Ценни съвети за неусложнено вземане на кръв

Изображение: „Ванкувърска зомби разходка 2009” от Ерин. Лиценз: CC BY-ND 2.0

Правилната подготовка

Подготовката за вземане на кръв започва пред пациента или стаята за преглед. Тъй като преди да отиде при пациента, е наложително всички необходими материали да са заедно, за да няма ненужни прекъсвания по-късно, защото липсват прибори. Най-добре е да приготвите малка тава с всичко необходимо:

Изхвърляне на спринцовка (уверете се, че тя вече не е прекалено пълна)
Няколко канюли с различни размери
Няколко ръкавици с правилния размер
Дезинфектанти
тампон
Турникет (предварително проверете затварянето и практикувайте)
Моновети (уверете се, че всички имат лепило за пациент, евентуално да имат готови резервни туби)
документ
лепенка

Първата кръвна проба

Преди да започнете да се подготвяте за вземане на кръв от пациента, уверете се предварително, че пациентът се съгласява с данните на Monovettes, така че да няма объркване и да обясните как да процедирате. Пациентът трябва да легне или да седне, докато взема кръвната проба, и да може да остави удобно ръката си за събиране.

Важно е Мястото на пункцията се намира под дясното предсърдие на сърцето. Използвайте постелката, която сте донесли със себе си, за да предпазите дрехите, леглото или други подобни. Тавата се поставя на лесен достъп, така че да може да се достигне с една ръка.

Преди да вземете кръвна проба, трябва запознайте се с използваната система. Има моновети, които автоматично аспирират кръвта от вената, когато се поставят с отрицателно налягане. Има допълнителни канюли за вземане на кръв, в които те се поставят. При други системи с моновета кръвта трябва да се аспирира; както при спринцовка, буталото трябва да се изтегли, така че кръвта да влезе. Това може да се отвори след употреба.

Преди да започнете премахването, са абсолютно ръкавици да бъдат привлечени, за да осигурят самозащита. Нестерилните ръкавици са напълно достатъчни за нормалното вземане на кръв. Особено като студент по медицина сте много нервни първите няколко пъти, поради което седналата позиция е по-спокойна. Разговорът с пациента по време на изпълнението също е полезен и успокояващ за двете страни.

Ако вената пулсира - не е така!

Ако е избрана ръка, турникетът се поставя над мястото на пункцията. От съществено значение е да се гарантира, че кожата на пациента не е притисната или претоварена твърде плътно, пулсът все още трябва да бъде осезаем. The Задръстването трябва да бъде възможно най-кратко, в противен случай хемолизата и повишаването на калия ще фалшифицират стойностите на кръвта.

Намирането на подходяща вена понякога може да бъде много трудно, но следните трикове я правят по-ясна и лесна за намиране:

Оставете ръката на пациента да бъде пробита да виси за няколко минути
Докоснете желаната вена с плоски пръсти (това предполага, че венозна хипертония, вазодилатиращи медиатори като NO се освобождават през ендотела)
Нитроспрей позволява на вената да излезе, но мазилката вече не се залепва по нея
Поставете ръката на пациента да бъде пробита в топла вода за около 15 минути

Ако търсенето на точна вена е успешно, зоната трябва да бъде старателно дезинфекцирана. След Метод със спрей-избърсване-спрей Нанесете алкохолния спрей и подгответе канюлата с Monovette (включете заедно) по време на експозицията от 30 до 60 секунди. Алкохолът трябва да се изпари напълно, в противен случай ще изгори, когато бъде пробит. След дезинфекция мястото на пункцията вече не се пипа.

На първо място се избира канюла с възможно най-голям лумен; ако не работи, е по-лесно с пеперуда или малка луменна канюла. The Отворът на канюлата сочи нагоре и бързо се вкарва във вената под ъгъл от 30 градуса. С ръката, която не се използва за пробиване, кожата може да бъде опъната и вената може да бъде фиксирана малко, за да улесни пробиването. Аспирацията се използва, за да се провери дали канюлата е правилно позиционирана. За да направите това, бавно (!) Издърпайте щампата на Monovette, докато кръвта изтече. Когато сменяте Monovette, уверете се, че канюлата не се изплъзва от вената или не навлиза по-дълбоко в нея. Моноветите са прикрепени към или извадени от канюлата чрез завъртане.

