Целиакия спру

Информация - съвет - помощ

Немски Zцliakie-Gesellschaft e.V. (DZG)
Filderhauptstr. 61, 70599 Щутгарт

Телефон: 0711/45 99 81 - 0
Факс: 0711/45 99 81 - 50

(1) Теза А: Целиакия/спру може да възникне поради подобен HLA хаплотип (генетика) заедно с други заболявания, "Те включват автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (напр. Тиреоидит), автоимунен хепатит. и преди всичко захарен диабет. "

„Повишен интерес към тази клинична картина възникна с неочаквано високите стойности на разпространение на целиакия от около 1%, наскоро определени в различни големи проучвания. Изследванията през последните години в областта на имунопатогенезата на целиакия също разкриха важни части от генетичните и имунологични причини за това заболяване. Това допринесе за факта, че целиацията вече е имуногенетичен модел на заболяването ”. Авторът назовава около 30 болести в различни дисциплини, при които целиакия може да се прояви като съпътстваща болест, включително при миастения гравис.
Източник: M. Schumann S. Daum J.-D. Schulzke · M. Zeitz: Епидемиология, патогенеза, диференциална диагностика и терапия. Гастроентеролог 2009 · 4: 19-26

(2) Синдром на Ламбърт-Итън (LEMS, LES) плюс целиация
"Синдром на LAMBERT-EATON. Етиология/патогенеза Следните задействащи механизми благоприятстват развитието на това заболяване: .
Следните задействащи механизми благоприятстват развитието на това заболяване:

Автоимунни заболявания:
50% от засегнатите страдат от автоимунни заболявания (тиреоидит, пернициозна анемия, синдром на SJЦGREN, витилиго или целиация.
HLA система. Свързването с HLA-B8 и DRw3 е често срещано при това заболяване ".

Източник: Интензивен курс: Обща и специална патология. Изд.: K.J. Buhling, J. Lepenies, K. Witt. Elsevier, Urban и Fischer Verlag. 3-то издание 2004 г. стр. 429.

„Една трета от пациентите имат друго специфично за органите автоимунно заболяване или сами, или в семейството. По-специално се наблюдават автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, пернициозна анемия, целиация и младежки диабет. "
Източник: DLD общество за диагностика и медицински изделия mbH. 1996 г.

(3) Единичен случай (?): Миастения Гравис (MG) плюс целиакия:
През 2006 г. има доклад за случая на цьолиакия, свързана с миастения гравис:
По време на пубертета пациентът е диагностициран с целиакия. Симптом на това заболяване може да бъде мускулна слабост, както при този пациент. Въпреки стриктната диета (избягване на храни, съдържащи глутен), мускулната слабост на тази жена продължава и накрая е идентифицирана като миастения гравис.
Източник: Csaplбr M и 11 други автори: Асоциация на целиакия и миастения гравис. Орв Хетил. 2006 г. 7 май; 147 (18): 841-4. Пълен текст на унгарски)

Ако глутенът, съдържащ се в пшеница, ръж, ечемик и евентуално спелта, не се избягва от хора с цьолиакия/спру, могат да се появят редица симптоми на дефицит със стойност на заболяването от незабележим до непоносим.

(4) Теза Б: Не може да се види значителна връзка между целиакия и други неврологични заболявания (шведско население).

Авторите обаче предлагат пациентите с полиневропатия също да бъдат изследвани за целиакия. „Предлагаме хората с полиневропатия редовно да се подлагат на скрининг за CD [цьолиакия = целиакия]. Няма забележителна връзка между CD и други неврологични резултати, изследвани в това проучване. "
Източник: Ludvigsson JF, Olsson T, Ekbom A, Montgomery SM.- Университетска болница, 70185 Оребро, Швеция Населено проучване на целиакия, невродегенеративни и невровъзпалителни заболявания. Aliment Pharmacol Ther. 2007 1 юни; 25 (11): 1317-27:

(5) Миастения гравис се споменава като заболяване, свързано със спру (вероятно повече случайно):
www.aerztekammer-bw.de/25/15medizin07/B35/2.pdf

(6) Остеопороза при цьолиакия и при кортикостероидна терапия

Целиакия е тясно свързана с остеопорозата: Тук калцият не може да се абсорбира достатъчно в тънките черва. Тъй като продължителното лечение с кортикостероиди - напр. Predniso (lo) n - има същия ефект и може да ускори с едновременното присъствие на целиация, може би е полезно за единия или другия пациент с MG или LEMS (евентуално увеличен тук, защото се появява в напреднала възраст) - диагноза целиакия към които да се стремим. Същото се отнася и за непоносимостта към лактоза (млечна захар).

(7) Възможно неправилно определяне на диария при предозиране на пиридостигмин

Друг симптом на непоносимост към целиация и лактоза може да бъде диарията. Като цяло, с миастения гравис, той ще бъде предупреден за евентуално предозиране на пиридостигмин и. при синдром на Lambert-Eaton от едната страна на 3,4-диаминопиридин, комбиниран с пиридостигмин.

(8-ми) Възможно неправилно разпределение при липса на класически симптоми като диария

„Класическите симптоми като диария, загуба на тегло и подуване на корема се наблюдават рядко. Повечето пациенти имат клинични неми или нетипични курсове, които често водят до късна диагноза. Структурните промени [атрофия на ворсинките] и клиничните симптоми обикновено регресират след диета без глутен. Неспазването на безглутенова диета е свързано със значително по-висок риск от развитие на чревен лимфом, свързан с ентеропатия. "
Източник: M. Schumann S. Daum J.-D. Schulzke: Zцliakie епидемиология, патогенеза, диференциална диагностика и терапия гастроентеролог 2009