Бързо разпознаване на симптомите на невродермит Фокусирайте се върху търсене на лекар

Определение: какво е екзема?

Атопичният дерматит е хронично кожно заболяване, което обикновено тече в изблици. Възпалителните промени в кожата (екзема) и силен сърбеж са основните симптоми на заболяването, известно още като атопичен дерматит, който не може да бъде излекуван, но лекуван.

Страдащите са склонни да суха, лющеща се кожа и обриви, така наречената екзема. Сега изследователите са идентифицирали редица фактори като възможни причини за атака на атопичен дерматит. Те включват:

често миене
Задействащи алергии като полени или животински косми
топлина
студ
стрес
психически стрес

Експертите предполагат, че 15 до 20 процента от всички деца и два до четири процента от възрастните в Германия страдат от невродермит. Както показват тези цифри, това, което лекарите наричат атопичен дерматит или атопична екзема, често се подобрява или дори изчезва с възрастта. Атопичният дерматит е нито заразно, нито опасно - обаче може значително да повлияе на качеството на живот. С правилното лечение обаче симптомите могат да бъдат облекчени много добре при повечето от засегнатите.

Какви са причините за атопичния дерматит?

Въпреки че изследователите отдавна се опитват да разкрият тайните на атопичния дерматит точните причини все още не са окончателно изяснени. Според сегашното състояние на знанията болестта възниква в резултат на взаимодействието на различни фактори. Това включва един нарушена бариерна функция на кожата.

Като външна покривна и контактна повърхност с околната среда, кожата има задачата да предпазва тялото от проникването на чужди вещества като патогени, вредни вещества от околната среда и причинители на алергии. Той също така предпазва организма от загуба на твърде много влага. За това основно е отговорен външният слой, изграден от рогови клетки.

При атопичен дерматит структурата на този рогов слой е толкова променена, че кожата вече не може да изпълни правилно своята бариерна функция. тя ще суха, напукана и прекалено чувствителна срещу дразнители от околната среда, които след това причиняват възпалени кожни участъци, характерни за заболяването (екзема).

Според сегашното състояние на знанието една от възможните причини за нарушената кожна бариера е генетични промени - например в раздел от генетичния материал, който е необходим за производството на филагрин. Протеинът е важен за образуването на епидермиса. Липсата на филагрин променя състава на кожните липиди при пациенти с невродермит - в резултат на което кожата все повече губи влага и изсъхва лесно.

Имунната реакция като спусък за невродермит

Втората причина за невродермит, която играе решаваща роля при много пациенти, също е наследствена. Вашият Имунната система реагира върху действително безвредни вещества като прашец, екскременти от акари от домашен прах или компоненти на храна. При контакт с тези алергени имунните клетки отделят възпалителни вещества, които водят до сърбеж по кожата. Същият механизъм стои зад алергиите като Сенна хрема, алергична астма и хранителни алергии, от които страдат и немалко хора с невродермит.

Форми на невродермит

Около 80 процента от всички пациенти с атопичен дерматит страдат от външна форма на заболяване, при които имунната система реагира чувствително на алергени. IgE антителата, които са от централно значение при алергии, се повишават в кръвта им. Тези имуноглобулини стимулират имунните клетки да отделят възпалителни пратеници, които след това причиняват екзема на кожата. Много по-рядката присъща форма засегнатите имат нормални нива на IgE. В техния случай алергените играят само подчинена роля като тригери за невродермит.

Наследяване на атопичен дерматит

Научни изследвания показват, че няколко души в семейството често имат невродермит. Ако са засегнати бащата и майката, вероятността децата им също да се разболеят е между 60 и 80 процента. Това не оставя съмнение, че гените са много важни като причина.

Само наследствената предразположеност не ви разболява, а само увеличава податливостта. Ако се добавят един или повече отключващи фактори, болестта може да избухне.

