Целиакия при половината от децата не изисква стомашно огледално отражение
Международно проучване в 21 страни сега показва, че стомашното отражение може да бъде пропуснато при половината от чувствителните към глутен деца.
При цьолиакия глутеновите протеини от пшеница, ечемик, ръж провокират анормален имунен отговор, който води до чревно възпаление и увреждане на тънките чревни вили. Типичната форма на заболяването най-често се проявява на възраст между 1 и 5 години. Единственото ефективно лечение на целиакия, познато днес, е безглутенова диета за цял живот. Когато се подозира заболяването, лекарите ще открият автоантитела към трансглутаминаза (TGA-IgA). Тези антитела са протеини, произведени от имунната система, които са насочени към собствените ви тъкани. В случай на необичайно повишени нива на TGA-IgA, диагнозата на целиакия вече е много вероятна, но за окончателната диагноза - дори преди започване на диетично лечение - Необходимо е доказване на увреждане на тънките чревни власинки чрез вземане на тъканни проби (биопсия) със стомашно огледално отражение. Огледалното отражение на стомаха е стресиращо проучване при деца под болнична анестезия.
Нови диагностични критерии - наистина надеждни?
Наскоро Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) публикува нови насоки, че в случай на много високи серумни резултати от TGA, ако те надвишават десет пъти над нормалната стойност (> 10x), може да бъде пропусната биопсия., ако са изпълнени допълнителни условия. В допълнение към характерните симптоми на цьолиакия, това са доказателства за положителността на допълнително автоантитело (EMA-IgA) и наличието на специфични за заболяването генетични маркери (HLA-DQ2/DQ8). Предполага се обаче, че пропускането на биопсия може да доведе до фалшиво положителни диагнози и ненужно диетично лечение. Следователно, професор Сибиле Колецко и колега, д-р. Водена от Катарина Веркстетер (Университет в Мюнхен, Детска болница д-р фон Хаунер) През ноември 2011 г. стартира голямо международно проучване, наречено ProCeDe, в който Специалисти от 33 педиатрични болници в 21 държави събраха и централизираха проби от кръв и тъкани от повече от 700 деца и юноши, при които първоначалните положителни резултати от антитела пораждат подозрение за цьолиакия. Повече от 70 унгарски деца от Центъра Coeliakia на детска болница Heim Pál също взеха участие в проучването, д-р. Воден от професор Корпонай-Сабо Илма.