Cefodox при лечение на инфекциозни заболявания при деца и възрастни
Цефподоксим проксетил е един от най-често използваните цефалоспорини при лечението на различни бактериални инфекции. Лекарството принадлежи към полусинтетични β-лактамни антибиотици (трето поколение цефалоспорин) и се характеризира не само с широк спектър на действие, но и с подобрен профил на безопасност, който минимизира риска от диария, свързана с антибиотици (AAD).
Цефподоксим има бактерициден ефект, като инхибира синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите. Лекарството е активно срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни патогени.
В проучванията цефподоксим демонстрира висока антибактериална активност срещу Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, чувствителен на метицилин Staphylococcus aureus, S. pyogenes, S. agalactiae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae и др. (Hadley A. A., Pfaller M. Доказано е, че цефподоксим не отстъпва на амоксицилин/клавуланат, цефиксим, цефуроксим аксетил, цефаклор и в някои случаи дори ги надминава при лечението на бактериални инфекции (Fulton B., Perry CM, 2001; Pal RB et al., 2008).
Въз основа на проучването на повече от 1000 клинични изолати на 22 бактериални щама, получени в 15 различни лечебни заведения в Япония, проведено от T. Abe et al. (2002), цефподоксим превъзхожда по антибактериална активност цефаклор, цефдинир, цефдиторен, цефкапен. Според изследователите, в региони с намалена чувствителност на дихателните патогени към действието на пеницилини и макролиди, цефподоксимът може да се използва като лекарство по избор (Aggarwal A., Rath S., 2004).
Испански учени доказаха, че щамовете на S. pneumoniae, чувствителни към действието на пеницилина, са 99,8% чувствителни към цефподоксим (Fenoll A. et al., 2008). Както е установено от Z. Y. Sun et al. (2007), чувствителността на S. pneumoniae към цефподоксим е по-висока, отколкото към цефалексин и цефаклор. За H. influenzae е доказано, че цефподоксим превъзхожда другите средства, включително най-често предписваните перорални цефалоспорини и амоксицилин/клавуланат.
Максималната концентрация на цефподоксим се наблюдава в белодробния паренхим, бронхиалната лигавица, плевралната течност, сливиците, интерстициалната течност (Митин Ю. В., Гомза Я. Ю., 2007). Това определя високата ефективност на лекарството при респираторни инфекции, включително ангина (Abaturov A.E., Gerasimenko O.N., 2009, Volosovets A.P. et al., 2009). Цефподоксим проксетил е показан за лечение на патология на УНГ-органи (синузит, тонзилит, фарингит) и дихателните пътища (остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, бактериална пневмония, бронхиолит, усложнен от бактериална суперинфекция). Цефподоксим се използва също и за лечение на инфекции на пикочните пътища (включително остър пиелонефрит и цистит); той има най-обширната доказателствена база сред цефалоспорините, потвърждаваща неговата ефективност при инфекции от тази локализация (Bookstaver D. A. et al., 2015).
Цефподоксим може да се използва за лечение на бактериални инфекции на кожата и меките тъкани (абсцеси, целулит, заразени рани, циреи, фоликулит, паронихия, карбункули и язви) и за предотвратяване развитието на неутропения при възрастни пациенти по време на химиотерапия (Wojenski DJ et ал., 2014).
Cefpodoxime proxetil Cefodox, представен от Megacom, е известен на вътрешния пазар. Предлага се във филмирани таблетки от 100 и 200 mg (200 mg) и под формата на 50 ml суспензия с аромат на лимон, съдържаща 50 mg (100 mg) цефподоксим проксетил в 5 ml. Стандартната дневна доза Cefodox за деца на възраст от 5 месеца до 12 години е 10 mg/kg телесно тегло (максималната дневна доза е 400 mg). Лекарството се приема 2 пъти на ден на всеки 12 часа.Специално проектирана маркова мерителна лъжичка дава възможност за лесно и точно дозиране на Cefodox, което е изключително важно за ефективно и безопасно лечение на дете.
Сравнение на ефикасността и безопасността на приема на цефподоксим и ципрофлоксацин при обостряне на хроничен гноен отит на средното ухо е проведено в отворено, рандомизирано клинично проучване, включващо 46 възрастни пациенти. Участниците са получавали цефподоксим 200 mg 2 пъти дневно или ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно перорално в продължение на 7 дни. Ефективността на цефподоксим е била 95,6%, на ципрофлоксацин - 90,9% (Ghosh A. et al., 2012).
През 2009 г. бяха представени резултатите от многоцентрово проучване ЦЕНТЪР (CEFODOX при лечение на пневмония, придобита в обществото: Тактика при възрастни) с участието на 87 пациенти с лек ход на пневмония, придобита в обществото, хоспитализирани в терапевтичните отделения на града . Виница, Донецк и Запорожие. Доказано е, че поетапната терапия с използване на парентерални цефалоспоринови лекарства (II-III поколения) и след това Cefodox 200 mg 2 r/ден перорално е ефективна в 93,1% от случаите. Ефектът от употребата на лекарства не зависи от наличието на съпътстващи заболявания и вида на патогена. Лечението се понася добре, не се налага прекратяване на лекарството поради странични ефекти. Авторите на изследването смятат, че Cefodox е ефективно и безопасно антибактериално лекарство за лечение на пациенти с пневмония, придобита в обществото (Dyadyk A.I. et al., 2009).