Булимия - Клиника по психосоматика и психотерапия

Терминът булимия се основава на гръцкото „bulimos“, което означава „волски глад“. Основната характеристика на булимията е загуба на контрол върху приема на храна ("преяждане") с последващи мерки за предотвратяване на наддаване на тегло. Самоводното повръщане като средство за регулиране на теглото отново даде на булимията наименованието „пристрастяване към ядене-повръщане“, но името е подвеждащо, тъй като от една страна се използват други мерки за противорегулация, а от друга страна симптом „ Повръщане след хранене ”не е достатъчен критерий за диагностициране на булимия. За разлика от хората с анорексия, пациентите с булимия обикновено са с нормално или идеално тегло.

Как да разпознаем нервната булимия,
какъв е възможният психологически произход на заболяването,
колко често и широко разпространена е булимията (епидемиология),
как се отнасяме към булимията,
за специалните характеристики на лечението на булимия нерва

ще разберете по-долу.

Как можете да разпознаете нервната булимия?

Основната характеристика на булимията са гладът, обикновено последван от противорегулаторни мерки като гладуване, повръщане, прекомерно физическо натоварване и др. При такава атака се поглъщат големи количества висококалорични храни, т.е. храни, богати на мазнини и въглехидрати. Подобна хранителна атака обикновено е последвана от дълбоко чувство на срам. Засегнатите обикновено се опитват успешно да скрият болестта от роднини и приятели; преяждането се извършва тайно.
За да говорим за булимия нерва, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:

Повтарят се епизоди на преяждане (поне едно преяждане на седмица), при които хората ядат големи количества висококалорични храни. Те вече не могат да контролират количеството храна, което ядат по време на хранителна атака.

За да избегнат увеличаване на теглото, засегнатите прибягват до драстични методи: повръщат, злоупотребяват с диуретици или лаксативи (лаксативи), спазват се твърди диети или се спазват постните лечения между пристъпите на преяждане, а засегнатите понякога превишават физическата активност.

Какво причинява булимия нерва?

Недоволство от тялото и фигурата
Особено момичетата и младите жени имат желание да отслабнат, често повлияни от социално опосредствания идеал за стройност и красота. Това желание често е свързано с диетичното поведение (вж. По-долу). Желанието за отслабване означава желанието за повече привлекателност. На стройността се гледа като на символ на здраве, работоспособност и успех.
Ниско самочувствие
За разлика от мъжете, проблемът със самочувствието при жените често се изразява в недоволство от тялото и по този начин служи за регулиране на ниско самочувствие.
Семейни фактори
Влиянията от родителския дом могат да допринесат за развитието на булимия, напр. когато родителите открито или само фино свързват телесното тегло и самооценката. Въпреки това, специфични семейни фактори трябва да се обсъждат с резерви.
Диетично поведение
Честите диети се разглеждат като важен фактор за развитието на булимия. Такова планирано хранене с цел намаляване на теглото вече не се контролира от физиологичното, здравословно възприемане на глада, ситостта, апетита, похотта и удоволствието. Естествените механизми на регулиране на храната отстъпват, в случай на булимия до загуба на контрол и преяждане.
„Хранене“ като клапан
Преяждането може да осигури емоционално облекчение, може да намали безпокойството и да осигури заместител на удовлетворението за неудовлетворените нужди. Опитни, заплашителни или въображаеми наранявания, които се отнасят главно до външния вид и теглото на засегнатото лице, често са тясно свързани с началото на заболяването и могат да се считат за отключващ фактор. Раздялата с родителския дом, загубата на близки или разочароващите преживявания във връзката също могат да предизвикат заболяването.

Честота и разпространение

През последните две десетилетия на 20-ти век по-специално булимията се е увеличила значително в индустриализираните страни по света. Тъй като пациентите с булимия до голяма степен крият заболяването си, е трудно да се посочи броят на неотчетените случаи.
Доколкото това може да се определи при тези условия, може да се приеме честота от 2 до 4,5% в рисковата група от 18 до 35-годишни жени.

Как се отнасяме към булимията

За разлика от пациентите с анорексия, пациентите с булимия обикновено са с нормално или идеално тегло. В повечето случаи няма опасност за жизнените функции на организма от прекалено лека, което прави стационарното лечение абсолютно необходимо.

Има обаче причини, които правят хоспитализацията необходима:

Сериозни медицински усложнения
напр. При булимия нерва честото повръщане може да доведе до жизнено опасни електролитни дисбаланси.
Хронификация
Ако булимичните епизоди се проявяват до голяма степен независимо от текущите конфликтни ситуации, тогава е постигнат автоматизъм, който прави хоспитализацията неизбежна.
Съпътстващи заболявания, напр. Захарен диабет
Хранителните разстройства като булимия не са необичайни, особено сред младите жени със захарен диабет тип I. Засегнатите предотвратяват страха от наддаване на тегло с помощта на намалена доза инсулин. Това обаче има сериозни последици за здравето. В случай на такава "двойна болест", стационарен престой има смисъл.

Когато се преценява дали е препоръчително хоспитализирането, трябва да се вземе предвид и степента на изолация на засегнатото лице поради заболяването, неговата социална среда, семейна динамика и наличие на други психосоматични или психиатрични разстройства.

Както при лечението на анорексия, след стационарен престой в психосоматична клиника, по-нататъшното амбулаторно лечение е от съществено значение за успеха. Стационарната психотерапия е само началото на лечението - така наречената начална фаза в общия терапевтичен план. В допълнение към психотерапевтичните грижи, хранителните съвети играят важна роля за нормализиране на хранителното поведение.

Тъй като много различни фактори играят роля в развитието на булимия, психотерапията трябва да бъде многоизмерна, за да бъде справедливо за засегнатото лице.

Ако разстоянието от дома го позволява, фазата на дневна клиника към края на лечението може да бъде полезна, за да може все повече да се пренасят направените тук преживявания в ежедневието.

Специални характеристики на лечението на булимия нерва

За пациенти с булимия има смисъл да се определи основно тегло. Диетичното поведение е причинен фактор за развитието и поддържането на булимия.При по-голямата част от булимията е предшествано диетичното поведение с цел намаляване на телесното тегло. Независимо от физиологичното възприемане на глада, ситостта и психологическия апетит, приемът на храна се регулира въз основа на когнитивен ("контролиран от главата") контрол, съответстващ на нормата за отслабване. Количеството, качеството и временното структуриране на приема на храна се планират предварително независимо от физиологичните вътрешни сигнали. Естествените механизми на регулиране на храните все повече отстъпват. Многобройни проучвания показват, че ограниченото хранително поведение при определени условия води до неконтролирано консумиране на големи количества висококалорична храна.

Друга терапевтична цел при тази група пациенти е развитието на свързани с тялото, полагащи грижи поведения, които все повече заместват вредното булимично и/или аноректично хранително поведение в кризисни ситуации.