BZgA ключови термини; Учебна и поведенческа психологическа перспектива
(последна актуализация 13.06.2018)
От гледна точка на психологическото учене и поведенческите теории, учебните механизми са отговорни главно за развитието, поддържането и терапията на проблемно и рисково поведение, както и значителна част от психичните и психосоматичните разстройства на здравето. Проблемното или нежеланото поведение се научава и следователно може да се научи отново, т.е.променено чрез използване на поведенчески и учебни принципи. В тази перспектива се прави и опит за предсказване на бъдещи действия на хората въз основа на минало, емпирично наблюдавано и/или рефлексивно съзнателно поведение, неговите предшественици и последствията.
Определение и класификация: Ученето е базирана на опит, относително постоянна промяна в поведението или поведенческия потенциал. По-новите теории за обучение предполагат, че ученето е процес на няколко нива и винаги се извършва на фона на биологични, генетични и еволюционни условия. Самото учене не може да бъде наблюдавано директно, но може да се наблюдават поведения (реакции) на организма, които се променят с времето и по този начин се приписват на учебните процеси.
Обясненията за задействане и придобиване на поведение, модификация на поведението и терапия се основават на четири концепции на научен модел (фиг. 1).
Стимулиращо обучение или обучение чрез асоцииране
Изучаване на последствията или оперантно обучение
Наблюдателно обучение или учене от дискриминация
Когнитивно обучение
Фиг. 1: Преглед на четири основни модела на учене и поведенческа перспектива (собствена илюстрация)
Мерките за превенция и терапия, основани на учене и поведенческа теория, предполагат, че човешкият опит, действие и взаимодействие (т.е. социална комуникация и социален обмен) могат да бъдат променени. Готовността за поемане на рискове, разстройства и болестни процеси възникват въз основа на уязвимости и стрес - чрез неуспешни учебни процеси, модели на приписване (умствени атрибуции) и нагласи. При определени условия те могат да бъдат поне частично ненаучени или модифицирани чрез новоустановено поведение. Отклоненията, нарушенията или болестите не трябва да се основават предимно на генетични характеристики, неврофизиологични предишни увреждания или неизправности на биохимичните системи.
Принципите, които се използват за описване и промяна на човешкото поведение, се считат за универсални. Основното методологично разбиране се характеризира с пет аксиоми: Търсене на закономерности, наблюдаемост, оперативна осъществимост, емпирична проверимост и експериментално тестване.
Не само нежеланото, отклоняващо се или патологично поведение, но и появата и поддържането на желаното, адаптирано или „нормално” поведение могат да бъдат описани и обяснени от същите закони на обучението. Нивото на поведение е най-важният начин за описване на планираната промяна и централният критерий за самата промяна, както и за нейната ефективност и проверка.
Внедряване - Техники и методи: Нежеланите или самонараняващи се модели на възприятие и самовъзприятие, мислене, поведение и решаване на проблеми, както и междуличностни взаимодействия могат да бъдат ограничени, изтрити или заменени с алтернативни модели на поведение и мислене. Това се прави по-специално чрез оценяване, учене и практикуване в противоположни посоки. Използват се техники и методи, които са терапевтично доказани и често се използват от десетилетия в здравното образование - не само като специфични индивидуални методи, но и комбинирани в контекста на мултимодални подходи. Избор на най-често срещаните практики, свързани с превенцията на заболяванията и промоцията на здравето е съставен на фиг. 2.
