Бутилка кухина камъче в обувката на здравето - Swiss Medical Review

обобщение

Ранното детско разпадане засяга първичното съзъбие преди поникването на постоянните зъби. Това се дължи на продължителната употреба на бутилка, съдържаща ферментиращи въглехидрати. Ранното детско разпадане не е само зъбно заболяване: това е социално, културно и поведенческо състояние, което отразява практиките и вярванията около детето. Швейцарските данни показват, че всяко четвърто дете на две години има това опустошително заболяване, главно в уязвими групи от населението. Лекарят по първична помощ има роля при скрининга на деца в предучилищна възраст. Той може да определи нивото на риск на детето. Той може да съветва семействата и да дава на майките по време на бременност подробна информация за кариеса в ранна детска възраст и неговата профилактика.

Редакционна координация:

Д-р P. Bodenmann, C. Madrid и H. Wolff

Въведение

Известен под различни имена (кариес на бебешки бутилки, кариес на бебешки бутилки), кариесът в ранна детска възраст (CPE) е социално и поведенческо заболяване, което засяга уязвима част от населението на Швейцария. 1 Социално-икономическият статус и поведенческите детерминанти (особено хранителните навици) са определени като значими рискови фактори във всички развити страни. 2.3

ECC засяга само първичното (временно) съзъбие преди поникването на постоянни (постоянни) зъби. Отдава се на продължителната употреба на бутилка, съдържаща ферментиращи въглехидрати (мляко, подсладено мляко, газирани напитки, плодов сок, сладък чай ...). Честотата на излагане на бебешки бутилки или сладки е утежняващ фактор. CPE е специфична за възрастта: най-често се среща при деца под 71 месеца (шест години). 4-6 На тази възраст децата зависят от родителите си (особено от майките си) за хигиена на устната кухина и хранене. Неправилното използване на бутилката през нощта (и/или дрямка) и/или добавянето на въглехидратни подсладители са ясно свързани с ECC. 7

Таблица 1 посочва диагностичните критерии за CPE. 8 Под 36-месечна възраст, един деминерализиран зъб трябва да предизвика подозрение (Фигура 1). Между 36 и 60 месеца именно засягането на горните резци е основният признак (Фигура 2). След 71 месеца участието става общо и повечето зъби могат да бъдат разрушени, с изключение на долните резци (виж по-долу).

Клинични критерии за диагностика на ранен детски кариес (CPE) според Американската академия по детска стоматология

Как се появява CPE? ?

EPC отговаря на модела на кариес, разработен от Keyes (Фигура 3). В този модел разпадът е резултат от комбинацията от време с излагането на зъбните тъкани на гостоприемника на оралната среда, колонизацията на оралната среда от кариогенни микроорганизми (стрептококи мутани, ацидофилни лактобацили) и присъствието във фуража на ферментиращи въглехидрати. Рискът от CPE се влошава от наличието на специфични взаимосвързани кофактори: социално-икономически недостатъци, лоша устна хигиена и усвояване на големи количества рафинирани захари. 9

камъче

Сред рисковите фактори за кухини съдържанието на въглехидрати в храната е основен елемент, подсилен от специфични практики (дрямка или бутилка през нощта); характеристиките на гостоприемника се влошават от уязвимостите на гостоприемника (основният рисков фактор за нов кариес е съществуващ нелекуван кариес); трудностите при достъпа до грижи удължават времето на излагане на рискови фактори; майчината колонизация обуславя ранното предаване на кариогенни микроорганизми.

От патофизиологична гледна точка застойът на захарните напитки, съдържащи се в шишето, или на меда, отложен върху гърдите по време на фазите на заспиване и сън на детето, играе роля в развитието на кариес: слюнченият поток, който има функция основна защитна срещу ацидофилна бактериална атака е физиологично най-ниската през тези фази. При деца с първично преглъщане течността, преминаваща пасивно от зърното, ще остане „задържана“ за дълго време между езика и устните на детето, които са плътно затворени. В това пространство горните резци ще бъдат първите, засегнати от болестта, която се разпространява вторично към максиларните и след това към задните долночелюстни зъби от високото бактериално натоварване. Мандибуларните резци, от друга страна, обикновено са изключени от EPC: тяхното защитно покритие от езика е вероятното обяснение за това изключение.

Епидемиология в Швейцария и другаде

В проучване на 771 деца от кантона Цюрих, на възраст средно 2,4 години, 94% от децата са родени в Швейцария, но 61% имат майка, родена извън Швейцария. 11 25,3% от децата с кариес, включително първоначални лезии (95% ДИ, 22,4-28,5%). 4,4% от децата (34 субекта) са с тежък кариес: всички горни резци показват кухини. Децата на майките, родени в чужбина, са имали значително по-голямо разпространение на кариес от тези на майките, родени в Швейцария: 17,4% срещу 5,0%. Авторите заключават, че лошата хигиена на зъбите и използването на бутилки през нощта са идентифицирани показатели за риск от кариес в тази възрастова група за всички деца (независимо от възможната им миграционна история). Те идентифицират сред показателите за риск, специфични за деца на майки, родени извън Швейцария, предпочитанието към напитки без мляко и високо съдържание на захар ...

В Съединените щати, все още в ход проучване на населението се съобщава, че разпространението на ECC се е увеличило от 24% през 1988-1994 г. на 28% през 1999-2004 г. 12 През 1999-2004 г. за деца на възраст от две до пет години 72% от засегнатите зъбни повърхности не са били третирани. 13