Център за гърди Bruchsal
Ракът на гърдата е най-често срещаното злокачествено заболяване при жените.
Статистически всяка девета до десета жена ще развие рак на гърдата в течение на живота си. Въпреки това, в много случаи това заболяване може да бъде излекувано, ако диагнозата и последващата терапия се проведат и координират оптимално.
С Центъра за гърди Bruchsal създадохме съоръжение, в което всички пациенти със заболявания на гърдата, особено рак на гърдата, получават изчерпателни интердисциплинарни съвети и лечение. Фокусът е върху жената и пациента и е включен в процеса на вземане на решение при определяне на отделните необходими диагностични и терапевтични стъпки.
Можем да постигнем целта за цялостна грижа за нашите пациенти само чрез свързване на професионална и човешка компетентност в мрежа. Благодарение на сътрудничеството между партньорите за сътрудничество, процесът на грижа може да бъде адаптиран към пациента във всички сектори. Целият наличен спектър за диагностика и терапия на рак на гърдата е включен в комплекта и позволява високо качество и ефективност в грижите за пациентите.
Bruchsal Brusztentrum е успешно ресертифициран през юли 2016 г. според Германското онкологично дружество OnkoZert и DIN EN ISO 9001: 2008.
Обхват на услугите
Диагностика и предоперативна подготовка
Палпация, инспекция, анамнеза
Основният преглед на женската гърда включва инспекция и палпация (палпация) от лекаря. В допълнение към оценката на кожата и зърната:
- z. Б. Инспектирана белезна тъкан
- опипва гърдата за бучки
- и внимавайте за увеличени лимфни възли в подмишниците.
Между медицинските прегледи това може да се извършва и от всяка жена вкъщи, легнала или седнала, на приблизително тримесечни интервали. Ние предлагаме курсове за самопреглед за всички жени чрез специално обучени обучители, така наречените Mamma Care курсове.
Ултразвукова
С ултразвук на гърдата могат да бъдат допълнително оценени специфични тактилни находки и мамографски открития.
Кисти и други промени могат да бъдат локализирани безопасно.
Доброкачествените промени могат да бъдат фиброаденоми или липоми или мастопатични промени.
Неясни констатации могат да бъдат представени и допълнителна диагностика, напр. Б. да бъдат изяснени чрез ударна биопсия. Също така е възможно да се направи разлика между рецидив и белези. Много плътни гърди могат да се видят в Понякога по-лесно за оценка, отколкото при мамография.
Ултразвукът е безболезнен, без радиация, по-малко стресиращ и лесен за използване метод за изследване, който може да се използва за получаване на допълнителна информация за промените в гърдите.
Ранното откриване на рак на гърдата не е възможно само с ултразвук, тъй като малките, важни отлагания на калций (микрокалцификати) в гърдата все още не са достатъчно откриваеми с ултразвук.
Ултразвуковото изследване се извършва в нашия гинекологичен отдел. Можете да си уговорите час по телефона по време на нашата консултация за предоперативна диагностика или по уговорка.
Мамография
Мамографията служи като основен преглед за профилактичен преглед и за всички осезаеми находки. Мамографията показва повечето доброкачествени и злокачествени промени в гърдата. Мамографията е избраният метод за показване на т. Нар. Микро-вар, който не може да бъде видим при други методи за образно изследване. Това може да се контролира и чрез мамографско и стереотактично биопсиране.
Мамографията се предлага като скринингов метод във възрастовата група на 50-70 годишни жени и по друг начин се извършва след консултация с вашия гинеколог или ако има необичайни находки.
Мамографите могат да се извършват в Института за диагностична образна диагностика и интервенционна рентгенология след насочване и уговаряне по телефона и с други наши партньори по радиологично сътрудничество.
Ядрено-магнитен резонанс на гърдата
Магнитно-резонансното изследване на гърдата се използва специално в отделни случаи:
- ако гърдата е много плътна или много голяма
- при оценка след операция и облъчване
- или след протезни стелки
- и особено в случай на рак на гърдата, съхраняващ гърдата, когато се прави разлика между белег и рецидив.