Установяване и свързване (нови) поведенчески елементи и вериги чрез контрол на усилването: напр. Развитие на алтернативно поведение по отношение на променен хранителен режим, редовни физически упражнения, умерена консумация или въздържане от упойващи и пристрастяващи вещества, както и обучение за социални умения, психообразование, обучение на пациенти
Методи за конфронтация и експозиция за справяне и модифициране на проблемно хранително поведение, проблеми със съня, тревожност и панически разстройства: i.a. Обучение за привикване, предотвратяване на реакция и прекъсване на поведението, процедури за експозиция, системна десенсибилизация, неврофидбек
Психично (когнитивно), емоционално, поведенческо и телесноцентрирано неутрализиране на самонараняващо се отношение и поведенчески модели
Модификация на дисфункционални познания, приписване, анализ на грешна логика, декастрофизиране: а.о. отрицателно здравословно поведение или психични разстройства с риск или стойност на заболяването като обсесивно-компулсивно разстройство, тревожни разстройства, соматоформни и депресивни разстройства; също: "въплътено познание"
Обмислена и емоционална преоценка на задействащи ситуации или засилващи условия
Когнитивно преструктуриране на субективни модели на риск и болести, управление на преодоляване на стреса чрез „ваксинация срещу стрес“, самоуправление, обучение за решаване на проблеми, анализ и промяна на схемата, управление на болката, процедури за релаксация: наред с други с тревожност и депресия като странични ефекти от физически заболявания
Активиране и улесняване на промени в поведението въз основа на положителни ролеви модели: напр. на ролеви модели за здраве и компетентност в детството и юношеството; когнитивно моделиране на напр. Умения за справяне в психо-образователни и психотерапевтични условия
Самонаблюдение, самоукрепване и самоучение
Договори за извънредни ситуации за точно определени промени в рисковото поведение: напр. в риск от пристрастяване или намаляване на затлъстяването и за засилване на алтернативното поведение
Фиг. 2: Техники за намеса, базирани на учене и поведенческа психология с примери за приложение за психотерапия и профилактика на заболявания (собствена илюстрация)
Поведенческата перспектива подчертава значението на ситуационните фактори. Интервенциите трябва да включват естествената и системната среда като фактор на промяната (напр. Включване на членове на семейството, включване или целенасочено изключване на групи от връстници, влияние върху условията на работното място). Промените и подкрепата от хората в естествената среда или самопомощта са от голямо значение в поведенческата/здравната психологическа превенция и обучението на пациентите, както и в поведенческата терапия.
Най-важните цели на мерките, базирани на учене и поведенческа психология, са:
- Реформиране на самонараняващи се, патологични навици чрез отслабване на невронните мрежи,
- Формиране на липсващи, погребани или нови/алтернативни модели на действие,
- Придобиване или възстановяване на поведенчески и опитни умения,
- подобрен, невреден самоконтрол и контрол върху околната среда,
- конструктивна, ориентирана към справяне промяна в самоизгледа.
При превантивни и терапевтични интервенции, както диагностиката, така и планирането на отделните стъпки за промяна са специално разработени за засегнатия индивид или обособена група. В началото има един Анализ на проблеми и поведение на много нива: Диференцираната диагноза на разположенията и причинителите, на организма и условията на околната среда, както и последиците от проблематично поведение, които могат да бъдат описани възможно най-точно или вредни възприятия и модели на отношение, планове и схеми на човек. В рамките на когнитивно-поведенческото образование и терапия има четири признати модела за структуриране на диагностичната информация по този начин: уравнението на поведението S-O-R-K-C, подходът за анализ на проблема, подходът за анализ на плана и схемата и подходът за самоуправление. Резултатите стават едно функционален условен модел който ръководи интервенцията, но може да бъде проверен и променен по всяко време.
Развитие и перспективи: По-рано теориите за бихевиористично обучение представляват наблюдаемото поведение на хората и техните условия на задействане или подсилване в доста линейни модели. По-новите, „пост-бихевиористки“ идеи подчертават сложността, работата в мрежа и саморегулацията. Днес се вземат предвид всеобхватните планове, житейски проблеми и цели на засегнатите (начин на живот/начин на живот) и системните условия при промяна на поведението. Образът на човека сега се основава на активно действащи, мислещи и чувстващи хора. Те са способни на самопромяна и самоконтрол или трябва да бъдат оправомощени за това (житейски умения и развитие на умения.
До средата на 70-те години поведенческите принципи се прилагат почти изключително за лечение на психични разстройства. Поведенческата диагностика и терапия също се оказаха ефективни при лечението на соматични разстройства и психосоматични заболявания, особено в случай на хронични курсове. По-новата здравна психология и поведенческа медицина се фокусират по-специално върху:
- подобрено справяне с хроничните разстройства на здравето (включително намаляване на съпътстващите страхове, ирационални познания или депресивни настроения);
- Съобразяване с пациентите, здравна грамотност/базирана на знания здравна грамотност (чрез психообразование);
- Развитие на устойчиво положително здравословно поведение.
В психосоматиката моделът на поведенческите заболявания и промяната сега е наравно с доминиращата преди това психоанализа. Отделните аспекти на модела се вливат в моделирането на стреса и управлението на стреса, в теорията на социалното обучение и интердисциплинарните здравни науки.
Развитието на ученето и поведенческата перспектива в общата и клиничната психология е исторически разделено на две фази или „вълни“ (и по този начин за дълго време също отделни училища): класическата, по-ранна „поведенческа“ фаза, тази през 70-те години Следват години на „познавателен обрат“. По отношение на терапията, фокусът в първата вълна е върху поведенческо обучение, основано на експериментално доказани принципи на учене и отучаване. Втората вълна се фокусира върху когнитивните и социални процеси за решаване и учене.
