BZ-Serie Gut und Gesund Essen (12) Истината за затлъстяването - Badische Zeitung БИЛЕТ
Слаба воля ли е, липса на мотивация или хронично заболяване? Германия има повече хора с наднормено тегло от всякога. Интересни факти за затлъстяването.
Дори сред експертите противоречиво е кога наоколо вече не е здравословно. Според някои скорошни изследвания, наднорменото тегло (без затлъстяване!) Може дори да бъде полезно за здравето. Много медицински специалисти правят извода от този парадокс за затлъстяването, че повишаването на физическата форма е по-важно за здравето, отколкото просто взирането в цифрите на кантара.
„По-добре да бъдеш дебел и годен, отколкото слаб и мързелив“, казва професор Питър Дейберт, медицински директор на Института за упражнения и спортна медицина към Университетската клиника във Фрайбург. "Има прекрасни проучвания, които показват, че излишъкът от килограмите е по-малко лош от недостатъчното количество фитнес." (Тук ще намерите всичките дванадесет части от поредицата „Подходящо през пролетта“)
Лекарите са загрижени за малка, но нарастваща група, която е твърде тежка според стандартите на Световната здравна организация. Една четвърт от възрастните в Германия, т.е. 16 милиона души, се считат за патологично наднормено тегло, т.е. Това означава, че индексът на телесна маса (ИТМ) е над 30.
Делът на пациентите с тежко или екстремно затлъстяване (ИТМ над 40) се е удвоил повече от два пъти между 1999 и 2013 г., според доклада за грижата за затлъстяването, поръчан от здравноосигурителната компания DAK, с честота от 5,1% за мъжете дори повече от три пъти. Почти 10 000 души взеха последната сламка през 2014 г. и легнаха на операционната маса. Поразителното е, че бедността ви дебелее. Хората с малко образование и ниски доходи са изложени на по-голям риск от затлъстяване.
Хората с нормално тегло могат само да гадаят какво е да носиш раница, пълна с тежки камъни, ден след ден, да не намериш достатъчно място в трамвая или в ресторант или да не можеш да си вържеш обувките. Тежкото затлъстяване е хронично заболяване, което често води до вторични и съпътстващи заболявания като диабет, сърдечно-съдови проблеми, рак, депресия или проблеми със ставите.
Нали пълните хора са виновни за теглото си и просто ги мързи да отслабнат? Просто се откажете от Schwarzwдlder Kirschtorte и бирата след работа, вместо да се качите на колата на мотора - и проблемът с теглото ще се погрижи сам?
"Затлъстяването не е" вина "на индивида, то засяга всички нас. Има много фактори, които могат да насърчат и предизвикат затлъстяване", противоречи на Клаудия Лък-Сикорски, професор по психично здраве и психотерапия в Гера.
Безспорно е, че преяждането, твърде малкото упражнения и неблагоприятното генетично предразположение са сред рисковите фактори. Но също така психологически аспекти, нарушения на съня, хроничен стрес и неблагоприятни условия на околната среда могат да доведат до дисбаланс в енергийните доставки и потреблението на енергия. В допълнение към начина на живот и енергийния баланс, най-новите открития посочват и промени в мозъчната структура, които са отговорни за мотивацията, контрола на поведението и автоматичните процеси на действие.
Не е нужно да изцеждате тонове храна, за да напълнеете. Всеки, който консумира с 40 калории повече, отколкото консумира всеки ден, наддава около 68 килограма на възраст между 25 и 65 години. И 40 калории са бриз: пет желе боб или четири чипса или половин шоколадова бисквита или дванадесет грозде.
В сравнение с натрупването, разграждането на мастните натрупвания е трудно и отнема много време. Диетите ви помагат да отслабнете, но кой иска да мине без хляб, тестени изделия или сладкиши за цял живот? Поддържането на намаленото тегло за постоянно изглежда почти невъзможно. Само пет процента от всички засегнати са успели да поддържат теглото си поне пет години след конвенционална терапия със затлъстяване, цитира немски медицински вестник от проучвания. Омагьосан кръг, от който участниците в американската телевизионна програма „Най-големият губещ“, в която става въпрос за отслабване на колкото се може повече килограми, не можаха да избягат. Учени от Националните здравни институти проследиха 14 участници в телевизионното предаване в продължение на шест години и проучиха как се променя теглото им.
Резултатът е отрезвяващ: Средно те са загубили 58 килограма по време на шоуто за отслабване - и след това отново са качили 41 килограма.
Преди шестимата мъже и осем жени да започнат програмата, те изгарят средно по 2600 калории на ден. След 30 седмици на строга диета и тренировъчна програма, нейният базален метаболизъм беше малко под 2000 калории. Това е енергията, която тялото използва, за да диша, кръвта да пулсира, органите да бягат. За да поддържат теглото си, кандидатите трябваше да ядат 500 калории по-малко на ден, отколкото би било нормално за хора с техния размер и възраст. Дори шест години след програмата за отслабване тялото ви все още работи в икономичен режим, сякаш преодолява глад.
