разследване. Продължителността на прегледа е средно 20 минути.

Гонартроза или артроза на коляното - е дегенеративно ставно заболяване, разположено в коляното, характеризира се с прогресивно износване на ставния хрущял, което причинява болка. Среща се главно при хора над 50-60 години (първична гонартроза), но също така и при по-млади хора (вторична гонартроза) - след различни фрактури на коляното, ревматични заболявания, инфекциозен артрит, пълни менисцектомии, пълни разкъсвания на предната кръстна връзка или задни - неоперативен, екстремно затлъстяване и др. Състоянието е по-често при жените.

Артропластика или колянна протеза е операцията, която замества колянната става, която е повредена с изкуствен имплант, наречен колянна протеза. Цялата колянна протеза се състои от феморален компонент (метален - който замества увредения бедрен хрущял), тибиален компонент (метален - който замества детриориалния тибиален хрущял) и омрежена полиетиленова вложка, която е позиционирана между двата компонента. споменати по-рано (с роля в мобилността на протезата и за предотвратяване на триенето между метал и метал). По желание може да се използва полиетиленов компонент, който протезира ставното лице на пателата. Коленните протези могат да бъдат циментирани (най-често) или нецементирани. Също така материалите, от които са направени тези импланти, могат да варират.

Предоперативно се прави рентгенова снимка на двата долни крайника, напълно, в товар, за да може да се изчисли точно несъвместимостта или деформацията на крайниците, причинени от гонартроза.

Продължителността на операцията може да варира между 1 и 2 часа, в зависимост от тежестта на деформацията на коляното и свиването на околоставните меки части, които трябва да бъдат балансирани правилно, за да може протезата да работи оптимално.

Пациентът се мобилизира на следващия ден, като поставя цялата тежест върху крака, но използва рамка за ходене за баланс.

Медицинското възстановяване започва на следващия ден следоперативно и продължава между 6-8 седмици. Това е изключително важно, за да има оптимален дългосрочен резултат.

Пълната артропластика на коляното е показана на всяка възраст, когато болката застрашава качеството на живот и не реагира на консервативно лечение (медикаментозно лечение, медицинско възстановяване, инфилтрации) и когато лезиите на хрущяла са обширни и не могат да бъдат възстановени чрез процедури за хондрална реконструкция. хрущял).

Съвсем наскоро можем да използваме персонализирана колянна протеза, персонализирането се извършва от производителя след ЯМР с 3D реконструкция на целия долен крайник, засегнат от гонартроза (или компютърна томография с 3D реконструкция - когато има ЯМР противопоказание). Персонализацията трае между 4-6 седмици и се извършва след взаимодействието между лекуващия лекар и компанията, произвеждаща колянна протеза. Персонализирането на протезата не включва създаване на нова протеза за вашето коляно, но персонализиране на зоните на костна резекция, така че загубата на кост да бъде минимална и възможната грешка на оста да бъде изключена по време на интраоперативни измервания с конкретни инструменти.

Предимствата на персонализирането на колянната протеза са:

значително намаляване на продължителността на операцията, елиминиране на над 20 стъпки и интраоперативни измервания
намаляване на риска от инфекция поради намаляване на продължителността на интервенцията
премахване на човешка грешка при интраоперативно определяне на правилната ос на долния крайник или въртене на компонентите на протезата.
намален риск от тромбоза и белодробна тромбоемболия
намаляване на интраоперативната загуба на кръв
предоперативно познаване на размерите на компонентите на протезата.

Операцията за смяна на коляното (протеза) е често срещана, мащабна операция, която може да бъде изпълнена с усложнения, като например:

ПОСТОПЕРАТИВНО КРЪВЪТ И ХЕМАТОМИ

Като се има предвид степента на операцията, можем да очакваме значителна загуба на кръв по време на операцията, както и следоперативно кървене, евакуирано върху дренажната тръба със или без оцветяване на превръзката.

Операцията ще се извърши, ако има наличен съвместим кръвен запас, който ще бъде прелят, ако загубите са значителни. За тази цел може да се използва IsoRh изогрупна кръв от хематологичния център, автотрансфузия със собствена кръв, събрана преди около две седмици, или интра- или следоперативна рециркулационна система на собствена кръв (напр. Клетъчен спестител, CBC и др.). много редки ситуации е необходима повторна операция, за да се спре кървенето или да се евакуира важен хематом.

