Бромокриптин при лечение на безплодие
Бромокриптин (парлодел) е лекарството по избор за индукция на овулация при пациенти с хиперпролактинемия. Започваме лечение с 2,5 mg дневно, като го увеличаваме с 2,5 mg на всеки 2 седмици, докато нивата на пролактин се нормализират или мензисите се върнат. Приемът на лекарството в постигнатата доза продължава до потвърждаване на бременността.
Той описва възстановяването на овулацията и началото на бременността при някои пациенти, които са получавали бромокриптин само по време на фоликуларната фаза на менструалния цикъл, след като нивото на пролактин е нормализирано. По този начин се избягва потенциалният риск от излагане на лекарството върху плода, въпреки че все още не е доказан възможният му ефект.
Индукция на овулация при безплодие с помощта на бромокриптин се препоръчва при пациенти с хиперпролактинемия, които нямат патология на sella turcica, или с микроаденом на хипофизната жлеза (тумор с диаметър по-малък от 10 mm) без признаци на супраселарно разпространение. В случаите, когато туморът е голям или има признаци на супраселарно разширение, се извършва операция или курс на лъчева терапия преди лечение с бромокриптин.
Бромокриптинът често се използва при лечението на безплодие като допълнение към предизвикването на овулация, ако не настъпи след първоначалния курс на лечение. Ако не се наблюдава овулация след лечение с бромокриптин, такъв пациент става кандидат за лечение с човешки менопаузален гонадотропин (MHG).
При синдром на поликистозните яйчници предпочитаме лечението с MHP пред клиновата резекция на яйчниците. Ако по някаква причина се извърши тази операция, тогава разрезът на яйчниците трябва да бъде зашит с постоянен шев с много тънък найлон, за да се сведе до минимум следоперативните сраствания.
За пациенти с потвърдена хипоталамо-хипофизна недостатъчност MHG е първото терапевтично лекарство, тъй като няма смисъл да се лекуват с кломифен или бромокриптин, тъй като те нямат достатъчно целеви тъкани, които могат да реагират на тези лекарства.