Целиакия IMD Институт за медицинска диагностика, лаборатория

Целиакия е автоимунно заболяване, причинено от глутена, открит в много видове зърно (пшеница, ръж, ечемик и др.). Среща се при генетично предразположени индивиди и води до ентеропатия през целия живот. Следователно това не е алергия. Автоантигенът при цьолиакия е тъканната трансглутаминаза на тънките черва в комплекс с погълнатия от храната глутен. Тъй като само HLA молекулите DQ2, DQ7 или DQ8 могат да свързват глутена и да го представят на имунната система, само носителите на тези HLA черти могат да се разболеят. Заболяването не е необичайно с разпространение от 1: 200 до 1: 500.

Патогенеза на целиакия

Глутенът (глиадин), погълнат от храната, се разгражда от стомашно-чревни ензими. Получените глиадинови пептиди преминават през лигавицата на тънките черва, където се дезаминират от тъканната трансглутаминаза (tTg). Тези дезамидирани глиадинови пептиди в комплекс със собствената тъканна трансглутаминаза на организма се поемат от антиген-представящи макрофаги на чревната стена и се представят на Т-лимфоцитите. Глиадин-специфичните Т-помощни клетки, активирани по този начин, секретират цитокини (интерлевкин-2, интерферон-γ и фактор на туморна некроза-α), които индуцират експресията на металопротеинази, увреждащи лигавицата, и директно (например чрез индукция на апоптоза) причиняват увреждане на лигавицата. В допълнение, активираните В клетки произвеждат антитела срещу дезамидиран глиадин и тъканна трансглутаминаза. Тези антитела се откриват при лабораторна диагностика.

Фиг. Глиадиновите пептиди в комплекс със собствената тъканна трансглутаминаза на тялото се свързват с HLA молекулите DQ2, DQ7 или DQ8 и активират специфични за глиадин Т клетки. Резултатът е хронично възпаление на чревната лигавица.

Индуцираното от глутен хронично възпаление на лигавицата на тънките черва причинява широк спектър от клинични характеристики.

При болните има хронично възпаление на лигавицата на тънките черва, атрофия на вили и хипертрофия на криптата. Получените клинични прояви варират от асимптоматични или леки до тежки форми. Пациентите с типични симптоми са само върхът на айсберга. При пациенти с целиакия могат да се появят следните симптоми: