BSG, B 3 KR 510 R
Здравно осигуряване - Възстановяване на разходи - Предоставяне на помощни средства - Необходимост от оборудване с инвалидна триколка за осигуряване на успеха на медицинското лечение - Разграничаване от доставките на помощни средства за предотвратяване на предстоящо увреждане или срещу . Sozialgerichtsbarkeit.de
Здравна осигуровка; Възстановяване на разходите; Доставка на помощ; Необходимост от оборудване с инвалидна триколка, за да се гарантира успехът на лечението на пациента; Диференциация от доставката на помощни средства за предотвратяване на предстоящо увреждане или подобно .
Здравно осигуряване - Възстановяване на разходи - Предоставяне на помощни средства - Необходимост от оборудване с инвалидна триколка за осигуряване на успеха на медицинското лечение - Разграничаване от доставките на помощни средства за предотвратяване на предстоящо увреждане или срещу . юриспруденция-im-internet.de
Раздел 13 Параграф 3 S 2 SGB 5, Раздел 33 Раздел 1 S 1 SGB 5, Раздел 2 Раздел 1 S 2 SGB 9, Раздел 15 Раздел 1 S 4 SGB 9
Здравна застраховка - Възстановяване на разходи - Предоставяне на помощни средства - Необходимост от оборудване на инвалидна триколка, за да се осигури успехът на медицинското лечение - Разграничаване от доставките на помощни средства за предотвратяване или противодействие на предстоящо увреждане .
Информационна система REHADAT (пълен текст/ръководен принцип/кратка информация)
Здравната застраховка покрива разходите за терапевтична триколка - гарантираща успеха на медицинското лечение
Право на възстановяване на разходите за закупуване на терапевтична триколка от задължителното здравно осигуряване
SGB IX § 15; SGB IX § 2; SGB V § 13; SGB V § 33
Право на възстановяване на разходите за закупуване на терапевтична триколка от задължителното здравно осигуряване
Резюмета/Преса (3)
Задължително здравно осигуряване; застраховка за грижи
Касата трябва да плаща за терапевтична триколка за възрастни
Триколка с увреждания за възрастни за сметка на здравно осигуряване
Процедура
Хартиени източници
Цитиран от. (55)
Здравна застраховка - грижи за възрастни с велосипеди за инвалидни колички - ...
Здравна застраховка - велосипед за инвалидна количка като помощно средство - цели на ...
Съответният регламент за задължението на задължителното здравно осигуряване да предоставя обезщетения в областта на доставката на медицински средства е раздел 33, параграф 1, точка 1 от книга V на Социалния кодекс към момента на предоставяне на услугите, т.е. вж. решението на BSG от 7 октомври 2010 г. - B 3 KR 5/10 R - Терапевтична триколка, предназначена за публикуване в SozR, RdNr 10), актуална версия от закона за модернизация на задължителното здравно осигуряване (Закон за модернизация на GKV - GMG) от 14 ноември 2003 г. (Федерален вестник I 2190) .
Здравно осигуряване - осигурените лица нямат право на ...
б) Съгласно принципите на решението на Сената от 7 октомври 2010 г. (B 3 KR 5/10 R - предназначени за публикуване в SozR 4 - Терапевтична триколка II), подвижните физически средства за насърчаване или активиране на мобилизация могат да бъдат помощни средства само в специални случаи "за осигуряване на успеха на лечението на пациента" по смисъла на раздел 33, параграф 1, точка 1 от SGB V.
Следователно помощ за непряко обезщетение за инвалидност трябва да бъде предоставена от GKV само ако тя елиминира или облекчава последиците от увреждането през цялото ежедневие и по този начин засяга обща основна потребност в ежедневието (... установен случай, срв. Последен например BSGE 105, 170 = SozR 4 -2500 § 36 № 2 RdNr 14 ff - фиксирана сума на слуховия апарат; ... решение от 7.10.2010 г. - B 3 KR 13/09 R - предназначено за публикуване в BSGE и SozR 4, RdNr 16 f - помощно средство за изкачване на стълби; решение от 7.10.2010 г. - B 3 KR 5/10 R - предназначен за публикуване в SozR 4, RdNr 14 - Терапевтична триколка II; всеки с допълнителна информация).
Според установената съдебна практика на Сената спортната дейност не се брои за основните нужди, за които задължителното здравно осигуряване трябва да оборудва своите осигурени лица с помощни средства за компенсиране на увреждания (... вж. Например BSG SozR 4-2500 § 33 No 2 - Терапевтичен тандем за прекомерно желание за движение; последно потвърдено с решение от 7 октомври 2010 г. - B 3 KR 5/10 R - предназначен за публикуване в SozR 4, RdNr 15 - Терапевтична триколка II).