Някои протагонисти и практикуващи поведенческа терапия насърчават прехода към „трета вълна“ от средата на 2000-те години - с нов фокус върху приемането, внимателността, процесите и работата върху неблагоприятните модели на взаимоотношения, наред с други. за „схематична терапия” с нейната изрична връзка с невробиологична концепция за познание. Heidenreich/Michalak 2013, Hayes/Hofmann 2017, например, предоставят информация за това.В тази връзка, също толкова по-новите подходи на невропсихологично базирана телесно-психотерапевтична ориентация, базирана на концепцията за „въплъщение“, „физическо Аз“ (вж. Storch et al, Fuchs et al .). Перспективата на въплъщението изисква когнитивните и други психологически процеси да бъдат разгледани и изследвани по-специално във връзка с тялото. Всички психични и емоционални процеси и развития са вградени в тялото, вписани са в изживяното и преживяното тяло и това влияе при определени обстоятелства, контролира психичните процеси (виж проблема ум-тяло на философията и психологията, психосоматични перспективи).
Интегрирана когнитивно-поведенческа перспектива: Традиционното разделяне на парадигмите и училищата вече не може да се поддържа според днешните научни стандарти. Фактът, че междувременно когнитивните и поведенчески подходи са се сближили, е довел до академичния мейнстрийм на клиничната психология, говорейки за интегрирана когнитивно-поведенческа перспектива (Wittchen и Hoyer).
Интегрираният подход надхвърля описанието и обяснението на поведението в обективния контекст на стимулите, подсилващите и отвореното поведение. Психичните разстройства вече не се описват основно като поведенчески несъответствия. Те могат да се интерпретират и като резултат от неправилно възприемане на реалността на ситуацията, неправилни заключения или неадекватно решаване на проблеми. По този начин самовъзприемането на хората и възприемането и оценката на техните взаимоотношения и тяхната среда са (съ) ръководни за всички процеси на управление на поведението, включително процесите в случай на неправилно насочване и поява на разстройства. Когнитивните фактори от централно значение са: възприеманият контрол върху усилвателите (овластяване, салутогенна перспектива), личните убеждения за способността да се справят с критични ситуации и индивидуалната интерпретация на ситуационни или лични влияещи фактори.
Когнитивно-поведенческата перспектива е в основата на поведенческите превантивни мерки в здравното образование, в поведенческата медицина и здравната психология, в консултирането и обучението на пациентите. В този по-тесен контекст той доказа своята ефективност и ефективност, напр. при обучение за отказване от тютюнопушене, хранителни тренировки и намаляване на теглото, коронарни и диабетни тренировки, справяне с болката, изучаване на техники за релаксация, изграждане на мотивация, подобряване на уменията и подобряване на спазването на лечението или придържането към терапията и рехабилитацията на хронични физически и психосоматични заболявания и др. v. а. м. Анализите на функционалното състояние, които трябва да предшестват всяка интервенция, са методологически значими и могат да се прехвърлят като модели. С този инструмент се предлага и метод за анализ и промяна за промоция на здравето, който картографира взаимодействието на организма, поведението и условията на околната среда по емпирично проверим начин. Той също така позволява прецизно документиране и проверка на промените (оценка).
До каква степен бързият напредък в неврологиите (мозъчни изследвания/невроизображения, неврофизиология, психобиология) ще има пряко въздействие върху теориите за учене и поведение и техните образователни, превантивни и терапевтични деривации, предстои да се види критично. В този контекст ученето се разбира като зависима от преживяването промяна в мозъка (особено кортикална възбудимост и активност), която води до промяна в поведението и/или поведенческите разположения. Неврофизиологично, процесите на учене и отучване, формиране на памет и забравяне се основават на фундаменталната и по принцип невропластичност на мозъка през целия живот. Те водят до функционални или структурни промени в отделните синаптични пътища и връзки или размера, свързаността, активирането и ефективността на кортикалните мрежи. Първите възможни приложения - например чрез целенасочена електрическа, магнитна или фармакологична стимулация на моделите на активност в различни мозъчни региони - са главно медицински интервенции в клиниката, терапия и преди всичко Обсъжда се рехабилитация на мозъчни наранявания, но също така и третична профилактика на деменция и други органични процеси на деградация на мозъка през целия живот.