C Реактивен протеин (PCR)
Какво е С-реактивен протеин
С-реактивният протеин е плазмен протеин, синтезиран от черния дроб и адипоцитите (мастните клетки на тялото), наречен от специалистите „протеин с остра фаза“, тъй като се появява при остри възпалителни процеси. Това е маркер за възпаление на тялото, нивото му се увеличава значително в тези ситуации.
Параклиничните тестове, които се извършват за определяне на концентрацията на този протеин, са много полезни хематологични тестове за клинициста и не са обременени с важни усложнения за пациента.
PCR се увеличава при остри инфекции, но също така и при обостряне на хронични заболявания или в началото на заболявания, които ще станат хронични с течение на времето.
Протеинът започва да расте 6 часа след началото и достига максимум 48 часа. Нивото му (отразено от серумната концентрация) се влияе от скоростта на производството му от черния дроб.
С изключение на хепатоцелуларната недостатъчност, няма други фактори, които да пречат на нормалното производство на PCR. Въпреки че PCR концентрацията е важен показател за възпалението, тя не предоставя никаква информация за местоположението на възпалителния процес. За да се установи източникът на възпаление, трябва да се извършат допълнителни изследвания.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Показания за извършване на теста
Нивото на PCR се определя в следните ситуации:
- За следоперативно наблюдение на пациента (ранно откриване на инфекциозни усложнения на раната). PCR се увеличава нормално, при липса на патологичен процес, 2-6 часа след операцията и намалява до 3 дни. Ако се поддържа повишено за повече от 3 дни, пациентът трябва да бъде внимателно проучен, тъй като съществува риск от инфекция в организма.
- За ранно идентифициране на инфекции, възпалителни заболявания, новообразувания като лимфоми (неоплазми на лимфни възли), колагенови заболявания като системен лупус еритематозус, гигантски клетъчен артериит васкулит, възпалително заболяване на червата, остеомиелит.
- За проследяване на реакцията на организма към лечението, особено антинеопластични или противовъзпалителни лекарства. PCR рязко се увеличава и също толкова внезапно се нормализира, ако тялото на пациента реагира благоприятно на инсталираното лечение.
Съществува и специален тип тест, силно чувствителна PCR
Той обаче е показан само за определена категория пациенти - такива със сърдечни проблеми и рискови фактори за появата на такива проблеми. Този тест може да предостави информация с предсказваща стойност по отношение на риска от сърдечни събития (миокарден инфаркт).
Принципът на теста е, че острите възпалителни процеси увреждат съдовия ендотел (тънкия слой клетки, който покрива вътрешната повърхност на съдовете) и създават благоприятни условия за исхемична атака. Тъй като нивото на PCR може да бъде повишено поради голям брой фактори, не може да се твърди точно, че има кардиоспецифичност, дори ако концентрация над 2,4 mg/dl е свързана с двоен риск от коронарни събития. в сравнение с концентрация под 1 mg/l.
Въпреки това, специалистите все още не са склонни да корелират стойностите на PCR с вероятността пациентите да претърпят сърдечен удар.
Подготовка
Няма специални индикации и препоръки за подготовка за теста. Пациентите обаче се съветват да говорят с лекаря си и да настояват, че трябва да им се обясни нуждата от теста, как ще бъде извършен, каквито и да са усложнения и резултати.
Всички въпроси трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар, който има задължението да успокои страховете на пациента.
Извършване на теста
PCR е вещество, намиращо се в плазмата.
За да определи концентрацията му, лекарят ще трябва да вземе кръвна проба.
Беритбата включва:
- Намиране на повърхностна вена, от която ще се събира кръв (най-често най-достъпни са вените на предмишницата или гръбното лице на ръцете).
- Поставяне на гарот над площта, която ще се прибира. Това ще блокира притока на кръв за кратко време. Вената се пълни с кръв, увеличава се по размер и може да се приближи много по-лесно.
- Мястото на пункцията се дезинфекцира със санитарен алкохол или друг антисептик
- Вкарайте внимателно иглата във вената и съберете необходимото количество кръв. Иглата има спринцовка или тръба, прикрепени към външния край, чиито стени имат антикоагулантни вещества.
- Когато тръбата е почти пълна, отворете турникета, за да репермеализира циркулацията.
- В края иглата се изтегля бързо и върху пробитата зона се поставя памучен тампон със санитарен алкохол. Дръжте го натиснат няколко минути, докато кървенето спре.
Вземането на проби може да бъде трудно или по-лесно, в зависимост от размера на вените на пациента, които се различават значително при отделните индивиди.
Как се чувства пациентът към процедурата
Възможно е тази процедура да създаде известен дискомфорт на пациента: турникетът може да е прекалено стегнат и когато иглата се вкара във вената се усеща леко убождане (интензивността й варира в зависимост от прага на болката на всеки пациент).
