Център за плодовитост Северен Кипър, ин витро оплождане в чужбина (IVF в чужбина; Кипър)
Ин витро оплождане в чужбина (IVF в чужбина - Кипър)
При лечението на бебе в епруветка репродуктивните клетки на жени и мъже се оплождат в лаборатория и така се постига бременност. До a IVF лечение За да могат да се представят, репродуктивните клетки на мъжете и жените (сперматозоиди и яйцеклетки) трябва да бъдат премахнати. Яйчните клетки на жената се развиват и узряват чрез десетдневно лечение (контролирана стимулация на яйчниците). Тогава така нареченото събиране на яйца се извършва от лекар с малка хирургична процедура. (Метод OPU). При мъжете през повечето време спермата се получава чрез мастурбация. Ако в спермата на мъжа не се открият сперматозоиди (азооспермия), спермата може да бъде получена от тестисите на мъжа с помощта на микроскоп и хирургическа интервенция. Яйчните клетки на жената и спермата на мъжа се оплождат за развитието на ембриона в специални лабораторни условия (осеменяване). За постигане на бременност развитите ембриони се вкарват в матката на жената със специални катетри (ембриотрансфер).
В обобщение има пет фази в класическото ин витро оплождане (IVF, бебе в епруветка):
1. Инхибиране на яйчниците с помощта на лекарства.
2. Стимулиране на яйчниците с помощта на медикаменти (индукция на овулация, контролирана стимулация на яйчниците).
3. Събиране на развитите яйцеклетки (Метод OPU).
4. Осеменяване. Яйчните клетки, събрани по метода OPU, се комбинират с приготвените сперматозоиди в специална културална течност и се поставят в инкубатор. Температурата на инкубаторите имитира телесната топлина на майката. Този процес ще "Осеменяване" Наречен.
5. Прехвърляне на ембриони. В зависимост от скоростта, с която се разделя ядрото, ембрионите се инжектират в матката с помощта на катетър след 2–6 дни. Този процес се нарича ембриотрансфер (ET).
РАЗВИТИЕ НА ЯЙЧНИТЕ КЛЕТКИ (индукция на овулацията)
СТИМУЛИРАНЕ НА ЯЙЦА С ПОМОЩТА НА ЛЕКАРСТВАТА И ЕТАПИТЕ НА РЕТОРТИРАНЕ НА БЕБЕ
(Контролирана хиперстимулация на яйчниците)
Какво представлява индуцирането на овулацията („контролирана хиперстимулация на яйчниците“)?
При лечение на бебета с епруветка и безплодие, яйцеклетките трябва да се умножат, за да се увеличи шансът за бременност. При здрава жена се освобождава само по едно яйце на месец. На пациента се дават лекарства, така че яйчниците да развият няколко яйцеклетки.
Контролираната стимулация на яйчниците, която се извършва с помощта на медикамента, се нарича "Индукция на овулацията" или "Контролирана хиперстимулация на яйчниците".
Как се определят протоколите за лечение на бебе в епруветка (IVF)? Дневниците зависят от; Определени са възрастта, историята на лечението, предишни опити за ин витро оплождане и резултати, както стойностите на менструалния FSH на ден 2 или 3. Лекарствата, използвани за стимулиране на яйчниците, се дават главно чрез инжекции.
За да се подготви за лечение, пациентът трябва да приема един вид противозачатъчни хапчета (Yasmin, Microgynon, Desolett, Ginera и др.) За 1-2 месеца. Противозачатъчните хапчета помагат да се увеличи отговорът на яйчниците към лечението след използване на стимулационното лекарство.
Кратък и дълъг протокол за лечение на бебе в епруветка
С дългия протокол пациентът трябва да използва или назален спрей (Suprefact) или инжекции (като Decapeptyl, Lucrin, Zoladex) след контрацептивното хапче, около една седмица преди менструацията си. В някои случаи лечението започва с първия ден на менструацията и това е краткият протокол. Времето се определя от лекаря.
Стимулиране на яйчниците и фоликюлометри
Когато се използва аналог на GnRH, стимулационните лекарства трябва да се използват по време на менструация в продължение на 7-10 дни. Междувременно фоликулите, които са се развили в яйчниците, се наблюдават на определени интервали с ултразвук (= фоликюлометри) и хормонални тестове (Е2 и Р). Специалистът по IVF лечение ще оцени резултатите и ще определи времето за събиране на яйца (OPU).
Задействане на овулация (“HCG инжекция”) и OPU
Когато фоликулите достигнат определен размер, лекарството HCG (човешки хорионгонадотропин) (Pregnyl, Ovitrelle) се прилага в рамките на определено време, за да могат яйчните клетки да узреят, а събирането на яйцеклетките (OPU) започва 34–36 часа по-късно.
Трансфер на ембриони (ET процес)
Получените ембриони след събиране на яйцеклетки и инкубация със сперматозоидите се поставят в матката на втория, третия или петия ден след събирането. Вмъкването на ембрионите в матката се нарича "ембриотрансфер (ЕТ)".