Най-важните задействащи фактори, които могат да причинят обостряне на атопичен дерматит или симптомите са:

Алергени, Това, което попада върху кожата или се вдишва (например полени, животински косми и екскременти от акари от домашен прах), както и някои храни (соя, пшеница, ядки, пилешки яйца, риба, морски дарове или краве мляко) могат да предизвикат атопичен дерматит
текстил изработени от груби синтетични или вълнени влакна. Тесните, херметични дрехи също могат да доведат или да влошат типичните кожни симптоми чрез натрупване на топлина
Прекомерно или неправилно почистване кожата като къпане и душ. Честото измиване с гореща вода и използването на (много) сапун премахва мазнините и влагата от кожата и допълнително натоварва нарушената бариерна функция
Неправилна грижа за кожата - Много продукти за грижа съдържат вещества като аромати и консерванти, които дразнят кожата
Замърсители на околната среда като тютюнев дим, отработени газове и озон
Инфекции, предизвикани от бактерии, вируси или гъбички, отслабват имунната система и по този начин могат да увеличат възпалението на кожата
Климатични фактори и метеорологични условия като екстремен студ, влажни условия или ниска влажност
Стрес и друг психологически стрес могат да влошат невродермита, но вече не се считат за една от основните причини за заболяването. И обратно, симптомите и особено мъчителният сърбеж засягат психиката при някои пациенти
Бременност и свързаните с нея хормонални промени може да причини невродермит, да се разпали отново и да влоши симптомите. Като правило обаче симптомите отшумяват след раждането

FOCUS-GESUNDHEIT 05/19

Повече за кожните заболявания можете да намерите в изданието „Здрава кожа и зъби“ от FOCUS-GESUNDHEIT, достъпно като Електронна хартия или Печат на брошура.

Какви са симптомите на атопичния дерматит?

Невродермитът протича обикновено на изблици. Това означава, че пациентите редуват периоди от време, в които нямат или имат само много леки симптоми и остри фази на заболяването с забележими и видими симптоми. Рядко се случва кожата да е постоянно възпалена.

Най-ясните симптоми на невродермит са:

зачервени участъци от кожата
люспести петна по кожата
възпалени участъци от кожата
Мехури (мехурите могат лесно да се отворят и след това да се стичат)

Екземата е много сърбяща, особено вечер и през нощта. Следователно засегнатите често спят лошо и се събуждат уморени сутрин. Но дори и през деня, агонизиращият сърбеж може значително да наруши способността за концентрация и благосъстоянието на засегнатите. Драскането осигурява краткосрочно облекчение, но след това влошава симптомите.

Постоянното и повтарящо се възпаление кара кожата да стане дебела и по-груба. Това така наречено образуване на лишеи, наречено лихенификация в технически жаргон, се среща предимно в областта на китките, мошениците на ръцете и вдлъбнатините на коленете. Други възможни симптоми на екзема са малки, но болезнени сълзи в ъглите на устата, устните и на ушните миди (рагади), напукани върхове на пръстите и пръстите и двойна гънка на долния клепач.

Симптоми на екзема при деца и бебета

Колко изразени са симптомите и кои кожни области са засегнати предимно, се различава не само от пациент на пациент, но също така зависи от възрастта. При кърмачета екзема се открива от външната страна на ръцете и краката, по лицето, с фокус върху бузите и особено върху главата, където върху скалпа се образува кора, известна като люлка. Само люлката не е атопичен дерматит, но може да го предшества. Ето защо се счита за ранна форма, от която невродермитът никога не се развива при повечето деца.

По-големите деца и юноши с невродермит обикновено имат кожни симптоми в Задната част на коленете, мошениците на ръцете в лактите и врата, на тази възраст те рядко се появяват на лицето.

Симптоми на атопичен дерматит при възрастни

Така наречените гъвкави еземи в Задната част на коленете, мошениците на ръцете в лактите и врата много възрастни страдащи от атопичен дерматит. При тях обаче кожните симптоми често се появяват в областта на очите и клепачите, както и на ръцете или пръстите и на краката. По принцип са възможни други места, като вагината или аналната област, но се срещат много по-рядко.