Ако въпреки всички трикове и съвети, пункцията не работи, трябва да се получи помощ най-късно след третия опит, за да не се измъчва ненужно пациента.

Взимането на кръв е по-лесно за начинаещи, използващи така наречената пеперуда. Канюлата има малки крила, които гарантират безопасно боравене. Дългият маркуч, който вече е прикрепен, улеснява смяната на моноветките. След пункцията крилата могат да се разгънат и фиксират с мазилки, така че иглата да не се изплъзне от вената. Трябва да се отбележи, че адаптер за Monovette трябва първо да бъде прикрепен към края на маркуча. Това не трябва да се отстранява дори след вземането на кръвта, така че кръвта да не тече безпрепятствено.

Веднага след като се напълни последната Monovette, турникетът може да се отвори. Едва след това канюлата се отстранява, в противен случай налягането би довело до изтичане на кръвта от вената. За да се отстрани канюлата, тампон се поставя на мястото на пункцията и внимателно се притиска надолу. Докато изтегляте канюлата от вената с другата ръка, увеличете натиска върху тампона. След това пациентът може да натисне тампона на място за около 5 минути, но не сгъвайте лакътя, тъй като в противен случай могат да се появят грозни хематоми.

The Незабавно изхвърлете канюлата в изхвърленото от вас изхвърляне, преди тампонът да бъде фиксиран с гипс, за да се избегнат наранявания с игла. След това изхвърлете всички замърсени прибори и чак тогава свалете ръкавиците.

Работа с различните моновети с един поглед

Цветът на моноветите може да бъде различен в зависимост от клиниката, така че избраният тук не е стандартен навсякъде. Преди да вземете кръвна проба обаче, е важно да разберете коя епруветка е предназначена за кои стойности, за да знаете последователността, количеството на пълнене и обработката. Моноветите с добавки трябва да се въртят напред-назад няколко пъти веднага след отстраняването, за да се смесят съставките с кръвта. Не се разклащайте!

цвят	добавка	кръвни стойности	Забележка
син	Електролити, ензими	използвайте първо
червен	EDTA	Кръвна картина	Попълнете до марката
Бял	Пластмасови топки	Хормони, антитела
зелено	Натриев цитрат	Стойности на коагулацията	Попълнете до марката
лилаво	Натриев цитрат	Скорост на утаяване	Попълнете до марката
кафяв	Туморни маркери, метаболитни параметри
жълт	Лактат	Минимизиране на задръстванията

Като общо правило епруветките с добавки трябва да се пълнят до маркировката, а за всички останали е достатъчно малко кръв.

Различни кръвни тръби
Изображение: Потребителски куб на Wiki Wiki. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Практиката създава майстори

Студентите по медицина, които не започнат практиката неподготвени и не искат да вземат първата си кръв от пациент, могат да го използват Практикувайте първо работа с инфузионна тръба. Природата му е подобна на тази на вената. За тази цел парче с дължина около 20 сантиметра се фиксира с мазилка отгоре и отдолу върху плота на масата.

Сега можете да практикувате ъгъла на пробиване и последващото плъзгане на канюлата във вената толкова често, колкото искате, без да се налага да притеснявате пациента. Колегите студенти също могат да бъдат използвани за практически цели, но това трябва да се прави само под наблюдение.

Грешки, които трябва да се избягват

Оръжията не са подходящи за вземане на кръв,

при които тече инфузия (стойностите на кръвта ще бъдат разредени и фалшифицирани)
които са парализирани
които са възпалени
от операционната страна на мастектомия или отстраняване/отстраняване на аксиларни лимфни възли (главно жени)
които са ранени
които съдържат шунт (за пациенти на диализа).