ИНТРАОПЕРАТИВНИ ФРАКТУРИ

По време на операцията могат да се появят фрактури на бедрената кост или пищяла, които изискват използването на допълнителни импланти за тяхното фиксиране. Това усложнение може да изисква други операции, които ще удължат периода на възстановяване и могат да повлияят на крайния резултат.

Честотата на инфекциите при артропластика на коляното обикновено е между 1 и 3%. Те могат да се появят рано (първите седмици след операцията) или късно (до една година). Инфекциите, които се случват повече от една година след операцията, се считат за хематогенни, започвайки от друго огнище в тялото. Инфекциите са страхотно усложнение и често изискват редица повторни намеси, които могат да включват премахване на протезата и имплантиране на друга по-късно.

ДЕКМЕНТИРАНЕ/ДЕФИКСИРАНЕ И ИЗНОСВАНЕ НА ПРОТЕТИЧНИ КОМПОНЕНТИ

Продължителността на живота на общата колянна протеза е около 15-20 години. Различните явления обаче могат да доведат до ранно износване на компоненти и интерфейси между костите, цимента и протезата, което се превръща в мобилизация на тези компоненти, повторение на болката и необходимост от нова намеса (ревизия на тазобедрена артропластика). Сред причините за това са преумората, остеопорозата, травмите и др.

ДЪЛБОКА ВЕНОЗНА ТРОМБОЗА И ТРОМБОЕМБОЛИЗЪМ НА БЕЛИТЕ

По-специално операцията на голямо коляно носи риск от вътресъдово съсирване на кръвта с появата на тромби, които могат или да намалят локалната циркулация (дълбока венозна тромбоза), или да мигрират в кръвообращението, причинявайки сериозни явления като: белодробна тромбоемболия, инсулт, и така нататък Тези събития могат да бъдат фатални. За да се предотвратят тези усложнения, се въвежда антикоагулантна профилактика, която ще се поддържа до 35 дни следоперативно.

НЕВРОЛОГИЧНИ НЕДОСТАТЪЦИ

Това са много редки усложнения, най-общо поради продължителния период на поддържане на хемостатичната лента на нивото на оперирания крайник, в случай на операции с висока степен на трудност. В повечето случаи неврологичните явления отстъпват във времето, потенцирани от специфичното лечение. Съществува също така възможност за прихващане на някои кожни клонове на периферните нерви, които генерират в средносрочен план постоянството на някои области на анестезия на нивото на кожата в близост до разреза. Тези явления обикновено отстъпват с течение на времето.

СПЕЦИФИЧНИ УСЛОВИЯ ПО ДРУГИ БОЛЕСТИ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Съществуват редица състояния, съпътстващи гонартрозата, които могат да повлияят неблагоприятно на резултата от хирургична намеса на тазобедрена става. Те включват: диабет, затлъстяване, възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.), Интеркурентни инфекции, нарушения на коагулацията, сърдечно-белодробни заболявания, новообразувания, цитостатични лечения, имуносупресори, антикоагуланти и др. Доколкото е възможно, тези състояния трябва да бъдат лекувани и контролирани или излекувани (в случай на инфекции) преди операцията. Също така, имуносупресивното лечение (което намалява защитните сили на организма и по този начин увеличава риска от инфекции) и антикоагулантното лечение (което увеличава риска от кървене) трябва да бъдат модифицирани. Има случаи, при които артропластиката на коляното може да бъде противопоказана поради тежестта на тези състояния.

ПОСТОПЕРАТИВНА БОЛКА И ПОВТОРЕНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Като се има предвид степента на операцията, болката може да продължи средно дълго време. Възможно е също да има остатъчна болка, по-малко интензивна от първоначалната, поради ребалансиране на коленния лигаментен апарат.

По време на възстановителния период могат да възникнат възпалителни явления, свързани с количеството усилия/изпълнявани упражнения. Добре е лекуващият лекар да бъде информиран за тези явления, за да може да разграничи това възпаление от потенциална инфекция.

РАННИ ОСВОБОЖДАВАНИЯ

Ако следоперативната рана не се развие в нормални граници (персистиращо кървене, значителен хематом, елиминиране на течност с гноен външен вид и др.), Лекуващият лекар може да реши възможността за повторна операция, по време на която да се практикува измиване на ставите, хемостаза (спиране на кървенето), и така нататък Тези процедури са рядко необходими и обикновено се извършват през първите 7-30 дни следоперативно.

