Calcinosis metastatica - Дерматология на метастатичната калциноза

Синоними: Метастатична калциноза

определение

Calcinosis metastatica е отлагане на калциеви соли поради нарушение в метаболизма на калция и/или фосфатите и в същото време местни фактори, благоприятстващи утаяването на калциеви соли

етиология

Причините за метастатичната калциноза са:

локални фактори: травми
първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм
хронично бъбречно заболяване и диализа (бъбречен рахит и фиброзен бъбречен остит)
деструктивни костни заболявания (хроничен остеомиелит, костна туберкулоза, множествен миелом, болест на Paget, левкемия, метастази на карцином)
Саркоид
Лекарства (D3 хипервитаминоза, дихидротахистерол)
Млечно-алкален синдром

Епидемиология

Понастоящем няма данни за епидемиологията на метастатичната калциноза.

Диференциални диагнози

анамнес

Следната информация е важна за калцинозата:

Кога се появи промяната на кожата?
Локални задействащи фактори: травми? Известни системни заболявания?
Локализация на кожните лезии? Язви?
разбира се?
Какви оплаквания? Болезнени бучки?
Предишни кожни заболявания? Известни основни заболявания?
Болести при роднини?
Прием на лекарства?

Диагноза

Следното е от значение за диагностичното изясняване на метастазията на калциноза:

анамнес
Клинична картина
Лабораторно: калцемия и/или повишена концентрация на серумни фосфатни йони
Хистопатология:

- Варовик в HE цвят: син, аморфен материал

- понякога и калциеви бъбреци в кръвоносните съдове, колагеновите влакна, жлезите или мускулите

- von Kossa и Alizarin red-S оцветяване: специални петна за откриване на калциеви соли

клиника

Метастатичната калциноза се характеризира със следните клинични характеристики:

Места за предразположение: участъци от кожата около големите стави
Клинични находки: симетрично подредени твърди, бели папули, понякога в линейна подредба, често по-големи, с форма на плака, болезнени, твърди отлагания в кожата и твърди възли, които са частично заобиколени от възпалителна реакция
при хиперпаратиреоидизъм: калцификация на по-големи съдове в по-дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан (в резултат на хронична бъбречна недостатъчност) и инфаркти с мълниеносен еритем, некроза и язви, особено на краката (в резултат на съдови блокажи)

терапия

Терапевтичните възможности за метастатика на калциноза включват следното:

Общи: лечение на основното заболяване; Диета с ниско съдържание на калций и/или ниско съдържание на фосфати
евентуално хирургична резекция на паращитовидната жлеза; след това метастатичната калциноза може да регресира
хирургичното отстраняване на калциеви възли не се препоръчва поради типично лошото заздравяване на рани

Усложнения

Следните усложнения се появяват при калциноза:

Риск от язви с лоша склонност към зарастване
Нападение на жизненоважни органи: бъбреци, бели дробове, сърце