Колкото повече кандидат отслабваше в шоуто, толкова повече тялото намаляваше основния метаболизъм - най-големите гладни артисти бяха най-големите губещи.
Много хора с наднормено тегло са имали такава диетична кариера. Индустрията прави толкова много продажби с продукти за отслабване и хапчета за отслабване, защото дебелите хора се придържат към всяка сламка - от безполезни опити с модерни диети до греховно скъпи мистериозни спринцовки до средства, които премахват мазнините от храната, така че тя да се отделя неразградена - и често внезапно става.
Не е лесно за всеки, който търси помощ. Според проучване на университета в Лайпциг, двама от трима респонденти смятат хората с наднормено тегло за слабоволни, немотивирани и мързеливи. Това важи не само за медицинските миряни, но и за лекарите.
„Знанието, че затлъстяването не е слаба воля, а хронично заболяване, все още не е достигнало до всички общопрактикуващи лекари“, казва Андреас Берг, управляващ директор на Асоциацията „Мобилис“ във Фрайбург. "Свалете го! Засегнатите често чуват това от семейния си лекар. Но как? Докторът също не може да каже това." Съкращението Mobilis означава „мултицентрично организирана инициатива, ориентирана към движение за промяна в начина на живот при самоотговорност“, оферта за хора с много наднормено тегло (BMI 30 до 40), която не се фокусира само върху промяна в диетата, но също така върху спорта и психологията. Сложна програма, в която на никого не се обещават бързи успехи. Успех може да се постигне и ако теглото се запази и съпътстващите заболявания се намалят.
Но как? „Всеки, който има много наднормено тегло, трябва да попадне в професионални ръце“, съветва Дорис Стейнкамп. "Десетседмичното лечение не помага при затлъстяване. Здравото телесно тегло е задача за цял живот. Трябва да промените трайно начина си на живот, да се храните по-здравословно, да спортувате повече." Дългогодишният председател на Асоциацията на диетичните асистенти съветва срещу радикалните диети и преувеличените цели. Решаващият фактор е не само това, което показва скалата, но и развитието на теглото и генетичното разположение. "Увеличението краткосрочно развитие ли е? Разтърси ли се през последните десет години? Как изглеждат вашите родители и братя и сестри?" И въпросът: "Защо сте недоволни от теглото си сега?"
Според проучване на здравноосигурителната компания DAK има значително недостиг и неправилно предлагане при лечението на екстремно затлъстяване в Германия. Вместо да чакате чудодейни хапчета и чудодейни диети, здравната каса предлага програма, с която по-засегнатите хора могат да бъдат достигнати по-рано. Всички пациенти с ИТМ над 30 трябва да бъдат прегледани от квалифициран лекар по хранене. Лекар и диетолог придружават терапията, дават индивидуални хранителни препоръки и се договарят за конкретни цели. Офертата включва и рехабилитационни спортове и, ако е необходимо, психотерапия. В рамките на десет години броят на хората със затлъстяване в Германия може да бъде намален с повече от два милиона до 14 милиона - а разходите само за болниците могат да бъдат намалени с повече от един милиард евро. Проблемът: Превенцията сега е в тежест за бюджета, ползите стават очевидни много по-късно.
Експерти като Андреас Берг или Дорис Стейнкамп знаят проблема. Не се печели много от говорещата медицина. Няма хапчета за затлъстяване, от които браншът да се интересува. "Но не може да бъде първият разговор, в който пациентът се приема сериозно, да се проведе с хирурга преди операцията на стомаха!"
Индексът на телесна маса или накратко ИТМ показва съотношението на теглото на човек към неговата височина. С ИТМ можете лесно да изчислите дали имате наднормено тегло или не. Формулата е: телесно тегло в кг, разделено на телесна височина на квадрат.
Пример: Високи сте 1,75 м и тежите 70 кг. Изчислението: 70: (1,75 х 1,75) = 70: 3,06 = 22,87. Вашият ИТМ е 22,87. Това означава: нормално тегло.
Класификацията, установена от Световната здравна организация, е: ИТМ от 18,5 показва поднормено тегло, ИТМ от 18,5 до 25 нормално тегло и ИТМ от 25 до 30 наднормено тегло. Затлъстяването започва с ИТМ над 30.
Междувременно има и критики към чистото съобразяване с ИТМ: той не прави разлика между мазнини и мускулна маса. Следователно това е лош метод за измерване за мускулести хора. Основата на корема е добър показател: за жените не трябва да е повече от 80 сантиметра, за мъжете не повече от 94 сантиметра.