Отмяна на лечението на бебето с епруветка
При около 10% от жените лечението се спира преди събирането на яйцеклетки поради недостатъчно развитие на яйцеклетките, преждевременна овулация, хормонални промени и други други причини. („Отмяна на цикъла“)
СЪБИРАНЕ НА ЯЙЦА (Вземане на яйцеклетки, OPU)
Когато яйцеклетките достигнат определен размер по време на IVF лечението, "hCG инжекцията" се прилага през бедрото за овулация и яйцеклетките се събират 36 часа по-късно. Събирането на зрелите яйцеклетки се нарича „OPU (Ооцитен пикап)“. Процедурата за събиране на яйцеклетки (OPU) се извършва с помощта на вагинална (трансвагинална) сонография.
Други възможни приложения са, от една страна, лапароскопия и, от друга страна, трансабдоминална сонография, но и двете рядко се използват.
При трансвагиналния метод се наблюдават яйчниците с помощта на вагинална сонография. Течността от фоликулите се аспирира с помощта на специална игла, която преминава през вагиналната стена към яйчника. Яйчните клетки в тази течност се намират и събират под микроскоп. Този процес отнема около 15-30 минути.
Лекарството се дава предварително, така че пациентите да се чувстват комфортно по време на процеса и да не изпитват болка.
Какво означава преждевременна овулация?
Аналозите на GnRH се използват за предотвратяване на преждевременно разкъсване на фоликула. Въпреки това, рядко може да се случи преждевременно разкъсване на фоликула. Фоликулите се разкъсват преди събирането на яйцеклетките и яйцеклетките се дифузират в коремната кухина. Тази ситуация се нарича преждевременна овулация.
В такъв случай лечението трябва да бъде спряно.
ИНКУБАЦИЯ И ОТОРЕНИЕ НА ООЦИТИТЕ
След OPU, яйцеклетките се оценяват от ембриолог с помощта на микроскоп и всяка се класифицира индивидуално според тяхната зрялост. Зрелостта на яйцеклетката определя способността за оплождане.
Оплождането на зрелите и здрави яйцеклетки със спермата се нарича „инкубация на яйцеклетките“. За да могат да генерират здрави ембриони в края на IVF лечението, зрелите, здрави яйцеклетки трябва да бъдат оплодени със зрели, здрави сперматозоиди. Това определя успеха на лечението.
ЕМБРИО ТРАНСФЕР (ET)
Последната и най-важна фаза на лечението на бебето в епруветка (IVF) е вмъкването на развитите ембриони в матката. Този процес се нарича ембриотрансфер.
В процеса на ембриотрансфер (ЕТ) ембрионът, който е бил оплоден в лабораторията, се пренася в матката с помощта на катетър. Този процес се извършва на масата за гинекологичен преглед. Прехвърлянето на ембриони (ЕТ) се извършва на втория или по-голямата част от времето в края на третия ден след събирането на яйцеклетките.
За трансфера се избират най-добре развитите ембриони. Най-често се препоръчва да бъдат прехвърлени 2-3 ембриони. Възрастта на пациента определя броя. Прехвърлянето на множество ембриони може да причини многоплодна бременност поради прилепването на повече от един ембрион.
Прехвърлянето е прост и безболезнен процес. Ембрионите, които трябва да бъдат прехвърлени, се намират в много тънки специални катетри и се поставят в матката на жената в положение на гинекологичен преглед. Ембрионите, които са в катетрите, се изхвърлят в матката с помощта на инжектор.
За по-добро наблюдение на матката с ултразвук и за прост процес, пикочният мехур на жената трябва да се напълни по време на прехвърлянето. Процесът на трансфер на ембриони отнема средно 10–20 минути. Затова препоръчваме да стигнете до трансфера с пълен пикочен мехур. Последният и най-важен процес на лечение на бебето в епруветка е ембриотрансфер.
12-13 дни след ембриотрансфера, кръвта за бета HCG се измерва, за да се определи дали е постигната бременност. Тъй като менструацията може да се забави поради лекарствата, най-добрият тест за бременност е кръвният тест (бета HCG). Трансфер Kateteri ve içine yerleştirilmiş embriyolar = прехвърляне на катетър и поставени ембриони
Какво е трансфер на бластоцисти?
Понякога ембриотрансферът може да бъде изваден и извършен на 5-ия или 6-ия ден. Трансферът, извършен на 5-ия или 6-ия ден, е по-ценен и поради това се нарича „трансфер на бластоцисти“. Ако бластоцистата се прехвърли, шансът за бременност е много по-голям. Не всички ембриони обаче могат да живеят в лабораторна среда до 5-ия или 6-ия ден, така че само подходящите ембриони, определени от ембриолога, остават в лабораторната среда за 5-6 дни.
Какво е замразяване на ембриони?
Ако след ембриотрансфера са останали добре развити ембриони, те могат да бъдат замразени и запазени. Този процес се нарича "замразяване на ембриони".
