Canis Major - PSS - Portosystemic Shunt, Liver Shunt
описание
В здрав черен дроб кръвта, обогатена с хранителни вещества и токсини от стомашно-чревния тракт, се транспортира в черния дроб през порталната вена. Там той се филтрира (т.е. веществата се преобразуват частично) и се връща от черния дроб в кръвния поток, където различните вещества се доставят до местоназначението си по пътя през сърцето и се използват, съхраняват или екскретират там.
В ембрионалния стадий на кучето черният дроб се преодолява от съд (ductus venosus), тъй като кръвообращението на нероденото кученце е свързано с кръвообращението на майката чрез плацентата и черният дроб на майката поема почистващата функция. Обикновено този съд се затваря малко преди или най-късно 1 до 3 дни след раждането.
Ако този съд не се затвори, но остане непокътнат и расте с него, кръвта ще продължи да заобикаля черния дроб, така че той да не може да възприеме детоксикационната му функция. Този кръвоносен съд се нарича „шънт“. Тъй като черният дроб не е стресиран, той изостава в развитието си. Веществата от червата достигат до цялото тяло нефилтрирани чрез кръвообращението. Продуктът от разграждането на протеини, по-специално амоняк, не се превръща в урея, както в здрав черен дроб и може да причини сериозни увреждания на мозъка и ЦНС.
Разграничават се две форми на шунт: „интрахепатален шунт“, при който този съд се намира в черния дроб, и „екстрахепатален шунт“, при който съдът се намира извън черния дроб. Малките кучета (кучета-играчки) имат предимно екстрахепатитен шънт, докато големите кучета имат предимно интрахепатичен шънт. Има и шунтиращи заболявания, които не са вродени, а по-скоро в по-късния живот, напр. Поради чернодробно заболяване, са придобити.
Предполага се, че интрахепаталният шунт е просто автозомно-рецесивно наследяване.
Екстрахепаталният шънт при малки кучета следва полигенно наследство.
Симптоми и диагноза
Коварното при това заболяване е, че се развива коварно и първите симптоми не могат да бъдат разпознати като такива. Вече можете в 7./8. Възникват седмица или след няколко месеца, което също зависи от размера на шунта.
Кученцата обикновено са много спокойни и уравновесени, по-малко жизнени от братята и сестрите, и правят повече почивки, когато играят
лоши ядящи, отказ за хранене
са слаби, изостават в развитието, смяната на косата се забавя
Симптомите могат да се появят поотделно или на групи и не могат да бъдат ясно отнесени към заболяване, особено ако не са тежки. Само когато увреждането на мозъка и ЦНС е причинено от вътрешно отравяне, се появяват масивни симптоми:
безсмислено компулсивно кръжене, залитане, падане, вече не реагира
На пръв поглед тези симптоми могат да бъдат причинени и от сътресение на мозъка, мозъчен тумор, менингит или състояние след епилептичен пристъп. Точната причина може да бъде определена само от опитен ветеринарен лекар или, още по-добре, ветеринарна клиника.
Рентгеновото изследване разкрива, че черният дроб е силно недоразвит за възрастта си, което поражда първоначално подозрение за PSS. Само допълнителни обширни разследвания обаче осигуряват сигурност.
Различните изследвания и опции за диагностика могат да бъдат намерени под връзките, поради което не искам да навлизам в подробности тук.
лечение
Възможно е да се стабилизират засегнатите животни със строга диета и медицинска подкрепа и да се запазят до голяма степен без симптоми. Въпреки това, продължителността на живота тогава не е особено висока.
При млади животни с вроден шънт се препоръчва операция за затваряне на съда. Това обаче трябва да се прави бавно или на няколко етапа, така че черният дроб да има възможност да се адаптира към притока на кръв и да расте (за подробности вижте връзките по-горе). Поради трудността на операцията се очакват високи разходи. Ако успее, кучето може след това отново да води нормален живот.
