Бурсит - причина за болка в коляното
Бурсите са анатомични структури между сухожилията, мускулите, връзките и костите. Тяхната роля е да намалят триенето и да улеснят плъзгането между различните тъкани на тялото. В тялото има около 160 торбички, те са под формата на торбички с течност и се намират както вътре, така и извън ставите, подредени в области, където мускулите или сухожилията се плъзгат по костните повърхности.
Бурситът е възпалението на тези стипендии. Най-честите места на бурсит са в крайниците, около големите стави: рамото, лакътя, тазобедрената става, коляното.
Кои са благоприятните фактори за появата на бурсит?
Бурсит на коляното може да се появи при всеки, но е по-често при тези, които извършват повтарящи се дейности и остават дълго време в коляното, което причинява продължителен натиск в тази област (прокурорите, водопроводчиците, градинарите са най-изложените хора).
Повтарящите се травми или микротравми в коляното са благоприятни фактори за появата на бурсит на това ниво. Директен удар или падане в коляното може да доведе до възпаление на фондовата борса.
Бурсит на коляното или синовиална киста може да се появи и при пациенти, които са диагностицирани и имат увреждане на ставите в резултат на ревматоиден артрит, подагра и псевдоподагра.
Кои са най-често срещаните бурсити в коляното?
Препателарен бурсит - представлява възпалението на бурсата, разположена пред пателата (патела), повърхностна на пателарното сухожилие. Възниква като последица от директна травма на предната област на коляното, но най-често се случва при претоварване по време на повтарящи се дейности (това състояние се нарича още „коляно на домакинята“). Проявява се с болка, усещане за напрежение, топлина и локално подуване. Болката в коляното се появява спонтанно и се усилва от повтарящи се движения и локален натиск, болката е по-интензивна през нощта и създава проблеми при диференциалната диагноза. Продължаването на активността преди бурсит ще влоши симптомите и ще затрудни излекуването.
Бурситът може да се зарази, като в този случай болката е много по-интензивна, има топлина, зачервяване и локално подуване (подуто коляно) и е необходимо да се аспирира течността, да се извършат култури на аспирираната течност и антибиотично лечение.
Инфрапателарен бурсит - представлява възпалението на бурсата, разположена между пателарната връзка и пищяла. Проявява се като последица от травма и се проявява с локална болка и подуване. Пациентът не може да седи на колене и това води до затруднения при извършване на ежедневните дейности.
Как се диагностицира пациент с бурсит?
Диагнозата се основава на клиничен преглед. Рентгеновите лъчи и ехографията на ставите са полезни за диференциална диагностика. За да диагностицирате септичен бурсит, влезте с игла и аспирирайте течността от бурсата и я анализирайте, включително културата.
Как да предотвратим бурсит в коляното?
Препоръчват се упражнения за тонизиране на мускулите в съседство с зони, които са обект на повтарящи се дейности и продължителен натиск. Съединенията и зоните под налягане трябва да бъдат защитени и се препоръчва използването на защитни подложки за фуги. Ако определен спорт причинява бурсит, трябва да се обмисли тренировка, за да се покажат на пациента подходящите движения, за да се предотврати възпалението на тези бурси.
Какво е препоръчителното лечение за пациенти с бурсит на коляното?
На първо място, почивката и локалното приложение на лед облекчава болката. Пакетът с лед не се нанася директно върху кожата, а се увива с кърпа и се прилага 3-4 пъти на ден в продължение на 15 минути.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства и аналгетици намаляват възпалението и болката.
Местната инжекция с кортикостероиден препарат помага за намаляване на възпалението и болката.
Хирургично лечение е необходимо, когато медикаментозното лечение и физиотерапията (особено ултразвук) са се провалили. Възпалената бурса се отстранява и пациентите се нуждаят от период на възстановяване със специфични упражнения под ръководството на физиотерапевт.