ПЪРВОНАЧАЛНА ДИСКУСИЯ, ИЗПИТВАНЕ И ПОДГОТОВКА
Първоначална консултация и преглед:
По време на първоначалното интервю се извършва внимателно и подробно проучване. Предишното изследване се проверява и след това се изследва пациентът. Ако анализът на спермата на мъжа е нормален и няма сексуална дисфункция, мъжът не трябва да бъде изследван. Изследването на жената обаче е много важно, за да се определи шансът за бременност с лечение на бебе в епруветка. По време на прегледа се извършват контроли като; капацитета на яйчниците, има ли кисти в яйчниците, структурата на матката, миома или вродени аномалии и дали миомите или полипите са разположени във вътрешния слой на матката. Ако последният тест с PAP намазка не е направен преди малко и пациентът има изписване, вагинален секрет също трябва да се събере за изследване.
След първоначалната консултация, прегледите и тестовете са проведени, двойката е информирана подробно за фазите на лечение и възможния шанс за бременност. Освен това двойката трябва също да бъде информирана за броя на успехите, които центърът има, броят на ембрионите, които трябва да бъдат прехвърлени, и степента на имплантиране в центъра (шансът ембрионът да се залепи за матката). Двойката също трябва да бъде информирана за потенциалните странични ефекти и дългосрочните рискове (както за майката, така и за бебето). По принцип хората в нашата страна желаят да имат многоплодна бременност и следователно трябва да бъдат информирани за усложненията на многоплодната бременност.
ПОДГОТОВКА ...
-Ако пациентът пуши, тя трябва да спре.
-Пациентът трябва да приема мултивитаминни таблетки, които съдържат фолиева киселина.
-По време на лечението на бебето с епруветка пациентът трябва да спи добре през нощта и обикновено да стои далеч от стреса.
-Нито една конкретна диета не е доказано полезна. Проучванията върху животни показват, че диетата с високо съдържание на протеини може да бъде полезна.
-В зависимост от протокола за лечение, пациентът може да се наложи да използва някои лекарства (Lucrin, Suprecur, Synarel, Suprefact, Decapeptyl за инхибиране на яйчниците между 20-ия и 21-ия ден от периода.
-В някои случаи може да се наложи пациентът да вземе противозачатъчни хапчета или естроген (естроген) преди лечението.
-Преди лечението на бебето с епруветка трябва да се извършат всички необходими лабораторни изследвания (хормонални тестове, хепатит В и С, ХИВ, IgG на рубеола, кръвна картина, определяне на кръвни групи).
КОЛКО ДНИ ЩЕ ПОСЛЕДНО ЛЕЧЕНИЕ?
Донорство на яйца (трансфер на яйцеклетки)
Пациентите ще прекарат 5-6 дни в Кипър за лечение на даряване на яйцеклетки. След като пациентите решат да бъдат лекувани, те могат да приемат лекарството, предписано от лекаря, в продължение на 15 дни в страната им на пребиваване, в зависимост от датата на следващия период. Лекарствата са или орални таблетки, или лепящи се пластири.
Донорство на сперма
Пациентите ще прекарат 5-6 дни в Кипър за лечение на даряване на сперма. Пациентът ще получи дозата, дадена от лекаря, инжектирана за предизвикване на овулация (растеж и развитие на яйцеклетки) в страната на пребиваване. Събирането на яйца се извършва в Кипър. В същия ден на събиране на яйцеклетки, сперматозоидите (сперматозоиди от банка сперма) и събраните яйцеклетки се оплождат. Трансферът на ембриони се планира за третия ден след събирането на яйцеклетките, като по този начин лечението завършва.
Ембрионално дарение
Пациентите ще прекарат 2-3 дни в Кипър за лечение на донорство на ембриони. След като пациентите изберат да бъдат лекувани, те могат да приемат лекарството, предписано от лекаря в държавата им на пребиваване, в продължение на 15 дни. Лекарствата са или орални таблетки, или лепящи се пластири.
Избор и лечение на пола (епруветка бебе + PID)
Пациентите, които искат да изберат пола на ембриона, прекарват около седмица в Кипър. В страната на пребиваване на пациента ще се инжектира дозата, дадена от лекаря, за да се предизвика овулация (растеж и развитие на яйцеклетките). Събирането на яйца се извършва в Кипър. В същия ден на събиране на яйцеклетките се събират сперматозоидите на партньора и яйцеклетките се оплождат. Три дни след оплождането на яйцеклетките, биопсиите, взети от ембрионите, се сканират за идентифициране на пола и хромозомите. В зависимост от предпочитанията на пола се избират здравите ембриони и се извършва процесът на трансфер.
Замразяване на яйца
Пациентите ще прекарат 2-3 дни в Кипър за лечение на замразяване на яйца. Пациентът ще получи дозата, дадена от лекаря, инжектирана за предизвикване на овулация (растеж и развитие на яйцеклетки) в страната на пребиваване. Събирането на яйца се извършва в Кипър.