бурсит; причини, симптоми и лечение

бурсит се отнася до възпаление на бурса. Бурсата е торбичка, пълна с течност, която предотвратява триенето между костните повърхности и меките тъкани в тялото, особено в или около ставите.

Съдържание:

Какво е стипендия?

Бурсите са малки торбички, пълни с течност, които се намират в области на тялото, които са обект на движение и триене. Стипендиите съдържат малко синовиалната течност - прозрачна смазваща течност - и действа, за да смекчи движението между костите, сухожилията и мускулите в близост до ставите. Когато една от тези бурси се възпали, тя се подува и става болезнена. Възпалението на бурсите може да възникне в резултат на прекомерно движение или натиск върху бурсите, инфекции или други ставни състояния.

Където се появява бурситът?

Най-често се появява в коляното, но може да засегне и лакътя, глезена или рамото. Бурситът се среща в много части на тялото, обикновено в области, където мускулите и сухожилията се движат по костите. Сухожилията са твърди ивици тъкан, които свързват костните мускули. Стипендиите помагат на това движение, като осигуряват a плъзгаща се повърхност.

Бурсит може да се появи при всяка от рибите 150 стипендии за цялото тяло. Това е възпаление на бурса, състояние, което обикновено се характеризира с болка, а понякога и зачервяване и подуване. Кожата, сухожилията и връзките ще се износят с течение на времето, ако няма обмен между тях и костните повърхности. Бурсата обикновено е много тънка, но ако има твърде много триене, тя реагира чрез възпаление или дразнене. Когато това се случи, бурсата става по-плътна и понякога произвежда повече течност, за да създаде повече амортизация. Понякога течността може да бъде колонизирана от бактерии и в този случай а заразена бурса. Може да бъде трудно да се направи разлика между възпалена бурса (раздразнена без инфекция) и заразена бурса (раздразнена с налична инфекция или бактерии).

симптоми

Симптомите на бурсит зависят от тежестта на възпалението и вида на наличния бурсит. При хроничен бурсит подуването е най-ясният симптом. Пациентите с този вид бурсит често търсят медицинска помощ, защото забелязват подуване, което продължава да се влошава и не намалява. Рядко е болезнено и обикновено не причинява зачервяване. Този тип обаче бурсален оток може да бъде горещо на допир и болезнено без инфекция.

При пациенти с инфектиран бурсит те обикновено изпитват прекомерна топлина на мястото на възпалената бурса. Пациентите се оплакват от напрежение, болка и треска. Отокът и зачервяването могат да се разпространят от засегнатата област. Заразената бурса също може да причини треска.

Травматичният бурсит се проявява с бързото начало на възпалението. Тези случаи обикновено се случват след определена травма. Засегнатата област може да бъде донякъде топла и зачервена, но не изключително и се появяват отоци и синини (натъртвания).

причини

Всеки може да развие бурсит. По-често е сред хората, които имат работа, която включва повтарящи се движения или които практикуват спорт или хоби, които включват повтарящо се движение на ставата или групи стави, както и постоянен натиск върху определена област (напр. например играчи на тенис или голф).

Бурситът може да възникне по няколко причини, включително:

интензивна или многократна физическа активност;
наранявания или травми;
инфекции;
ревматични заболявания като подагра;
възпалителни състояния като ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус;
порочни и повтарящи се движения или позиции, които могат да раздразнят бурсите около ставата.

Бурсит, причинен от инфекция (септичен бурсит) са необичайни. Инфекцията може да възникне в резултат на разкъсване или перфорация на околната кожа. Рядко бактериите, циркулиращи в кръвта, могат да заразят хронична бурса. Понякога може да се появи бурсит без известна причина.

Хроничен бурсит

Хроничният бурсит (дългосрочно развитие), който не се лекува, може да доведе до натрупване на калциеви отлагания (калциран бурсит) в меките тъкани, което води до нарушена подвижност на ставите. Този тип възпалена бурса е най-често срещаната и се развива с течение на времето поради многократно дразнене на бурсите. Повечето хора, които развиват такава форма на бурсит, нямат други състояния като рисков фактор и възпалението възниква без видима причина. Понякога може да се появи при хора, които имат вече съществуващо състояние, което води до подуване на фондовия пазар. Въпреки че не е най-честата причина за този тип бурсален оток, той може да се наблюдава при хора, които имат подагра, псевдоподагра, диабет, ревматоиден артрит, уремия и други състояния.

Остър травматичен бурсит

Травматичният бурсит или остър травматичен бурсит са най-рядко срещани. Те се дават чрез повтарящо се триене на крайник върху твърда повърхност или чрез прекомерно огъване на ставата. След травма, като автомобилна катастрофа или падане, пациентът може да развие бурсален оток. Обикновено острата компресия на бурсите причинява a възпалителна лечебна реакция което води до подуване. След като бурсата е възпалена, нормалните движения и дейности могат да станат болезнени или от чувствителната към болка химическа реакция в бурсата, или от подутата бурса.

Местоположение на бурсита

Бурситът обикновено е резултат от повтарящи се движения или продължителен и прекомерен натиск.

