Централен офис на BARMER GEK Lichtscheider Str
Здравно-икономически анализ на деменцията от гледна точка на здравното осигуряване и осигуряване за дългосрочни грижи BARMER GEK Щаб Лихтшайдер ул. 89 42285 Вупертал 11 март 2010 г. дипломат Kfm. Николаус Шмит, ръководител на стратегията/планирането/контрола на договорите и управлението на доставките
Основни моменти в здравноикономическия анализ Основа: брой случаи, медицински контекст преки разходи за деменция - разходи за здравно осигуряване - разходи за застраховка за дългосрочни грижи, косвени разходи за деменция (напр. Загуба на производителност на болногледачите) - разходи за други клонове на социалното осигуряване - разходи на работодателите, нематериални (нематериални) разходи (например тежести, страхове)
Европейско сравнение на деменцията Източник: Andlin-Sobocki, Jönsson, Wittchen, Oelsen Разходи за нарушения на мозъка в Европа в: European Journal of Neurology, юни 2005 г.
Германски данни за деменцията Дело № 2004: 1 123 148 Източник: Hessel, Kleinow, Wasem Здравно-икономически и епидемиологични аспекти на външни нарушения на производителността в напреднала възраст Дискусионни материали от Департамента по икономика на Университета в Дуйсбург-Есен, юли 2004 г.
Илюстрация на деменция в M-RSA на болестта на GKV (HMG 49), доплащане 2010: 547 евро годишно (до 2009 г., включително валидиране на лекарството, сума 908, - €) Диагнози (42 броя): Ранно настъпване на болестта на Алцхаймер Съдова деменция при дисоциативно разстройство на Паркинсон Хидроцефалия GKV Възрастова група Брой случаи Мъже Жени Процент под 15-годишна възраст 1 973 65,6% 34,4% 0, 1% 15 до под 20 години 1864 58,2% 41,8% 20 до под 25 години 3 127 51,4% 48,6% 0,2% 25 до под 30 години 4 833 53,4% 46,6% 0, 4% 30 до под 35 години 6 434 59,2% 40,8% 0,5% 35 до под 40 години 9 402 57,8% 42,2% 0,7% 40 до под 45 години 15 914 59,6% 40, 4% 1,2% 45 до под 50 години 21 288 55,8% 44,2% 1,6% 50 до под 55 години 22 776 1,7% 55 до под 60 години 29 797 55,5% 44,5% 2, 3% 60 до 65 години 33 238 56,1% 43,9% 2,5% 65 до 70 години 66 135 53,3% 46,7% 5,0% 70 до 75 години 129 609 50,1% 49, 9% 9,8% 75 до под 80 години 191 091 43,2% 56,8% 14,5% 80 до под 85 години 282 626 32,9% 67,1% 21,4% 85 до под 90 години 310 611 21, 7% 78,3% 23,5% 90 и повече години 191 307 14,8% 85,2% Общо 1 322 025 34,5 % 65,5% 100,0% Средна възраст: 79 години
Общи разходи за здравно осигуряване Разпределение на разходите за 2009 г. за пациенти с деменция в здравното осигуряване за болест (HMG 49), допълнителна сума 2010: 547, - евро на година. Общи разходи за здравно осигуряване 60 до 65 години 11 760,03 € 65 до 70 години 11 429,39 € 70 до 75 години 11 039,28 € 75 до 80 години 10 701,40 € 80 до 85 години 9 438,87 € 85 до 90 години 8 478,43 евро 90 и повече години 6 665,89 евро Области на обслужване Разходи Дял на лекарите 952,10 евро 10,36% Зъболекари 454,55 евро 4,95% лекарства 1,530,59 евро 16,66% болнични 4 277,01 € 46,56% Други (HKP, помощни средства, ...) 1 971,47 € 21,46% Общо € 9 185,72
Подфинансиране на медицински разходи Брой добавки (HMG) Покритие на разходите за пациенти с деменция средно и в целия M-RSA Подфинансиране на медицински разходи Брой добавки (HMG) 60 до под 65-годишна възраст -4 853,65 € 5,88 € 65 до под 70-годишна възраст -4,920, 53 6,18 € 70 до 75 години -4 474,40 € 6,53 € 75 до 80 години -4,097,85 € 6,74 € 80 до 85 години -3,201,71 6,51 € 85 до 90 години - 2 665,18 евро 90 и повече години -1 935,01 евро 5,39