Методът има отлично високо ниво на информативна стойност по отношение на диагностика на изключване, т.е. ако констатациите са нормални, почти сигурно е, че злокачественият фокус ще бъде изключен.
Изследвания за магнитен резонанс могат да се извършват в Института за диагностична образна диагностика и интервенционна рентгенология, ако има въпроси.
Трябва обаче отново да се подчертае, че този метод не е скринингов метод, а е запазен за специални отделни случаи.
Галактограф
Извън периода на кърмене секретът от зърното винаги е находка, която изисква изясняване. В допълнение към кръвните тестове, цитологичните и микробиологичните цитонамазки, рентгеновото изображение на въпросната система на млечните канали с помощта на водоразтворим контрастен агент е методът на избор за по-нататъшна диагностика на такива промени.
Млечният канал се сондира с тъп канюла и се инжектира контрастното вещество. Това обикновено е безболезнен процес. След това въпросният млечен канал може да бъде показан мамографски с просто рентгеново изследване.
С този метод се променя походката, която може да бъде предвестник на злокачествени промени, както и доброкачествени находки, напр. Показани са Б. папиломи.
Галактографиите могат да се извършват в Института за диагностично изобразяване и интервенционна рентгенология след насочване и уговаряне по телефона и с други наши партньори по радиологично сътрудничество.
биопсия
Има различни видове биопсия:
- Високоскоростна биопсия с удар
- Стереотаксична вакуумна биопсия
Всички служат за изясняване на неясни лезии в гърдите. Тъкан се извлича от зоната, която може да се визуализира под местна упойка. С този метод диагнозата може да бъде поставена бързо (обикновено в рамките на около 48 часа), ако констатациите са неясни.
Като цяло това е прост, безболезнен метод за получаване на тъкан от гърдата и диагностицирането й, който може да се извършва амбулаторно и в много случаи (ако констатациите са доброкачествени) прави операцията ненужна.
Можете да си уговорите час по телефона в часа ни за консултация за предоперативна диагностика. Ако този преглед е планиран за вас, информирайте ни дали приемате разредители на кръвта или след консултация с Вашия лекар ги прекратете своевременно преди процедурата.
Терапии
Екстракция на тъкани
Отворено отстраняване на тъканите от гърдата
Откритото отстраняване на тъкани за диагностика е много рядко необходимо, тъй като повечето диагнози се потвърждават чрез биопсии с удар.
Може да е необходима отворена тъканна проба за големи доброкачествени находки, които са козметично обезпокоителни или за тактилни находки, които са много тревожни за пациента. Това се прави под упойка.
Екстракция на тъкан с маркирана тел
В случай на констатации, които не могат да бъдат палпирани, но могат да бъдат показани само сонографски или мамографски, е необходимо констатациите да бъдат маркирани с жица преди операция. По време на операцията хирургът се ориентира върху жицата и може безопасно да отстрани ненормалната находка.
Маркировката се контролира сонографски или мамографски и е възможно постоперативно да се провери мамографски образецът дали находките, които представляват интерес, действително са отстранени.
Операция за опазване на гърдите
В по-голямата част от случаите, в случай на злокачествени промени, е възможно да се премахне находката, като същевременно се запази гърдата. Премахването на гърдата е необходимо само в изключителни случаи.
За да може да се оперира с необходимата безопасност по време на операцията за опазване на гърдата, е необходимо предоперативно биопсично ударно потвърждение на находките.
След терапия, съхраняваща гърдите, облъчването на гърдата е задължително. Операцията за опазване на гърдата с пост-облъчване е еквивалентна по безопасност на премахването на гърдата. Козметично добри резултати могат да бъдат постигнати и чрез онкопластични операции.
Онкопластична хирургия, редукционна мастектомия
В случай на много големи находки и желание за запазване на гърдата, това може да се постигне с онкоплазмени операции или с редукционна мастектомия.
Това позволява да се постигнат много добри козметични резултати. Ако това е придружено от намаляване на размера на гърдата, противоположната страна също може да бъде коригирана и/или затегната в същия сеанс или на интервали. И тук е необходимо повторно облъчване на болната страна.
Аблацио
В изключителни случаи все още е необходимо да се премахне гърдата, напр. Б. при възпалителен карцином на гърдата или при многоцентров карцином или при обширни прекурсори в цялата гърда.
