Бронхо-обструктивен синдром
Синдром на бронхиална обструкция.
В моята практика често срещам синдром на бронхиална обструкция, през последните 15-20 години той стана много широко разпространен сред малките деца. Ако преведем този термин от латински, това буквално звучи като синдром на запушване на нормалния въздушен поток през бронхите. Това е спешен проблем днес, може би дори вие сте се срещали с него в живота си и в живота на децата, затова предлагам да обсъдим това подробно. И така, какво е това - бронхо-обструктивен синдром (BOS).
Нека дефинираме концепцията.
За бронхо-обструктивен синдром (по-долу ще го съкратя като биологична обратна връзка) има дефиниция на СЗО, но за обикновените майки е много трудно да го разберат, затова ще ви дам опростен превод в моето представяне. BFB е стеснен или запушен дихателен път. Блокаж може да възникне поради натрупване на слуз или гной в бронхите, поради оток на бронхиалната стена, поради свиване на мускулите на бронхите или разрушаване на структурата на бронхите поради компресия отвън (например, тумор, киста или други образувания).
В клиничната практика всяка болница или лекар за биологична обратна връзка има свои собствени определения - това може да се нарече асматичен бронхит, астмоиден синдром, бронхоспастичен синдром, преастма или обструкция на дихателните пътища, всички по същество едно и също явление. Днес те стигат до заключението, че всички дефиниции се свеждат до една научна (BFB). Това обаче не е болест, това е колективен феномен, който отразява явленията, възникващи в бронхите, не може да се направи, като диагноза в карта.
Всеки конкретен случай на биологична обратна връзка в картата на всяко бебе трябва да бъде дешифриран, да се посочи механизмът на запушване, основното заболяване, какво го е причинило, дали биологичната обратна връзка е усложнение или основната клинична проява на заболяването. Тоест, ако това е пречка на фона на настинка, диагнозата може да изглежда като „ARVI, бронхо-обструктивен синдром с умерена тежест“. При деца в млада възраст, до 1-2 години, поради особеностите на структурата на бронхите, биофидбек може да възникне поради инфекции и възпалителни процеси в бронхите - с ARVI, грип или пневмония.
При по-големи деца, на 2-3 години, биологичната обратна връзка е една от „камбаните“, показваща възможен дебют на бронхиална астма, особено ако се повтаря със завидно постоянство. BFB може да възникне поради функционални нарушения, тоест нерегламентирана работа на бронхите или поради органични нарушения - това е променена структура на бронхите, но отново повтарям - BFB не е диагноза, а е една от проявите на всяко заболяване (настинки, астма, муковисцидоза).
Анатомични и физиологични особености на бебетата.
Защо бебетата страдат най-много от този синдром? Всичко зависи от структурата и функцията на бронхите, техните възрастови характеристики, които се отбелязват през първите 2-3 години от живота. На първо място, бронхите на децата са с много малък диаметър, те са много тесни, поради което въздухът изпитва по-голямо съпротивление при дишане. При бронхиален оток само с 1 мм, въздушното съпротивление се увеличава наполовина, тоест става двойно по-трудно за дишането на децата. Децата в ранна възраст се характеризират с гъвкавост и мекота на хрущялите, изграждащи бронхиалното дърво, гърдите лесно се компресират, а диафрагмата стои по специален начин.
В допълнение, биофидбекът при бебета също се случва, защото стените на бронхите са подредени по специален начин, те имат много специални бокалени клетки, които произвеждат много слуз. Тази слуз обикновено е по-вискозна поради специфичното си киселинно съдържание. Освен това децата много лежат, особено по гръб, и спят дълго време, което допринася за стагнацията на съдържанието в бронхите, плачат много, което изсушава повърхността на бронхиалната лигавица. Освен това в ранното детство имунологичните защитни механизми са несъвършени - има малко защитни интерферони в дихателните пътища, отделя се малко имуноглобулин А за защита на лигавиците, имунната система не работи добре, което води до чести заболявания.