Център за рак на дебелото черво и рак на панкреаса
Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
Ракът на панкреаса е злокачествено туморно заболяване на панкреаса.
Туморът се появява за предпочитане (60 до 70%) в главата на панкреаса. Често има стесняване на участъка на жлъчния канал, преминаващ през панкреаса, а често и стесняване на панкреатичния канал. Туморът може да нарасне в стената на дванадесетопръстника и да продължи да се разпространява във важни съдови структури. Определянето на това участие е от първостепенно значение за по-нататъшната терапевтична процедура.
Лечимост на рак на панкреаса
Симптоми, които могат да показват състоянието
Клиничните оплаквания обикновено се появяват само в относително напреднал момент и са доста неспецифични. В допълнение към дифузната болка в горната част на корема, най-честият симптом е безболезнената жълтеница (жълтеница). Той също така представлява предупредителен сигнал за бърза диагностика.
Основният симптом на карцинома на главата на панкреаса е постоянно нарастващата безболезнена (т.е. не придружена от колики) жълтеница (жълтеница), която се причинява от стесняването на жлъчния канал. За разлика от карцинома в главната дуоденална папила (устието на жлъчния канал), жълтеница не е ранен симптом.
Други често срещани, но нехарактерни симптоми са загуба на тегло и коремна болка, излъчваща се към гърба. Запушването на панкреатичния канал от тумора води до възпаление, което засяга функцията на жлезите и може да доведе до лошо храносмилане, загуба на тегло и диабет.
Излекуването може да бъде постигнато в ранните стадии на рака. Това означава: Предупредителните знаци трябва да се приемат сериозно и да са причина за по-нататъшни разследвания.
Рискови фактори за развитие на рак на панкреаса
Дори причините, които водят до развитие на рак на панкреаса, са неясни, ние знаем за фактори, които увеличават риска от появата на заболяването.
Рисковите фактори са:
Известните рискови фактори за карцином на панкреаса включват, освен рядко семейно разположение, преди всичко самостоятелно пушене или в комбинация със злоупотреба с алкохол и хронично възпаление на панкреаса.
Прегледи
Няма превантивен медицински преглед в истинския смисъл на думата за рак на панкреаса. Редовните прегледи с ултразвук и евентуално с помощта на компютърна томография имат смисъл само в семейства с известен наследствен риск.
При пациенти с хроничен панкреатит, ако се съмнявате или ако констатациите са неясни, трябва да се извърши хирургично изясняване.
Диагноза
В допълнение към клиничния преглед и лабораторното изследване с стойности на черния дроб и панкреаса, трябва да се определят туморните маркери CEA (карцино-ембрионален антиген) и CA 19-9, които играят предимно роля в хода на терапията. Що се отнася до образната диагностика, се създават компютърна томография, MRCP (ядрено-магнитен резонанс на жлъчните пътища) и ERCP, които са важни за по-нататъшното определяне на терапията. В допълнение, ендосонографията се използва за определяне на точния размер и инфилтрацията. В положителния случай биопсията може да повлияе на по-нататъшната процедура, особено по отношение на предварителното лечение с химиотерапия и лъчение.
Постановка на карцином на панкреаса
Има две основни подгрупи, дуктален аденокарцином и невроендокринни тумори. Както развитието, така и протичането на заболяването са напълно различни, като аденокарциномите формират по-важната група.
Злокачествените тумори се класифицират според TNM класификацията (T = размер на тумора, N = засягане на лимфни възли, M = отдалечени метастази) на UICC. В зависимост от стадия има различна прогноза за оцеляване. От това произтичат препоръките за преди или след лечението.
Кое лечение е подходящо зависи от вида и степента на тумора (стадия). Класификацията на туморния стадий се извършва с помощта на различни диагностични методи и записва размера на тумора, засягането на лимфните възли и метастази. Понякога точният етап може да бъде определен само от тъканта, отстранена по време на операция.
Туморите на панкреаса, които могат да бъдат хирургично отстранени, трябва да бъдат радикално резецирани. За тумори на главата на панкреаса това е т.нар Резекция на Уипъл, при която поради радикализъм се отстраняват не само главата на панкреаса, но и дванадесетопръстника, долната третина на стомаха и долната жлъчна тръба с жлъчен мехур.
В случай на тумори на опашката на панкреаса, освен частична резекция на панкреаса, е необходимо и отстраняване на далака. В редки случаи се изисква пълно отстраняване на панкреаса.
Ако има данни за локално напреднал тумор, който все още е ограничен до органа и непосредствените съседни структури, в някои случаи е препоръчително предварително лечение с радиохимиотерапия.
Целта в този случай е да се намали размерът на тумора преди хирургичното лечение и по този начин да се подобри резултатът. След това ще последва друга химиотерапия.
Постоперативно, в зависимост от степента на отстраняване на органа, може да се появи захарен диабет, който се нуждае от инсулин.
химиотерапия
Химиотерапията, която се основава на етапа след операция за подобряване на шансовете за възстановяване или за лечение на метастази (вероятно в комбинация с лъчева терапия преди операция в случай на рак на панкреаса), използва подходящи лекарства (цитостатични агенти) за насочване на бързо делящи се клетки и по този начин преди всичко върху туморната тъкан.
Терапията често може да се извършва амбулаторно. Като правило пациентът получава химиотерапия за период от шест месеца, в зависимост от нуждата.
Химиотерапията подпомага успеха на хирургичното отстраняване на тумора и подобрява шансовете за възстановяване. В случай на много напреднал туморен стадий или подновено туморно уреждане, химиотерапията подобрява качеството на живот и удължава времето за оцеляване.
Тъй като здравите телесни клетки също се делят постоянно, страничните ефекти могат да се появят при бързо растящи тъкани. Загубата на коса е рядка при повечето лекарства, използвани при терапия на рак на панкреаса.
лъчетерапия
Психосоциални и психологически грижи
Диагнозата на тумор означава значителна психологическа тежест, с която не всеки може да се справи сам. Някои пациенти развиват толкова изразени реакции или стават толкова травматизирани в резултат на диагнозата или лечението, че се изисква професионална помощ от психо-онколог.
Психоонкологията вече знае надеждни начини да подпомогне пациентите да се справят с тяхното туморно заболяване и да ги посъветва как да избегнат стреса, който може да възникне. Лечението служи за подобряване на физическото и психическото благосъстояние, както и на качеството на живот, подкрепата за справяне с болестта и намаляването на страха, депресията и болката.
Krankenhausstrasse 12
91054 Ерланген
Вход Maximiliansplatz