Бурсит на рамото (или по-често субакромиален бурсит) са често срещан проблем при дейности, които включват претоварване на ставите. По-често се среща при хора с лоша стойка, например рамене напред, слаби мускули и т.н. Всички тези недостатъци могат да бъдат успешно оценени и лекувани от квалифициран физиотерапевт.
Трохантеричен бурсит (или тазобедрен бурсит) обикновено се дават от отслабени мускули на тазобедрената става и са склонни да се движат настрани, докато ходят, което дразни трохантерната бурса. Дългосрочното решение е да тренирате глутеалните мускули.
Бурсит на коляното (пателарен бурсит)
Бурсит на лакътя (Олекраниански бурсит)
Бурсит на петата (ретрокалкален бурсит)

Диагностична

Диагнозата започва с физически преглед и въпроси за появата на симптомите и тяхната интензивност/локализация.

Ако имате висока температура, може да се наложи да вземете проба течност от засегнатата бурса. Течността се взема с игла по време на процедура, известна като аспирация. След това пробата се изпраща в лаборатория, за да се изследва за бактерии, което може да показва бактериална инфекция (септичен бурсит). Пробите също могат да бъдат анализирани за възможни кристали, които могат да се развият поради заболявания като подагра. След аспирация върху мястото се поставя превръзка и ще трябва да избягвате интензивна активност в продължение на няколко дни.

Допълнителни изследвания обикновено са необходими само ако симптомите не реагират на лечението. В този случай ще е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да бъдат отговорни за симптомите на пациента.

Допълнителните тестове могат да включват:

кръвни тестове - за изключване на заболявания като ревматоиден артрит;
ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - за да се изключат тъканни увреждания като скъсано сухожилие и др.

Лечение

Лечението на бурсит има няколко етапа:

намаляване на болката при остър бурсит;
намаляване на възпалението на фондовия пазар;
оценка на причината и намаляване на факторите, които биха могли да предразположат към бурсит;
предотвратяване на рецидиви чрез подходяща рехабилитационна програма.

Домашно лечение

Домашното лечение често е достатъчно, за да намали болката и да позволи на бурсата да се излекува. Избягвайте всякаква активност или директен натиск, който може да причини болка. Приложи ледени или студени компреси веднага щом забележите болка в мускулите или близо до ставата. Нанесете лед за 10-15 минути веднъж, два пъти на час, в продължение на 3 дни (72 часа). Можеш да се обадиш нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен, за намаляване на болката и възпалението. Ако бурситът е близо до ставата, внимателно преместете ставата през целия обхват на движение, за да предотвратите скованост. С изчезването на болката добавете още упражнения за укрепване на мускулите около ставата.

Лечението обикновено започва с терапия за намаляване на болката и възпалението на бурсите. Възможностите за лечение могат да включват:

пакети с лед;
противовъзпалителни лекарства;
противовъзпалителни гелове;
кортикостероидни/анестетични инжекции;
електротерапия.

Болката при бурсит обикновено се намалява в рамките на няколко седмици при подходящо лечение. Всички бурсити с нетравматичен произход трябва да бъдат анализирани, за да се разбере какво причинява бурсит.

Повтарящ се бурсит

Рецидивите или рецидивиращият бурсит може да са често срещани и да се дължат на лоша биомеханика на тялото, извършвани дейности, постурални навици и т.н. В случаите, когато няма инфекция (асептичен бурсит), лечението ще се фокусира върху намаляване на възпалението, включително пакети с лед, нанесени върху областта за намаляване на отока и дискомфорта, почивка на засегнатата област (може да се наложи ограничаване или спиране на активността, която причинен бурсит), носене на ставна опора, противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката, инжекции с кортизон (кортикостероиди) в засегнатата област.

Бурситът често е вторичен симптом, причинен от много други фактори. Най-добрата форма на лечение на бурсит е да се идентифицират и след това да се обърне внимание на всяка ненормална биомеханика на мускулите, за да се намали вероятността от рецидив на бурсит.

Устойчиво лечение на бурсит

При персистиращ или хроничен бурсит може да бъде показан кортикостероидни инжекции. Има няколко странични ефекти, свързани с инжектирането на кортикостероиди при диабетици. Бурситът продължава от време на време, въпреки всички усилия и в тези случаи, а хирургично отстраняване на бурсите. Ако имате тежък бурсит, Вашият лекар може да отстрани излишната течност от бурсата с игла. Понякога течността в бурсата може да се зарази. Ако това се случи, може да се нуждаете от антибиотици.

Бурсит хирургия

хирургия рядко е необходимо за лечение на бурсит и обикновено се извършва само в хронични случаи, които не са се подобрили с традиционната терапия. Най-честото хирургично лечение, ако е необходимо, е разрез и дренаж на бурсита и се използва само в случаите на инфектиран бурсит. Хирургът първо почиства кожата с упойка и след това отваря торбичката със скалпел. И накрая, течността, присъстваща в възпалената бурса, се оттича. Понякога е необходимо да се премахне цялата хирургическа бурса, но само ако подуването на бурсата създава проблеми.

предотвратяване

Рискът и тежестта на бурсита могат да бъдат намалени чрез промяна в начина на изпълнение на определени задачи. В случай на работа и хоби, които включват многократни движения на ставите, използвайте подходящата опора, изпълнявайте движенията внимателно и т.н. Свийте коленете си, когато вдигате тежести, за да намалите натиска върху джобовете на бедрата. Правете редовни почивки, за да не претоварвате ставите и мускулите си. Поддържайте здравословно тегло и бъдете активни.