Фиктивното одобрение на раздел 13 (3а) изречение 6 SGB V е ...
Решението на Федералния социален съд от 7 октомври 2010 г. (B 3 KR 5/10 R) формулираните условия следователно не са изпълнени.
Според практиката на Федералния социален съд (вж. BSG, решение от 7 октомври 2010 г., B 3 KR 5/10 R) По принцип мерките или помощните средства за насърчаване на физическата активност се покриват от здравноосигурителните каси само в изключителни случаи.
Като изключение, подвижните физически средства могат да бъдат използвани за насърчаване или активиране на мобилизацията - както тук терапевтичната триколка - в специални случаи помага "за осигуряване на успеха на лечението на пациента" в смисъла на от Раздел 33 (1) изречение 1, 1-ви ал. SGB V (BSG, решение от 7 октомври 2010 г., локал.).
В противен случай няма да има нужда от специални фактори за ефективност, наред с други от §§ 20 и сл. SGB V, както и § 44 Abs. 1 Nr. 3 и 4 SGB IX, с които задължението на GKV при условията, изброени там, в допълнение към целевия контрол на заболяването като основна задача (... BSGE 81, 240, 243 [BSG 09.12.1997 - 1 RK 23/95] = SozR 3-2500 § 27 No 9 - Диета или здравословна храна) е разширен до задачи в контекста на здравната превенция и рехабилитация (BSG, решение от 7 октомври 2010 г., локал, с допълнителна информация).
"Eco-Fun" вместо инвалидна количка
В решението си от 7 октомври 2010 г. обаче BSG - B 3 KR 5/10 R - Изключително подвижни физически средства за насърчаване или активиране на мобилизация в специални случаи като помощно средство "за осигуряване на успеха на лечението на пациента" по смисъла на раздел 33, параграф 1, изречение 1, вариант 1 на книга V на Социалния кодекс.
По-нататъшно конкретно позоваване на предписано от медицина лечение по смисъла на раздел 27, параграф 1 от книга V на Социалния кодекс се прилага само за мерки за физическа мобилизация, които са тясно свързани с текущото лечение, основано на план за медицинска терапия от медицински и обучени доставчици на услуги и трябва да се считат за необходими за целенасочена грижа по смисъла на целите на лечение от § 27 Параграф 1 S 1 SGB V (BSG ..., решение от 8 юли 2015 г. - B 3 KR 5/14 R = SozR 4-2500 § 33 No. 47, параграф 20; BSG, решение от 7 октомври 2010 г. - B 3 KR 5/10 R = SozR 4-2500 § 33 № 32 № 21) .
Възстановяване на всички разходи за придобиване на триколка от здравната застраховка ...
Според съдебната практика на Федералния социален съд (BSG, решение от 7 октомври 2010 г., B 3 KR 5/10 R, юри Рн. 20 и сл.), Въпреки това, подвижните физически средства за насърчаване или подпомагане на мобилизацията - като терапевтичната триколка тук - в специални случаи могат да бъдат помощни средства "за осигуряване на успеха на лечението на пациента" по смисъла на стр. от раздел 33, параграф 1, точка 1, 1-ва стара SGB V.
Искът в натура срещу GKV съгласно § 33 Abs.1 SGB V дори не изисква такъв регламент (BSG, решение от 7.10.2010 г., B 3 KR 5/10 R, юри Рн. 24).
Велосипедите под формата на конвенционални двуколки са общи предмети за ежедневна употреба, както и легнали триколки, които се произвеждат масово и се използват и от здрави хора (BSG, решение от 7 октомври 2010 г., B 3 KR 5/10 R, юри Рн. 25 с допълнителни препратки).
Въпреки че Федералният социален съд отсъди в своето решение от 7 октомври 2010 г. (B 3 KR 5/10, юри Рн. 27 и сл.) Заявява, че задължението за предоставяне на обезщетения в натура съгласно раздел 33 (1) SGB V е ограничено до най-рентабилното предоставяне на помощни средства.
Застрахованият трябва само да използва очевидните и разумни възможности за намаляване или ограничаване на щетите (BSG, решение на решението от 7.10.2010 г.), B 3 KR 5/10, юри Рн. 27).
Доколкото Федералният социален съд в своето решение от 7 октомври 2010 г. (B 3 KR 5/10, юри Рн. 28) се основава на факта, че триколката замества и търговско двуколесно превозно средство, използвано от здрави хора като стока в ежедневието, и от това прави извод, че помага, в допълнение към предназначението си по смисъла на т. Според Търговската камара това съображение не се прилага в настоящия случай по мнението на Камарата за замяна на стока от ежедневието в съответствие с раздел 33 (1) SGB V, ако осигуреното лице трябва да поеме собствения си дял за спестени разходи в размер на икономическата стойност на предмета, който се заменя.