Опит в интегрирана грижа за деменция - Договор с клиниката за памет на Университетската болница в Майнц - Цели на грижите: Забавяне при настаняване в дома, статистика за избягване Лечение, избягване на посещения при лекар и неиндикативни прегледи, повишена компетентност и ангажираност на роднини Мерки за грижа: ранен и компактен диференциално-диагностичен преглед, сътрудничество с общопрактикуващия лекар, съвети за пациенти и роднини, индикация за неврологична или психиатрична терапия, опит в управлението на случаи: общопрактикуващите лекари успяват да открият рано не винаги е в съответствие с насоките за деменция. Психосоциалното консултиране на ранен етап също се преживява от роднините като полезно и ефективно. Има само слаба статистическа връзка между тежестта на деменцията и депресията при роднини. Източник: Laux, Hilgert, Germann, Melchinger, Fellgiebel GP-базиран модел на проект за грижа за деменция в Рейнланд-Пфалц (модем за стартиране), 08/2009 www.dlr.de/pt/Portaldata/45/Resources/dokumente/Gesundheitsforschung/L Leuchtturm_start_ modem.012020_modem_2020_modem_2020_modem_2020_modem_2020_modem_2020 pdf
Застраховка за дългосрочни грижи: Финансови подобрения за хора със значителна обща нужда от грижи (хора с деменция, деца с увреждания и др.) Хора с допълнителни нужди от грижи и надзор поради когнитивни увреждания Право на допълнителни грижи (дори без ниво на грижа) Деменцията е едно от най-честите психични заболявания в напреднала възраст. В същото време тя представлява едно от най-важните съпътстващи заболявания при нужда от грижи. Групата на хората с деменция расте по-бързо от тази на "другите хора, нуждаещи се от грижи"
MDK - оценки за 2009 г. (общ PV) Обеми, почти идентични с предходната година MDK е получил 1,51 милиона поръчки за оценка в цялата страна от които 1,16 милиона амбулаторни 0,35 милиона болнични Приблизително 327 000 кандидати са имали „право на допълнителни грижи“ (PEA 1 = 57% (= 100 €)/PEA 2 = 43% (= 200 €)). Според оценките на MDK, около 56% от жителите, нуждаещи се от грижи, са имали значително ограничени ежедневни умения
Допълнителни обезщетения за дългосрочни грижи за хора с ограничени ежедневни умения (дори без ниво на грижа) болнична помощ извънболнична домашна помощ увеличен размер до 200 евро/месец
200 милиона евро годишно за стационарни грижи Допълнителни услуги за грижи за хора с ограничени ежедневни умения стационарни 56% от всички жители, нуждаещи се от грижи, са засегнати, според MDK, 200 милиона евро годишно за стационарни грижи са наети до момента около 10 000 допълнителни асистенти и болногледачи ( 6500 длъжности на пълен работен ден), които предлагат допълнителни групи за грижи и време за обитателите на дома. Според MDK, около 56% от всички жители на домове, нуждаещи се от грижи, имат значителна обща нужда от грижи (BARMER GEK: около 35 000 осигурени лица). 200 милиона от допълнителния доход от осигуряване за грижи поради увеличаването на вноската трябва да бъде . € всяка година се влива в стационарни заведения. Въпреки това, само в онези домове, в които има подходящи помощници. Една година след влизането в сила на реформата за дългосрочни грижи бяха наети около 10 000 допълнителни болногледачи, много от които работят на непълно работно време. Федералната агенция по заетостта е наела около 1500 работници, останалите са били намерени от самите собственици на жилища, например от доброволния сектор.
Допълнителни услуги за грижи за хора с ограничени ежедневни умения Амбулаторна дневна грижа в малки или много малки групи Деменция кафенета Дневна грижа от помощници напр. Учители за деца или услуги, предоставяни от признати съседи (понастоящем само в Северен Рейн-Вестфалия), за да облекчат тежестта за членовете на семейството по часове, групи за самопомощ и други доброволни групи
BARMER GEK разходи за допълнителни грижи (в евро) 2009 2010 до 8/2010 амбулаторни 22 052 505 18 010 503 стационарни 24 058 901 27 492 897
Теми на специалните курсове за грижи 2009 Дискусия за инсулт хранене Дискусионна група ALS/MS психика. Профилактика на заболявания Помощ за подпомагане на обучение за гръб Кинестетика Палиативни грижи Деменция