Целенасочено лечение; за рак на гърдата - Soci; т; канадски рак
Обикновено се прилага целенасочена терапия за лечение на рак на гърдата. Лекарствата се използват за насочване на специфични молекули, като протеини, на повърхността или вътре в раковите клетки. Тези молекули помагат за изпращане на сигнали, които казват на клетките да растат или да се делят. Като насочват тези молекули, лекарствата спират растежа и разпространението на раковите клетки, като същевременно ограничават увреждането на нормалните клетки. Насочената терапия може също да бъде наречена молекулярно насочена терапия.
Може да получите целева терапия за:
- спират растежа и разпространението на клетките на рака на гърдата;
- намаляване на риска от рак да се върне (повтарящ се);
- лекувайте рак на гърдата, който се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото и вече не реагира на други лечения.
Вашият здравен екип ще вземе предвид вашите собствени нужди при избора на лекарства, дози и как да се насочи терапия. Може да получите и други лечения.
Лекарства, насочени към HER2
ErbB2 е ген, който е претърпял промяна (мутация) и следователно може да насърчи растежа на тумор (онкоген). По-известен е като HER2 (или HER2/neu). HER2 означава рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2 (рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2).
HER2 контролира протеин, разположен на повърхността на клетките на гърдата, който насърчава растежа им. Всяка здрава клетка съдържа 2 копия на HER2 гена. Понякога в клетката има твърде много копия на гена HER2 и тялото произвежда твърде много от протеина HER2. Тогава говорим за свръхекспресия на HER2.
По време на диагностичния процес се извършва тестване за HER2 статус на всички тумори на гърдата. Ако клетките на рака на гърдата свръхекспресират HER2, ракът на гърдата се казва, че е HER2 положителен.
Следните целеви лекарства са специално проектирани да се свързват с допълнителни HER2 протеини, за да спрат растежа на HER2 положителни клетки на рак на гърдата.
Трастузумаб (Herceptin)
Трастузумаб е най-често използваното целево лекарство за лечение на HER2 позитивен рак на гърдата. Прилага се чрез игла, поставена във вената (интравенозно).
Жените с инвазивен или локално напреднал рак на гърдата могат да получат трастузумаб заедно с химиотерапевтични лекарства след операция (адювантна терапия). Обикновено трастузумаб се дава до 1 година след химиотерапия.
Жените с рак на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото (метастатичен рак на гърдата), могат да получават само трастузумаб. Дава се, докато ракът вече не реагира на него.
Пертузумаб (Perjeta)
Пертузумаб (Perjeta) може да се комбинира с трастузумаб и химиотерапия за лечение на жени с ранен HER2 положителен рак на гърдата, когато лимфните възли са повредени или когато хормоналните рецептори са отрицателни.
Пертузумаб може да се комбинира с трастузумаб и доцетаксел за лечение на жени, които имат HER2 позитивен метастатичен рак на гърдата и които преди това не са получавали трастузумаб или химиотерапия.
Трастузумаб емтанзин (Kadcyla или T-DM1)
Трастузумаб емтанзин е комбинация от трастузумаб и химиотерапевтичното лекарство, наречено емтанзин (DM1). Може да се използва за HER2 позитивен метастатичен рак на гърдата, който преди това е бил лекуван с един от следните протоколи:
- само трастузумаб
- химиотерапия с паклитаксел (таксол) или доцетаксел
- трастузумаб с паклитаксел или доцетаксел
Инхибитори на тирозин киназа
Тирозин киназите са вид ензим (протеин, който ускорява определени химични реакции в организма). Те играят важна роля в развитието и деленето на клетките. Инхибиторите на тирозин киназата блокират специфични тирозин кинази, които казват на раковите клетки да растат. Тези лекарства се наричат още инхибитори на сигналната трансдукция или лекарства с малка молекула.
Лапатиниб (Tykerb)
Лапатиниб и капецитабин (Xeloda) могат да се използват за лечение на HER2 позитивен метастатичен рак на гърдата, когато други видове химиотерапия или трастузумаб (Herceptin) вече не са ефективни.
Лапатиниб и летрозол (Femara) могат да се дават на жени в постменопауза с HER2 позитивен, метастатичен рак на гърдата с положителен хормонален рецептор. Летрозолът е вид хормонално лекарство. Тази комбинация се използва, когато хормоналната терапия престане да бъде ефективна.