Център за висцерална хирургия на жлъчния мехур Drôme-Ardèche

Целта на тази страница е да ви предостави информация за вашата намеса. Вашият личен случай може да не е представен идеално там. Не се колебайте да попитате вашия лекар за допълнителна информация. Тази информация допълва и не замества конкретната информация, предоставена ви от нея. Този лист не е изчерпателен по отношение на изключителни рискове.

Определение на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, залепен срещу черния дроб, горе и вдясно от корема. Това е резервоар за жлъчка, течност, произведена от черния дроб за храносмилане, особено мазнини. Жлъчният мехур се напълва извън храненията и се свива по време на хранене. Той е свързан с главния жлъчен канал (общ жлъчен канал), който ще тече в червата непосредствено след стомаха (в дванадесетопръстника) след присъединяването към панкреатичния канал, което позволява на панкреатичната течност да се донесе в червата за смилането на протеините.

Жлъчнокаменна болест

Поради ролята си на резервоар, когато жлъчката застоява в жлъчния мехур, има химични явления, причиняващи образуването на жлъчни кристали, които постепенно ще се увеличават по размер, образувайки малки камъни, наречени камъни (или литиаза). Тези камъни могат да изглеждат като пясък или могат да бъдат по-големи, с диаметър до няколко сантиметра.

Наличието на камъни в жлъчката е много често при възрастни: 20% от населението има камъни в жлъчката. Наличието на камъни в жлъчния мехур обаче не оправдава хирургическа интервенция: всъщност за десет пациенти с камъни само двама ще имат симптоми (20%). Ето защо интервенцията е оправдана само при симптоматични пациенти.

Симптоми на камъни в жлъчката

Има няколко вида симптоми, предполагащи жлъчнокаменна болест:

Чернодробни колики: Когато камък блокира на входа на жлъчния мехур, предотвратявайки притока на жлъчка в основния жлъчен канал. Има болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба. Може да са свързани гадене или повръщане. Класически това се случва вечер, няколко часа след обилно хранене. Болката продължава няколко часа и няма температура, тъй като камъкът се отпушва и пада обратно на дъното на жлъчния мехур. В тези случаи е необходима интервенция дистанционно, по програмиран начин през месеца след първата криза.

Усложнения на камъни в жлъчката

Ако камъкът остане заключен в жлъчния мехур, болката продължава и се появява холецистит: това е инфекция на жлъчния мехур, която изисква спешно лечение с операция и антибиотици.
Ако камъкът премине през главния жлъчен канал, могат да възникнат две патологии:
- остър панкреатит: това е възпаление на панкреаса, дължащо се на преминаването на зъбния камък, което ще запуши панкреатичния канал и ще причини възпаление и саморазграждане на панкреаса. Това е спешен случай, изискващ хоспитализация и медицинско лечение с инфузия. Необходима е интервенция за извършване на холецистектомия, обикновено далеч от острото огнище на панкреатит (шест седмици по-късно). Панкреатитът е потенциално сериозен, като някои случаи изискват хоспитализация в реанимация в продължение на няколко дни.
- холангит: Това е инфекция на главния жлъчен канал, причинена от блокиране на потока на жлъчката от камъка, който е заседнал в общия жлъчен канал. В тези случаи има болка, треска, след това жълтеница (жълтеница). В тези случаи е необходимо да се извърши ендоскопска сфинктеротомия (отстраняване на камъка чрез ендоскопия) или операция на жлъчните пътища. При тежки случаи могат да се образуват чернодробни абсцеси, изискващи продължително антибиотично лечение.

Диагностична

За да се потвърди наличието на заболяване на жлъчния мехур, са необходими няколко прегледа:

Кръвен тест: той може да покаже възпаление на кръвта и/или нарушение на биологичните параметри на черния дроб (трансаминази, гама GT и др.),
рентгенологичен преглед: ултразвукът обикновено е достатъчен за поставяне на диагнозата. В някои случаи може да са необходими други допълнителни изследвания: КТ на корема, ЯМР на жлъчката или ендоскопия.

Защо трябва да оперирате ?

В случай на симптоми на камъни в жлъчката, отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) е оправдано, тъй като има риск от рецидив, което е важно. В случай на рецидив той може да бъде по-сериозен и може например да причини остър панкреатит или холангит, чието лечение е по-сложно от това при обикновена чернодробна колика.

Признава се и се препоръчва лечението на всички симптоматични камъни в жлъчката.

Лечението

Няма доказано ефективно лекарство или техника за разтваряне на камъни. Единственото окончателно лечение на жлъчнокаменната болест е холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).