Прости методи за предотвратяване на инфаркт
Автоимунен хепатит
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Злополука и злополука
По принцип венозните пункции не свързват специални рискове, като процедурата е сравнително лесна за изпълнение (ако специалистът има опит и вените на пациента са с добро качество, те имат еластични и несгъваеми стени).
В някои ситуации могат да възникнат инциденти, като например:
- Развитие на малък хематом на мястото на пункцията. Рисковете обаче са минимални, ако пациентът постави памучен тампон и го задържи за няколко минути
- Местен флебит (възпаление на венозната стена). Това се подобрява, ако прилагате топли компреси няколко пъти на ден върху зоната
- Непрекъснато кървене - се среща особено при пациенти с нарушения на коагулацията или при такива, които са подложени на антикоагулантно лечение (с лекарства като аспирин, варфарин) или фибринолитично лечение. Пациентите с такива проблеми се съветват да информират своя лекар преди извършване на тяхната пункция.
Други инциденти включват необходимостта от множество пробиви за прибиране на реколтата (особено ако вените не са лесно достъпни), световъртеж или дори липотимия на пациента.
Резултати
След вземането на кръвта ще бъде определена точната концентрация на PCR, за максимум 24 часа, с възможност за получаване на точен резултат след 2 часа от вземането. Нормалните стойности варират значително в зависимост от всяка лаборатория. При базални условия, при липса на остър процес в организма, нивата на PCR не се откриват.
Приема се за нормално PCR между 0-1 mg/dL или под 10 mg/L
Всяко определяне, което надвишава тези стойности, предполага наличие на остро възпаление или инфекция и трябва да бъде проучено.
Силно чувствителната PCR може да предупреди за риск от сърдечни събития в бъдещето на пациента.
Въпреки факта, че няма точна връзка между стойностите на PCR и риска, се счита, че пациентите с PCR под 1 mg/dl имат най-нисък коронарен риск, тези с PCR между 1-3 mg/dl имат среден риск, а тези с Базалната PCR (при липса на клинично доказано и очевидно възпаление/инфекция) над 3 mg/dl има най-висок риск от коронарна болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт).
Съществуват редица заболявания или лекарства, които променят нивото на PCR, така че резултатите от теста трябва да се интерпретират в клиничен контекст и да се анализират само от лекуващия лекар, който е този, който най-добре познава пациента и неговата медицинска история.
Най-честите заболявания, при които PCR е повишена, са:
- заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, полиартрит);
- туберкулоза;
- пневмония;
- остеоартрит;
- остър ревматоиден артрит;
- всякакъв вид кожна инфекция;
- остър миокарден инфаркт;
- възпалително заболяване на червата;
- различни новообразувания, но и много други.
Неубедителни резултати
Резултатите от теста могат да бъдат неубедителни в редица ситуации, като например:
- Извършване на интензивни физически дейности преди вземане на проби;
- Прилагане на някои лекарства, като орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства (като аспирин или ибупрофен), кортикостероиди, понижаващи липидите лекарства (статини), хормонално лечение от всякакъв вид;
- Наличие на вътрематочна контрацепция;
- Задача;
- затлъстяване.
Поради това наблюдение специалистите не препоръчват и не извършват теста (PCR определяне) на пациентите, които са в някоя от споменатите групи.
Да запомня!
Тест за определяне с висока чувствителност на PCR Той може да предостави информация за възможността от коронарно събитие в бъдещето на пациента, но това не е много точен тест. Става полезно, ако предоставената информация се анализира и корелира с други, като например определяне на холестерола, особено LDL фракцията. Тези тестове могат да дадат по-обща картина на коронарния риск на пациента, отколкото просто определяне на PCR.
Високо ниво на PCR Преди операцията може да бъде прогностичен фактор за следоперативна инфекция, затова се препоръчва този тест да се извърши преди всички инвазивни процедури и процедури. Периодичният анализ на PCR може да бъде полезен при проследяване на отговора на противовъзпалително, антинеопластично или, според случая, антиинфекциозно лечение.
Въпреки че PCR е повишен при повечето заболявания на съединителната тъкан, той може да бъде в нормални граници в някои случаи на ревматоиден артрит и дори лупус (това все още не е напълно обяснено). Така че, нормалното ниво на PCR не изключва възпаление.
Видове медицински тестове и тяхното значение
Дерматомиозит, автоимунно състояние
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Повишената PCR, при липса на други клинични признаци и симптоми на инфекция, може да е показател за други патологични процеси (не само за просто възпаление), като дегенерация на макулата или дори рак на дебелото черво и ректума. Тези пациенти трябва да бъдат допълнително изследвани, за да се идентифицира ранен проблем, който може да е доста сериозен.