В тези случаи възможността за реконструкция може да се обсъди преди операцията и като първа фаза на реконструкцията може да се постави разширителна протеза.
Отстраняване на аксиларни лимфни възли
В случай на злокачествени заболявания на гърдата, регионалните лимфни възли трябва да бъдат отстранени за диагностика и терапия.
Липсата на тумори в регионалните лимфни възли е важен прогностичен фактор и важен фактор при вземането на терапевтични решения.
Често е възможна сентинелна биопсия. В случай на клинично и/или сонографски анормални лимфни възли, както и в специални случаи, всички регионални лимфни възли се отстраняват.
След операцията физиотерапевтичната поддръжка с упражнения за раменете и за отслабване се извършва бързо в отделението.
Така нареченото отстраняване на лимфни възли от стража е нова, щадяща хирургическа техника за рак на гърдата.
При злокачествени заболявания на гърдата е важна хирургичната оценка на регионалните лимфни възли.
Ако аксилата е клинично и сонографски нормална, първият лимфен възел, отговорен за гърдата в аксилата, може да бъде радиоактивно маркиран, открит и отстранен. Ако това е без тумор, подмишницата не трябва да бъде изчистена напълно. В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена по време на хирургичната процедура с помощта на бърз раздел.
Реконструктивни процедури за реконструкция
Реконструктивните процедури за възстановяване след аблация се разделят на процедури с чужд материал (протези) и процедури със собствена тъкан на тялото.
За чуждите материали се използват разширителни протези и на второ стъпало силициеви протези. Често се посочва корекция на здравата гърда по отношение на операция за намаляване и повдигане.
За възстановителните процедури със собствена тъкан на тялото работим съвместно с Клиниката по пластична и естетична хирургия в болница Bietigheim. В допълнение към свободните коремни мастни клапи на кожата (DIEP клапи), настоящият златен стандарт за реконструкция на гърдите, клапите TMG от вътрешната страна на бедрото и по-старите, класически процедури, като латисос гърбичен клапан.
Точната процедура се обсъжда в зависимост от желанието на пациента и при необходимост се съгласува с пластичния хирург. За подробна дискусия по темата за пластичната реконструкция и реконструкция проф. Д-р мед. Wacker с удоволствие ще помогне.
лъчетерапия
Следоперативната лъчетерапия е важна част от лечението на пациенти с рак на гърдата. Необходимо е след операция за запазване на гърдата, тъй като лъчетерапията може значително да подобри местния контрол в тази ситуация. След мастектомия следоперативната лъчетерапия подобрява не само локалния контрол, но и преживяемостта при високорисковите пациенти. В допълнение към радиационната клиника на общинската клиника в Карлсруе, радиационната клиника на университета в Хайделберг е един от нашите важни партньори за сътрудничество.
Химиотерапия, ендокринна терапия и имунотерапия
В няколко случая химиотерапията се провежда стационарно в нашето онкологично отделение, а в повечето случаи амбулаторно в помещенията на женската клиника Bruchsal. В нашата амбулаторна химиотерапия пациентите се грижат от специално обучени специалисти медицински сестри. Всички участници имат широк достъп до информационни материали, групи за самопомощ и психо-онкологична и социална подкрепа. Допълнителните предложения за онкологични пациенти включват диетични съвети и информация за перуки и протези на гърдата, наред с други неща, козметични семинари, провеждани на всеки четири седмици.
В комисия от експерти (гинекологичен онколог, гръден хирург, рентгенолог, патолог и лъчетерапевт) показанието за по-нататъшна терапия след първичната диагноза се определя с консенсус на нашата седмична интердисциплинарна туморна конференция. В областта на лекарствената терапия, от една страна, това са предоперативни (неоадювантни) химиотерапии, които заместват следоперативната химиотерапия с предимствата на увеличаването на поддържането на гърдите и „in vivo тестване на хемочувствителност“. От друга страна се използва следоперативна (адювантна) химиотерапия и хормонална терапия, което допринася за увеличаване на скоростта на заздравяване. В допълнение към палиативния хормон и химиотерапията се предлага и терапия с антитела.