Докато атопичният дерматит при деца и юноши има висока тенденция да отшумява сам с течение на времето, той обикновено продължава в зряла възраст и често е по-труден.

Лечение: какво помага при невродермит?

Все още няма терапия за лечение на невродермит. Следователно целта на лечението е да накара симптомите да изчезнат или поне да ги облекчат и да стабилизират фазите без симптоми. В зависимост от тежестта и хода на заболяването, лекарят ще отиде след такъв четиристепенен план с терапевтични мерки, които се надграждат един върху друг пред. Това обаче не е фиксирана спецификация, а е индивидуално адаптирано към желанията и нуждите на пациента.

План стъпка по стъпка на терапията с невродермит

Етап 1: Суха кожа: Избягване и намаляване на задействащите фактори, както и външна (локална) основна терапия с продукти за грижа за кожата, които добавят мазнини и влага към кожата
Ниво 2: Лека екзема в допълнение към мерките от ниво 1 се използват леки, локални кортизонови препарати и/или инхибитори на калцинуерин, както и всякакви UV терапии
Ниво 3: Умерена и понякога тежка екзема: в допълнение към стъпки 1 и 2 има смисъл и временно външно лечение с по-ефективни, локални кортизонови препарати, вероятно допълнено от UV терапия
Ниво 4: Устойчива, тежка екзема: В допълнение към мерките от предишните етапи, лекарят предписва системна терапия с таблетки, която засяга имунната система

Основна терапия: грижа за кожата при атопичен дерматит

Основният камък е основната терапия с повторно напояване, овлажняващи лосиони, кремове или мехлеми, които пациентът трябва да прилага обилно поне два пъти на ден. Това е важно не само за облекчаване на симптомите, но и за стабилизиране на кожната бариера и поради това в никакъв случай не бива да се пренебрегва дори и в безсимптомни фази. Основните терапевтични средства съдържат например урея, която свързва влагата в кожата.

Кой продукт за грижа е най-добър, зависи от текущото състояние на кожата и при съмнение трябва да бъде обсъден с лекаря. Има и такава за почистване на кожата специални сапуни, лосиони за измиване и шампоани за хора с невродермит. Наличните в търговската мрежа продукти за почистване и грижа за кожата обикновено съдържат аромати и консерванти, които допълнително могат да раздразнят чувствителната кожа на хора с невродермит.

Терапия с кортизон за невродермит

Най-важните лекарства за атопичен дерматит са глюкортикоидите. Тези активни съставки, често наричани още кортизон, са получени от собствения хормон на кортизола. те имат един депресиращ ефект върху имунната система, потискат възпалението и помагат много добре срещу екзема и сърбеж. Кортизоновите мазила и кремове, които се предлагат с различни концентрации, се дават на пациенти с невродермит, особено когато имат остри симптоми. За да се предотвратят рецидиви, дерматолозите го използват в така наречената проактивна терапия за по-дълъг период от време след отшумяване на симптомите - например под формата на "лечение през уикенда", при което пациентът прилага крем, съдържащ кортизон, един или два дни в седмицата.

Възможните странични ефекти от външното (локално) лечение с кортизон са Възпаление на корените на косата, образуване на стрии, нарушения на пигментацията и изтъняване на кожата. Ако обаче агентите се дозират правилно и не се използват твърде дълго, тези нежелани реакции се появяват много рядко.

Инхибитори на калциневрин срещу невродермит

С инхибиторите на калциневрин от няколко години се предлага нова група лекарства, които, подобно на кортизоновите мазила, се прилагат външно (локално). Тези агенти регулират дейността на определени имунни клетки, Това намалява възпалителния процес и забавя кожните симптоми и сърбеж. Инхибиторите на калциневрин имат малко по-слаб ефект от кремовете и мехлемите, съдържащи кортизон, но оставят след себе си почти никакви последствия върху кожата. Ето защо те са особено подходящи за чувствителни зони като лицето, гениталната област или скалпа.

