Candidiasis vulvovaginale - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

департамент

Последна актуализация на: 23.04.2020

Синоним (и)

определение

Остра, хронична или хронично рецидивираща възпалителна инфекция на вулвата и/или влагалището, причинена от дрожди от рода Candida, с редица благоприятни фактори (напр. Чревна кандидоза, захарен диабет, чести терапии с антибиотична система, орални контрацептиви, глюкокортикоиди) в областта на вулвата вагина.

Патоген

също C. parapsilosis, C. Gilliermondii. i.a.

Интересно също

Една от най-често срещаните инфекции, предавани по полов път в света. Гонореята е нещо, което е.

Класификация

  • Вулварна кандидоза:
    • Везикуларна или пустулозна форма
    • Дифузна екзематозна форма
    • Фоликуларна форма.
  • Вагинална кандидоза:
    • Лека форма (без ясен колпит)
    • Умерена форма (признаци на възпаление по смисъла на колпит)
    • Тежка вагинална кандидоза (тежък колпит).
  • Хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза, CRVVC (= /> 4 рецидива в рамките на една година)

Поява/епидемиология

75% от жените развиват вулвовагинална кандидоза поне веднъж в живота си. Прибл. 5% от болните страдат от хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза - CRVVC (по дефиниция: поне 4 рецидиви годишно).

  • Вагинална колонизация с дрожди:
    • 10-20% при здрави небременни жени в пременопауза.
    • 20-30% за нелекувани бременни жени на датата на падежа.
    • 5-10% при всички небременни жени.
    • > 30% за имунна недостатъчност или имуносупресия.
    • Предразполагащи фактори: U.a. Перорални антиконтрацептиви, бременност, захарен диабет, имуносупресивна терапия, HIV инфекция.
  • Рискови групи:
    • По-млади сексуално активни жени, които често сменят партньори
    • проститутка
    • Положителна анамнеза за: аднексит, извънматочна бременност, проблеми със стерилитета, възпаление на уретрата, ППБ.

Етиопатогенеза

Вагинална или вулварна колонизация с дрожди от рода Candida. Колонизацията обикновено се осъществява чрез собствения оро-чревен тракт или този на партньора, който също може да бъде колонизиран в спермата със същия щам дрожди. Колонизацията на вагинални дрожди зависи от количеството глюкоза във влагалището.

  • C. albicans приблизително 80%
  • C. glabrata 5-10%
  • C. krusei 1-3%
  • Редки: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. Gilliermondii.

Клинична картина

Белезникав, частично ронлив вагинален флуор, оточен оток и зачервяване на влагалищната лигавица с белезникави отлагания, които могат да бъдат изтрити, сърбеж, изгаряне. При тежки форми на колпит до некротизиращ колпит.

Инфекциите с C. albicans (80% от инфекциите) редовно сърбят и парят, както и колпит и/или вулвит.

Инфекциите с инфекции с C. glabrata (около 10% от инфекциите) са склонни да бъдат асимптоматични; от време на време се оплакват от сърбеж и леко усещане за парене; Вулвит се появява много рядко.

диагноза

Клиничен преглед на вулвата и влагалището.

Самороден препарат от вагинален секрет:

  • Вагиналните секрети ще бъдат поставени върху предметно стъкло и смесени с капка физиологичен разтвор. Микроскопия при увеличение 250-400x. Вероятно. Фазова контрастна микроскопия (дава по-ярки изображения).

Микологична култура: култивиране от вагинален секрет. За да се определи вида на гъбичките, са необходими субкултури върху оризов агар, за да може да се оцени образуването на хламидоспори в C. albicans. Candida glabrata не образува истински мицел или псевдомицелия.

Диференциална диагноза

Бактериална вагиноза и вагинит

Вулвовагинит с данни за A стрептококи