Екстрахепатичният шънт е по-достъпен и по-лесен за лечение по време на операция; затварянето на дефектния съд може да се осъществи чрез бавно стесняване отвън. Много по-трудно е с интрахепатичните шунтове, които не са достъпни отвън и чието положение и размер не могат да бъдат напълно определени в черния дроб преди операцията. Във ветеринарната клиника Гисен шънтът се лекува с относително нов метод, който все още не е използван в никоя друга клиника в Германия. Катетър се вкарва от югуларната вена в черния дроб и върху него се поставя специална спирала, която след това бавно затваря шунта. Времето за завършване на затварянето може да бъде от няколко дни до две седмици. След друг период на почивка, през който трябва да се спазва стриктна диета, кучето след това може бавно да се върне към нормално хранене
Казус 1
От котилото на Хера, тегл. 6.3.2002 г. държах две кучки. Бях избрал първата, защото ми хареса много заради нейната сграда и стабилен характер, а другата - малко по-деликатна - остана, защото купувач на кученце беше отказал в кратки срокове. Първият винаги беше малко по-силен и по-смел и двамата се развиха според възрастта до около 3 или 4 месеца.
Тогава младата кучка започнала да се храни по-малко, станала неудобна с храната и останала относително слаба. Височината беше нормална според възрастта, но къдравата козина стана скучна и рошава, докато сестрата изглеждаше гладка и лъскава. В поведението си тя също се развива нормално.
Ragie на около 10 седмици
На около 7 месеца тя се променя все повече и повече, също в поведението. Понякога я откривах в развъдника, където тя се качваше в мивката и щракаше на мухи.
Един ден сутринта я видях как излиза от кучешката къща в градината, където тя изведнъж започна да кръжи, залитна, падна, стана и продължи да се върти в кръгове. Изтичах и я вдигнах, но тя продължи да рита и не реагираше. Введох я в къщата и в един момент тя отново се успокои.
Страхувах се от епилептичен пристъп. Докторът ми за домашни любимци също не можа да каже нищо за това, но ме изпрати направо в Гисен. Там в университетската клиника във вътрешния отдел е установено, че черният дроб е твърде малък и се подозира чернодробно шунтиране. Никога преди това не бях чувал за това. Тя трябваше да остане там за по-нататъшно разследване.
След няколко дни на задълбочени и сложни прегледи успях отново да я взема. Да, имаше чернодробен шунт извън черния дроб. Имаше две алтернативи: или строга диета за цял живот, или скъпа, безрискова операция. Но дори и да реших да се оперирам, кучето първо трябваше да се стабилизира с лекарства и строга диета и кръвните стойности се подобриха, в противен случай операцията нямаше да бъде опция. Така че все още имахме време да помислим за това и ни беше уговорена среща, когато трябва да я представя за следващия преглед.
Какво да правя? „Предците“ не биха отгледали такъв „болногледач“. Но куче, което ми е станало скъпо на сърцето от месеци, не мога просто да го отхвърля. Диетата работи доста добре, кръвните стойности се подобриха. Специалната диетична храна беше толкова скъпа, че след 1-2 години щях да харча повече, отколкото трябва да струва операцията. Хирургията би била по-добрата алтернатива, особено след като се предсказваше кучето да води нормален живот, ако беше успешно, докато цял живот с диета и без стрес не е живот за ловно куче. Можете да рискувате това само със 70% шанс за оцеляване. Датата на операцията беше определена за декември.
Раги с около 8 месеца и рошава козина
Интрахепатичният шънт е труден за лечение, тъй като съдът не може просто да се притисне бавно. При Ragie трябва да се използва така наречената „бобина“, която кара контейнера да се затваря бавно. Коремната кухина не трябва да се отваря, а се вкарва през сънната артерия, за което е необходим само малък разрез на шията. Операцията беше успешна. Тя остана в реанимацията под постоянно наблюдение в продължение на два дни, където също имаше много критична ситуация. Но след няколко дни успях да го взема. До следващия преглед трябваше да продължи да приема лекарства и все пак да е на строга диета.
При първия последващ преглед е отбелязано значително подобрение. Раги беше страхотен боец и иначе със сигурност много здрава, че преживя всичко толкова добре и се излекува. Последващите прегледи идват на по-дълги интервали и след около половин година тя е оценена като напълно излекувана и устойчива.
Ragie приблизително 9 месеца след операцията
Здравето й беше напълно възстановено. В развитието на характера обаче тя имаше значителни дефицити поради продължителната болест и първият сезон, където трябваше да натрупа ловен опит, беше пропилян, тя не беше в състояние да се състезава за JP. Като куче за разплод тя вече не е била опция заради болестта. След това ги предадох на тих по-възрастен ловец, естествено със знания за цялата история.
По-късно кучката беше рентгеново и оценена с HD-E. Но бих могъл да си представя, че това също има нещо общо с болестта, тъй като целият метаболизъм е дисбалансиран по време на фазата на растеж.