ВЪЗПРИЯТИЕ НА ЗВУКОВЕ/КЛАКИ НА НИВОТО НА КОЛЕНАТА

Като се има предвид наличието на изкуствена става, разположена относително повърхностно, някои от пациентите възприемат движенията на разгъване и разгъване на коляното различни звуци, произведени от контакта между протезните повърхности. Тези явления избледняват с течение на времето, но тяхната продължителност в продължение на дълъг период може да предполага различни проблеми, свързани с позиционирането на компонентите и да изискват консултация със специалист.

УСЛОВИЯ НА АНЕСТЕТИЧНИЯ ЗАКОН

Най-честата артропластика на коляното се извършва със спинална анестезия, евентуално потенцирана интравенозно и евентуално с добавяне на по-дълготрайни локо-регионални анестетици (напр. Бедрен блок). Тези възможности и техните рискове трябва да бъдат обсъдени с анестезиолога преди операцията.

Продължителност на хоспитализацията

Продължителността на хоспитализацията след артропластика на коляното може да варира в зависимост от клиничната еволюция, но най-често е между 3-7 дни.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ПОСТОПЕРАТИВНИ ПОКАЗАНИЯ

Антитромботичната профилактика е задължителна за 30-35 дни следоперативно.
Задължително е да се следват инструкциите на лекаря и физиотерапевта (като цяло е позволено да се ходи с пълна опора с ходеща рамка от 2 ден следоперативно).
Следоперативният контрол се прави на 14 дни (извличане на конец), 6 седмици, 3 месеца, 6 месеца, 1 година. Започвайки с 6 седмици, се препоръчва да се измерват определени функционални резултати. Рентгенологичният контрол се извършва следоперативно и на 6 месеца или, ако е необходимо, по указание на операционния лекар.
От съществено значение е пациентът да следва програма за възстановяване (физическа терапия).
Необходимо е пациентът да поддържа или подобрява своя индекс на телесна маса (контрол на теглото).
Всяка интеркурентна бактериална инфекция (пикочна, белодробна, зъбна и др.) Трябва да се лекува незабавно антибиотично, винаги съществува риск от хематогенна бактериална колонизация (чрез кръв) на протезата.

ЖИВОТ НА АРТРОПЛАСТИКА НА КОЛЕНАТА

Интервенцията на колянната протеза има окончателен характер, без „планиране“ на последващо повторно намеса. Въпреки това, многобройни фактори (някои от тях изброени по-горе) могат да доведат до необходимостта от подмяна на колянната протеза (операция за ревизия на колянната артропластика). Предвид тази информация не могат да се предлагат гаранции относно експлоатационния живот на протеза.

СТЕПЕН НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ

Операцията на протеза (артропластика) на коляното цели функционално възстановяване на ставата и намаляване или изчезване на болката. Тези цели обикновено се постигат, но субективните резултати са променливи.

Една от причините за недоволство може да бъде например постоянството на болезнени явления, дължащи се или на увреждане на лумбалния гръбначен стълб (често има асоциация на дискова херния/стеноза на лумбалния канал/пролапс на диска) или увреждане на тазобедрената става или глезена. Тези патологии трябва да се лекуват независимо. Друга причина за недоволство може да бъде постоянна скованост или куцане за по-дълъг период от време. По принцип тези явления отзвучават спонтанно по време на или след възстановяване. Целта по отношение на възстановяването на мобилността е да се постигне пълно разгъване и сгъване от над 100 градуса. С изключение на усложненията, описани по-горе, тези цели може да не бъдат изпълнени поради липсата на адекватна програма за възстановяване. Рентгенологичният образ на протезното коляно може да показва различни отклонения от очаквания оптимален размер и позиция, което рядко има реални клинични последици (дори при правилно предоперативно планиране има различни интраоперативни ситуации, които могат да изискват различно позициониране или оразмеряване на компонентите на протезата ).

Решението да се подложи на голяма операция, като тотална артропластика на коляното, е трудно за всеки пациент, така че трябва да се вземе предвид ползите и рисковете от такава процедура и да се даде достатъчно значение на следоперативния период по отношение на ограниченията. и възстановяване. Въпреки че това е операция с много висок процент на успех, усложненията могат да бъдат деактивиращи. Поради това се препоръчва внимателно да се избере хирургът, евентуално след няколко втори консултации с мнение, както и да се поддържа връзка с него и физиотерапевта в следоперативния период.

След всяка операция медицинското възстановяване играе съществена роля в социалната, професионалната и семейната реинтеграция на пациента. Тъй като преследваме оптималния резултат за всеки пациент, постъпващ в клиниката, лекарството за възстановяване от Centrokinetic се основава на екип от опитни лекари и физиотерапевти и на стандартизирани медицински протоколи. .

Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:

Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.

Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic.