BVMed призовава за стратегия за затлъстяване
За Световния ден на затлъстяването на 4 март BVMed настоя: „Медицинската помощ за хората със затлъстяване най-накрая трябва да бъде гарантирана“.
Федералната асоциация по медицински технологии (BVMed) публикува съобщение, призоваващо политиката и самоуправлението да осигурят медицински грижи за хора със затлъстяване. Това включва, че консервативната терапия се поема от здравните осигуровки и операцията за затлъстяване се признава като стандартно предимство, каза управляващият директор на BVMed д-р. Марк-Пиер Мол в Световния ден на затлъстяването на 4 март. Германската асоциация MedTech се надява да подобри настоящото неадекватно и недостатъчно предлагане на пациенти със затлъстяване чрез национална стратегия за затлъстяване.
В настоящата практика операцията със затлъстяване винаги се заплаща за всеки отделен случай, ако пациентът се е квалифицирал чрез предишна консервативна терапия с ИТМ над 40 или ИТМ над 35 плюс съпътстващи заболявания. Това казва и насоката S3 за медицинско лечение на хора със затлъстяване. „Проблемът обаче е, че тази консервативна терапия не е стандартно предимство на задължителното здравно осигуряване, а трябва да се финансира от самия пациент“, казва Möll. От една страна, пациентът не получава своевременна консервативна терапия с нисък ИТМ. Ако операцията е неизбежна, здравноосигурителните компании изискват консервативна терапия като предпоставка за операция при затлъстяване. „Спешно се нуждаем от промени в тази практика, за да можем по-добре да помогнем на засегнатите хора“, каза BVMed.
Преглед на затлъстяването в цифри
Затлъстяването е хронично прогресиращо заболяване, което представлява огромно предизвикателство за пациентите, специалистите и здравната система поради големия брой вторични и съпътстващи заболявания. Доказано е, че затлъстяването е причина за повече от 60 вторични и съпътстващи заболявания - включително хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2 и рак.
В Германия над 12 милиона души със затлъстяване вече имат придружаващо заболяване. 47 процента от хората със захарен диабет тип 2 са със затлъстяване. В допълнение към поведенческите фактори и факторите, свързани с взаимоотношенията, теглото регулира особено ендокринологичните процеси. Патофизиологията на затлъстяването кара човешкото тяло отново и отново да се стреми към достигнатото телесно тегло. Увеличени от корекцията на основния метаболизъм до намален енергиен прием, мерките за намаляване на теглото са силно ограничени и обясняват сериозния хроничен характер на затлъстяването. Следователно, за да се предотврати трайно увеличаване на теглото, терапевтичната интервенция трябва да се предприеме на ранен етап.
Според данни от института Робърт Кох 16 милиона души, т.е. почти всеки четвърти възрастен в Германия, са патологично затлъстели. Според микропреброяването делът на хората със затлъстяване с ИТМ над 40 се е удвоил повече от 1999 г. до 2013 г. Затлъстяването вече причинява годишни преки разходи от над 29 милиарда евро за здравната система в Германия. Според ОИСР затлъстяването е статистически отговорно за 70 процента от разходите за лечение на диабет, 23 процента от разходите за лечение на сърдечно-съдови заболявания и 9 процента от разходите за лечение на рак в страните от ОИСР. ОИСР изчисли за Германия, че затлъстяването вече води до спад на БВП с 3,0 процента. „Следователно наднорменото тегло и затлъстяването са теми от голямо значение. Нуждаем се от национална стратегия за борба и избягване на затлъстяването възможно най-скоро “, изисква управляващият директор на BVMed Möll.
Хирургията при затлъстяване е доказана и световно призната мярка за стъпална терапия за високостепенно затлъстяване в професионалния свят и здравните системи. Хирургичните процедури в Германия се съхраняват в две насоки S3, така че хирургията със затлъстяване днес съответства на общоприетото състояние на медицинските познания, ползите от които се считат за доказани.
Съдилищата също потвърждават тази оценка. От 2003 г. Федералният социален съд постановява в няколко идентични решения, че затлъстяването, достойно за лечение, е заболяване по смисъла на здравно осигуряване и следователно задължителното здравно осигуряване е длъжно да предоставя обезщетения независимо от причината. Увеличението на клиничните доказателства през последните 20 години показва, от една страна, ограничената ефективност на консервативната терапия при тежко затлъстяване и високата ефективност и безопасност на хирургичните мерки.
Въпреки съдебната практика на BSG, настоящите решения на социалните съдилища и двете насоки S3, пациентите не получават терапия, основана на насоки. Тъй като възможностите за консервативна терапия не са част от медицинските услуги и предлагането на лекарства, което означава, че първата част от стъпковата терапия е пропусната за пациенти с дълбоко затлъстяване.
Здравноосигурителните компании обикновено отричат операцията за затлъстяване като стандартно законово обезщетение и изискват индивидуално заявление за операцията. Медицинската оценка от MDK, на която се основава индивидуалното одобрение, се извършва по различен начин от регион до регион. Поради много хетерогенната практика за оценка, има много големи регионални различия в достъпа до терапия, което се отразява в броя на случаите на 100 000 възрастни (2018: Рейнланд-Пфалц 6,8 ОП, Бавария 13,7 ОП, Хесен: 40,8 ОП).
Но дори и въпреки операцията, пациентът остава пациент със затлъстяване и - както при диабета - изисква продължителна терапия. Симптомите на дефицит могат да се появят през първите няколко години, особено поради силното намаляване на теглото, което трябва да се разпознае своевременно. Но това, което важи преди операцията, важи и след това: Терапията не е стандартна полза за здравноосигурителните компании. Състояние, което е несъвместимо с безопасността на пациента, според BVMed.
„Ние нямаме дефицит на знания, а дефицит на изпълнение. Време е да се действа ”, така обжалването на BVMed.