Циклоспорин срещу невродермит

Ако невродермитът е много тежък и локалната терапия с кортизон и/или инхибитори на калциневрин не помага достатъчно, лекарят може Предписвайте таблетки, които потискат имунната система. Циклоспоринът е лекарството по избор за системна терапия на невродермит при възрастни.

Ако не работи или не трябва да се използва поради нежелани ефекти като високо кръвно налягане или нарушения на бъбречната функция, видовете могат да използват активните съставки метотрексат и микофенолат мофетил. Поради риска от странични ефекти, системната терапия с тези имуносупресивни лекарства трябва да бъде последната възможност за атопичен дерматит и, ако е възможно, да се провежда само временно.

Избягвайте задействането на екзема

Също така е много важно пациентите да избягват факторите, които влошават симптомите им или предизвикват обостряне, доколкото е възможно. Само това прави много за подобряване на невродермита. Това включва например носенето на подходящото облекло. Подходящи са въздушни, дишащи дрехи от гладки материи.

Техниките за релаксация като автогенни тренировки или йога могат да помогнат за предотвратяване на свързаните със стреса пристъпи на екзема. Пациентите, които са алергични към цветен прашец, животински косми или други алергени, трябва да избягват своите алергични задействания, доколкото е възможно

Терапия с UV светлина срещу невродермит

Слънцето в умерени количества и целенасочено излагане на кожата на UV светлина може да има благоприятни ефекти върху стресираната кожа на пациенти с невродермит. По време на лечението засегнатите участъци от кожата се повтарят облъчен с ултравиолетова светлина. За да се избегнат слънчеви изгаряния и други увреждания на кожата, UV терапията трябва да се извършва от специалист. Поради тези рискове експертите също съветват да не се самолекувате в солариума.

Хомеопатия и домашни средства за лечение на невродермит

Много от засегнатите се интересуват и от алтернативни медицински методи като акупунктура или хомеопатия. Засега няма научни доказателства, че тези процедури наистина помагат при невродермит. Същото се отнася и за домашните лекарства като влажни компреси. Въпреки че рискът хомеопатията и домашните лекарства да имат отрицателен ефект върху заболяванията е нисък, засегнатите трябва да обсъдят тези мерки със своя лекар, за да бъдат в безопасност.

Изследване и диагностика: Как се диагностицира невродермитът?

Лекарят диагностицира невродермит предимно като пита пациента си, а в случай на по-малки деца и родителите за симптомите. В следващите физически преглед той обръща специално внимание на кожата и търси специално за промените, типични за заболяването. Също така е важно да се изключат други кожни заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Допълнителни изследвания като a Лабораторен анализ на кръвта или тест за алергия да се изисква. Ако има много сърбящ обрив по кожата, който е типичен за възрастта, която присъства дълго време или продължава да се връща, това говори за невродермит.

Намерете правилния ТОП лекар, награден от FOCUS-GESUNDHEIT

Ход на заболяването невродермит

Все още не е възможно да се излекува невродермит с лекарства или други терапевтични мерки. Това прави последователното лечение особено важно, тъй като може да предотврати или поне смекчи рецидивите.

Напредъкът на хроничното заболяване също до голяма степен зависи от възрастта, на която се появяват симптомите. При бебетата състоянието често расте относително бързо. При повечето по-големи деца също симптомите изчезват с годините - често по време на пубертета. Въпреки това, когато са възрастни, симптомите могат да се разпалят отново при някои страдащи. Ако атопичният дерматит продължи и в зряла възраст или се появи там за първи път, в повечето случаи той ще продължи цял живот.

Поради нарушената защитна функция, патогените могат да проникнат по-лесно в кожата, особено в области, наранени от надраскване. Ето защо страдащите от атопичен дерматит често развиват кожни инфекции като циреи, брадавици, херпес или екзема, причинени от гъбички. Освен това мъчителният сърбеж, често отнемащ от съня, и забележимите кожни промени могат да влошат психическото благосъстояние и да доведат до психологически проблеми като депресия.