Целиакия - причини, симптоми, диагностика, лечение

Цьолиакия, иначе наречена sprue или глутенова ентеропатия, е хронична, автоимунна патология на храносмилателния тракт, причинена от непоносимост към глутен и особено глиадин.

симптоми

Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта, ечемика, овеса.

Счита се, че заболяването е относително често. Смята се, че 1% от възрастните и децата в Европа имат целиакия.

При пациенти с целиакия след консумация на продукти, съдържащи глутен, в червата се задейства имунна реакция. Тези имунни реакции засягат чревната лигавица, което води до синдром на малабсорбция.

Причини - цьолиакия

Целиакия е резултат от добавянето на имунен отговор, генетичен фактор и външен фактор (глиадин).

Ендогенната тъканна трансглутаминаза превръща глутамина в глиадин, превръщайки се в отрицателно зареден протеин, който от своя страна стимулира естествените клетки убийци и интраепителните лимфоцити, отговорни за имунния отговор в чревната лигавица.

Чревната лигавица е снабдена с микровили, които увеличават абсорбционната повърхност на червата. По този начин, поради възпаление в чревната лигавица, се извършва унищожаването на тези мивровили, което води до инсталиране на малдигестиране и синдром на малабсорбция.

Разпространението на целиакия сред близки хора е около 10%. Съответствието на заболяването при монозиготни близнаци е близо 75%, а при роднини от I степен - 30%.

Симптоми - цьолиакия

Клинични прояви при възрастни:

  • Диария
  • Болка в корема
  • Гадене
  • Запек
  • повръщане
  • Умора - възниква във връзка с лошо общо хранене
  • Отслабване
  • Метеоризмът - възниква в резултат на газове, отделяни от чревни бактерии, които се хранят с неусвоена и неусвоена храна.

Екстрадигестивни клинични прояви при възрастни:

  • Анемия, причинена от лошо усвояване на желязо, фолиева киселина или дори витамин В12.
  • Дефицитът на абсорбция на витамин К е свързан с назални, венечни, синини и др.
  • Остеопороза, остеомалация - възниква в резултат на недостиг на калций и/или витамин D.
  • Увреждане на зъбния емайл
  • Язви на устната кухина
  • Главоболие, умора
  • Болки в ставите (артралгии)
  • Херпетиформен дерматит - сърбежна папуловезикуларна кожна лезия, която се появява на повърхностите на екстензорите на крайниците, багажника, седалището, скалпа, шията.
  • и т.н.

Клинични прояви при деца под 2-годишна възраст:

  • повръщане
  • Хронична диария, която може да доведе до дехидратация, метаболитна ацидоза.
  • Коремът увеличава обема си
  • Дефицит на растеж
  • Нисък апетит
  • Загуба на мускулен обем

По-големите деца имат следните симптоми:

  • Диарията, ако е тежка, може да доведе до дехидратация и метаболитна ацидоза.
  • Запек
  • Ниско телесно тегло
  • Раздразнителност
  • Ниска талия
  • Забавен пубертет/хормонални нарушения (аменорея, забавено менархе, безплодие при жените, безплодие и импотентност при мъжете).
  • Неврологични симптоми - дефицит на внимание, намалена способност за учене, главоболие и др.

Диагноза - цьолиакия

Диагнозата на целиакия се потвърждава въз основа на биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника с хистопатологична оценка на биоптата. Тук се открива атрофия на чревните власинки. Биопсията се извършва чрез въвеждане на гъвкав ендоскоп през устата и придвижване до червата. Това се прави с локална локална анестезия за изтръпване на устната кухина или чрез прилагане на успокоително.

Биопсията на лигавицата на червата се допълва със серологичен тест за автоантитела (тъканна анти-трансглутаминазна имуноглобулин А).

След поставяне на диагнозата трябва да се направят тестове, за да се определи нивото на желязо, витамини и минерали. Общият кръвен тест ще определи анемията, която заедно с дефицита на желязо предполага, че това е желязодефицитна анемия. Също така морфологията на еритроцитите е важна за определяне на вида анемия.

За да потвърди херпетиформния дерматит, Вашият лекар може да Ви предложи да направите кожна биопсия с микроскопско изследване на тъканния фрагмент.

Определянето на костната плътност е показано на индивидите за оценка на степента на остеопороза.

Необходимо е да спрете приема на храни, съдържащи глутен, което ще доведе до облекчаване на симптомите.

Лечение - цьолиакия

На първо място, е необходимо да се изключат храни, съдържащи глутен, за цял живот: хляб, тестени изделия, зърнени храни, бисквити, торти и сладкиши, пайове, сосове. Глутенът се съдържа в ечемик, ръж, булгур, грис, пшеница, овес и др. В по-голямата си част диетата е достатъчна за облекчаване на симптомите. По този начин, когато купувате храна, трябва да проверите етикета на опаковката на продукта, където ще бъде обозначено „Без глутен“. Някои продукти, особено преработените, съдържат глутен в добавки. Глутенът може да се намери и в някои лекарства, хранителни добавки, паста за зъби, червило и др.

След елиминиране на глутена от диетата, възпалението в лигавицата на червата се намалява и в рамките на няколко дни пациентът усеща подобрение на симптомите. В рамките на няколко месеца или дори години, в зависимост от тежестта на заболяването, се извършва заздравяването и регенерацията на микровилините. При децата тази регенерация протича по-бързо, отколкото при възрастните.

Храни, които могат да се ядат от хора с цьолиакия:

  • Млечни продукти, сирене, масло, мляко.
  • Плодове и зеленчуци
  • Месо и риба
  • Картофи
  • Ориз
  • Брашно без глутен (ориз, царевица, соя, картофи)

Глутенът не се дава на малки деца, докато навършат 6 месеца.

При тежки случаи на заболяването, както и при рефрактерна целиакия, лечението с кортикостероиди е показано за ефективен контрол на възпалението.

Усложнения - цьолиакия

Малабсорбция - има недостатъчно усвояване на хранителни вещества в червата, което води до дефицит на витамини и минерали:

  • Желязодефицитна анемия
  • Анемия поради дефицит на витамин В12 и фолиева киселина
  • Остеопороза с повишен риск от фрактури

Непоносимост към лактоза - проявява се с подуване на корема, дискомфорт в корема, диария.

Рак - Хората с целиакия, които не спазват безглутенова диета, са изложени на риск от развитие на рак.