Целиакия, системно заболяване
Целиакия - автоимунна непоносимост към глутен - е хронично автоимунно състояние, което засяга предимно тънките черва и се предизвиква от приема на глутен при генетично предразположени хора.
Целиакия, системно заболяване
„Известна също като глутенова ентеропатия, т.е. заболяване на червата, целиакия в момента се признава като системно заболяване, което може да засегне други системи и органи. Този системен характер на заболяването предполага, че клиничните прояви могат да бъдат много разнообразни, от храносмилателни разстройства (подуване на корема, диария, повтарящи се коремни болки) до извън храносмилателни проблеми (невропсихични, хематологични, костно-ставни, ендокринологични нарушения) ", заяви той за Агерпрес, д-р Даниел Василе Балабан, специалист по гастроентерология, доктор на медицинските науки и асистент по вътрешни болести и гастроентерология в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ.
16 май е Световният ден на непоносимост към глутен.
Глутенът е общ термин, който групира протеини от пшеница, ръж и ечемик, зърнени култури, които са вредни за пациенти с цьолиакия, а консумацията на глутен за тези пациенти предизвиква имунна реакция в тънките черва и не само с унищожаването на чревната лигавица и последователна малабсорбция на хранителни вещества.
Рискът от развитие на целиакия се увеличава при роднини от първа степен на вече диагностицирани пациенти, както и при тези, които имат други автоимунни заболявания като автоимунен тиреоидит или диабет тип 1, казва гастроентерологът.
Как се проявява
„В миналото целиакията се е смятала за детска болест, като е прототип за малабсорбция - типичното представяне е на дете с диария, раздуване на корема, нарушение на растежа или дори загуба на тегло. Впоследствие болестта се разпознава все повече и повече при възрастни, при които презентацията често е или с избледнели, интермитентни храносмилателни прояви или екстраинтестинални прояви - пациенти, адресиращи тези симптоми в ревматологията, хематологията, ендокринологията, гинекологията. или други специалитети. Целиакията обаче може да бъде и безсимптомна “, казва д-р Даниел Василе Балабан.
Диагнозата на цьолиакия се установява въз основа на специални кръвни тестове, по-точно чрез дозиране на специфични антитела в кръвта (анти-трансглутаминазни антитела, анти-ендомизиеви антитела) и въз основа на оценка на чревната лигавица чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система с множество биопсии специалист.
„Диференциалната диагноза трябва да се прави с други състояния, които могат да причинят подобни лезии в тънките черва, както и други състояния, предизвикани от глутен, като алергия към пшеница или чувствителност към нецелиакий глутен“, обяснява д-р Даниел Василе Балабан.
Автоимунни заболявания, свързани с цьолиакия
Лечението на цьолиакия е хранително - строга безглутенова диета, която ще продължи цял живот.
Болестта обаче може да доведе до извън чревни хранителни усложнения - анемия, остеопения/остеопороза, но също така и риск от развитие на други автоимунни заболявания, както и редица злокачествени заболявания - лимфом, рак на хранопровода, рак на червата.
„През последните години спектърът на целиакия се промени радикално, така че сега повечето пациенти вече не са класическите, с целиакия, диария, недохранване, слабост и кахексия, но може да има целиакия, дори при пациент, който очевидно е нормално. Една от специалните групи пациенти, които могат да асоциират целиакия, е групата пациенти с автоимунни заболявания, като самата целиакия е автоимунно заболяване. Класически е известно, че когато имате автоимунно заболяване, можете да асоциирате друго. Например, имахме пациенти с цьолиакия, започващи от патология на щитовидната жлеза, като автоимунен тиреоидит, започвайки от патология като синдром на Sjögren или лупус. Съществуват множество автоимунни заболявания, които могат да бъдат свързани с цьолиакия. Контролирането на цьолиакия чрез безглутенова диета също може да доведе до по-добър контрол на свързаното с него автоимунно заболяване. В допълнение, цьолиакията може да бъде свързана с множество други съпътстващи заболявания като остеопороза, анемия, повишени трансаминази, множество извън чревни клинични прояви, които са все по-важни ", обясни полковник д-р Ciprian Jurcuț, ръководителят на Клиничното отделение по вътрешни болести II във военната спешна болница „Карол Давила“ в Букурещ.
Не правите диета самостоятелно
Той също така обяснява защо не е добре да се прави без глутен, ако нямате ясна диагноза цьолиакия.
„Не препоръчваме да започнете безглутенова диета преди тестване, за да разберете дали имате непоносимост или поне серологични тестове. Знам, че това е прищявка и все повече хора се присъединяват към безглутеновата диета поради различни заболявания или по различни причини - за които са чели в интернет или са разбрали по други начини - но ние, лекарите, препоръчваме че това започване на диетата трябва да се извършва само след обсъждане с лекаря и само след извършване на поне серологични изследвания, т.е. антитела срещу цьолиакия. Много е трудно да се диагностицира целиакия, след като е започнала безглутеновата диета “, посочва военният лекар.