Камарата не е предприела подобни разследвания, защото - за разлика от случая, решен от BSG на 7 октомври 2010 г., номер на досието B 3 KR 5/10 - не вижда причина за намаляване на разходите за придобиване на терапевтичната триколка със средните разходи за придобиване на търговски двуколесен автомобил.
резултати, от една страна, терапевтична триколка i.S. съдебната практика на Федералния социален съд (решение от 7 октомври 2009 г., B 3 KR 5/10 R, юри).
Здравно осигуряване - Признаване на система за електронна идентификация на продукта ...
Класификацията като общ предмет на ежедневието зависи от това дали даден предмет е предназначен да служи за целите на раздел 33, параграф 1, точка 1 от книга V на Социалния кодекс или - ако случаят не е такъв - във всеки случай отговаря особено на нуждите на болни или хора с увреждания и практически не се използва от физически хора с увреждания (вж. решението на BSG от 7 октомври 2010 г. - B 3 KR 5/10 R - RdNr 25 - терапевтична триколка; ... BSG SozR 4-2500 § 33 Nr. 30 RdNr 16 mwN) .
Здравно осигуряване - помощни средства - специална терапия триколка - профилактика на ...
Здравна застраховка - без оборудване на ходещ ученик с втори ...
Според установената съдебна практика на Сената спортната дейност не се брои за основните нужди, за които задължителното здравно осигуряване трябва да оборудва своите осигурени лица с помощни средства за компенсиране на увреждания (... вж. Например BSG SozR 4-2500 § 33 No 2 - Терапия-тандем за прекомерно желание за движение; последно потвърдено с решението на BSG от 7 октомври 2010 г. - B 3 KR 5/10 R - SozR 4-2500 § 33 No 32 - Терапевтична триколка II и BSG решение от 18 май 2011 г. - B 3 KR 10/10 R - SozR 4-2500 § 33 No 35 - Спортна инвалидна количка).
По въпроса за осигуряване на млад човек с триколка на фотьойл.
Независимо от вида на недъга, хората с увреждания или хронично болните показват изразено физическо бездействие с голям брой негативни последици, което трябва да бъде решено с инвалидни спортове; Съответно, съгласно практиката на BSG, физически предписаният спорт с увреждания в групи не служи пряко за лечение на заболяване, но трябва да допринесе значително за подобряване на физическото представяне, мобилизиране на остатъчните функции, повишаване на издръжливостта и устойчивостта и помага на засегнатите да се справят психологично със своето заболяване и увреждане, както и последиците (BSG, решение от 07.10.2010 г. - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикция, ал. 20).
Подвижно човешко средство се използва, за да се осигури успехът на лечението на болните, доколкото се използва специално в контекста на медицинското лечение, за което е отговорен лекар, за да допринесе за неговия успех (BSG, решение от 07.10.2010 - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикция, ал. 21).
Използването на триколката на фотьойла не е част от физически предписана сложна терапевтична процедура, свързана с болестта, при която помощта се използва в допълнение към други терапевтични мерки, като по-специално редовна физиотерапия, с цел мобилизация и подобряване на походката, за намаляване на спастичността и за насърчаване на иначе застрашената поддръжка Използва се способността за ходене и това се взема предвид от лекуващите лекари при планиране на интензивността и честотата на физиотерапията като допълнителен терапевтичен елемент (вж. BSG, решение от 07.10.2010 г.) - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикция, ал. 22).
Класификацията като общ предмет на ежедневието зависи от това дали даден предмет вече е предназначен да обслужва концепцията си съгласно целите на раздел 33, параграф 1, точка 1 от книга V на Социалния кодекс, или - ако случаят не е такъв - поне отговаря особено на нуждите на болни или хора с увреждания и практически не се използва от физически хора с увреждания (BSG, решение от 7 октомври 2010 г. - B 3 KR 5/10 R - юрисдикция, ал. 25).
Съгласно това, масово произвежданите легнали трикове, които също се използват от здрави хора, принадлежат към общите обекти на ежедневието, докато индивидуално произведените конструкции, които обикновено не се използват от здрави хора, не са общи предмети от ежедневието (BSG, решение от 7.10 .2010 - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикция, ал. 25).
Здравно осигуряване - Справочник на помощните средства - Право на допускане до ...
В правото на лице, което има право на здравни грижи за одобрение за закупуване на ...
Терапията за аутизъм като помощ за адекватно обучение в съответствие с раздел 54, параграф 1 ...