Бърнс - Енциклопедия на Алтмайер - Катедра по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

дерматология

Последна актуализация на: 18.10.2020

Синоним (и)

определение

Клинична картина

В зависимост от продължителността и интензивността на увреждането се прави разлика между изгаряния от 1 до 4-та степен:

  • Изгаряне от 1 степен (Combustio erythematosa): Увреждане на горните епидермални слоеве с еритем, оток, пареща болка.
  • Изгаряне 2а. Степен (Combustio bullosa): Еритема с последващо субепидермално образуване на мехури, ерозия поради разкъсване на покритието на пикочния мехур и инкрустация. Болезнено.
  • Изгаряне 2b. Степен (Combustio necroticans): Разрушаване на епидермиса, дермата, кожните придатъци и евентуално по-дълбоки слоеве (мускули, фасции, мастна тъкан и кости). Обезболяване, некроза. Отхвърлянето на некрозата води до образуване на язва.
  • Изгаряния от 3-та степен (овъгляване): Разрушаване на всички слоеве на кожата и по-дълбоки структури. Обезболяване, некроза.

Интересно също

Многофакторни болести, принадлежащи към групата на атопичните заболявания (гръцки atopos = не на място), c.

терапия

  • Изгаряния от 1-ва степен: Изплакнете със студена течаща вода. Студени, влажни компреси за поне 10 минути или докато пациентът все още изпитва болка. Глюкокортикоиди като лотио или крем R030R120 или Lotio alba, ако е необходимо, навийте марля и лека превръзка (напр. Oleo-Tuell, Jelonet). Изчакайте спонтанно излекуване.
  • Изгаряне от 2-ра степен: При затворена кожа: Първоначално охладете, влажни компреси или охладете под течаща вода (поне 10 минути), глюкокортикоиди като лосион, крем или пяна за профилактика на отоци (напр. Dermatop, R030R120).
    В случай на ерозии: дезинфекция с разтвор на поливидон-йод (напр. Разтвор на Betaisodona), премахване на косми и остатъци от кожата, мехурите се отварят стерилно. Използвайте марля за рани (напр. Oleo-Tuell, Jelonet) и стерилни превръзки или марлеви решетки с антибиотична добавка (например Bactigras). Позиционирайте пациента върху фолио Metalline. Пещера! Вторична бактериална колонизация. Непрекъснати контроли за намазване (особено при грам-отрицателни микроби).
  • Прилагане на антибактериални локални продукти (напр. Betaisodona маз), вероятно в комбинация с обикновена стерилна марля за рани или самостоятелно. Алтернативно: стерилна превръзка с мазилни решетки, съдържащи антибиотици (напр. Bactigras) или сулфадиазин сребро (напр. Flammazine). Нанесете стерилни превръзки върху повърхностите на раната; може да се изчака спонтанно заздравяване.
    Ако площта на изгаряне надвишава 10-15%, пациентът е приет в болница За транспорт покрийте раните с фолио Metalline или алуминиево фолио.
    В допълнение към лечението на рани, заместване на обема (възрастни 4 ml лактат на Рингер/kg телесно тегло /% от изгорения KO/24 часа, 50% от него през първите 8 часа, деца 8 ml Ringer's lactate/kg телесно тегло /% от изгорения KO/24 часа), баланс на течности, Управление на болката.
  • Изгаряне от 3-та степен: Локална терапия като при изгаряне от втора степен, затворено лечение на рани с марлеви решетки, съдържащи антибиотик (напр. Bactigras) и стерилни превръзки. Системна антибиоза според антибиограма според изискванията. Обърнете внимание на изразеното образуване на оток след травми от изгаряне. Пещера! Оток на дихателните пътища. В противен случай хирургическа интервенция: първоначална некректомия, дебридинг, тангенциално изрязване според Янзекович, по-късно трансплантация напр. Раздвоени кожни присадки, мрежести присадки, ало- или ксенографти.
    Интензивна медицинска помощ, вероятно от център за изгаряне. В допълнение: облекчаване на болката, заместване на електролитния обем, парентерално хранене, профилактика на тетанус. Посейте. Шок от изгаряне.
    Вътрешните глюкокортикоиди са противоречиви и доста неохотни за употреба.

Терапия като цяло

Курс/прогноза

  • Изгаряне от 1-ва степен: след няколко дни той зараства с пилинг.
  • 2-ра степен: Restitutio ad integrum след 2–4 седмици.
  • 3-та степен: Изцеление с белези. Тенденция към образуване на келоид.

Маси

Степен на изгаряне: Правилото на Уолас от девет

Възрастен

литература

  1. Cornish P et al. (2003) Разходи за лекарства при пациенти, приети в център за изгаряне. Am J Clin Dermatol 4: 861-867
  2. Counce JS et al. (1988) Хирургични усложнения при термично увреждане Am J Surg 156: 556-557
  3. Eisenbud D et al. (2003) Хидрогелни превръзки за рани: къде стоим през 2003 г.? Управление на раната на стомата 49: 52-57
  4. Geyik MF et al. (2003) Епидемиология на инфекциите с единични изгаряния при деца. Am J Infect Control 31: 342-346
  5. Monson JR et al. (1991) Ранна ексцизия на изгаряне и системен отговор на ендотоксин. Хирургия 110: 119-120
  6. Navar PD et al. (1985) Ефект от инхалационно нараняване върху изискванията за реанимация на течности след термично увреждане. Am J Surg 150: 16-20
  7. Все още J et al. (2003) Използването на колагенова гъба/композитен материал от живи клетки за лечение на донорски места при пациенти с изгаряне. Изгаряния 29: 837-841
  8. Varghese TK et al. (2003) Честота на пациентите с изгаряне в градска среда. Arch Surg 138: 1292-1296

Препоръчани статии

Редки, доброкачествени, кожни или подкожни неоплазми, състоящи се от единична лигавица или.

Редки, пост-първична повърхностна, пауцибациларна инокулационна туберкулоза поради екзогенна реинфекция или .

Дезинфекция. Състои се от поливинилпиролидон с различна дължина на веригата и съдържа йод в едно цяло.

Моно- или политопно, сложно автоимунно заболяване (вж. Също автоантитела) с преобладаващо полигенно разположение.

Препращаща статия (36)

Допълнителни статии (12)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 18.10.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (5)

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 3592 "на данни, изображения, ИД =" 5002490 "данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzE2LzM1NjMwNGQ4LTgwYTItNDU2ZC1iMjA4LTI5ODljMTgyYjQzOS9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHUmFkZXMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0feb95d1cc492287 'data-image-width =' 5380 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 3344 "на данни, изображения, ИД =" 5002489 "данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzAzL2QyZGFjNWY2LTdkMTAtNDhkZi1iMWNmLTNmMDY1ZDJmNzExMy9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHcmRlcyAuLC4sLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = beb3510bf349da6b 'data-image-width =' 5009 '>

"Данни изображение височина = '1496' данни образ-ID = '424401' данни образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzM5LzUxZDYyZjNmLTNkZDUtNGZjZS04OGJiLWU4MmU4OTNjYWJjNC80MjQ0MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 423cdfbe418fae95 'data-image-width =' 2331 '>

"Данни изображение височина = '1528' данни образ-ID = '424402' данни образ-индекс =" 3 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQxL2U5YTFkMTY2LTlhZTktNDhlYS1iODgxLWFmNjExOTg4ZmI3MS80MjQ0MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = c6d58f929ea79504 'data-image-width =' 2331 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина = '1528' данни образ-ID = '424403' данни образ-индекс =" 4 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQ0LzgzMGNkOWFkLWI0YjItNGNiYS1iNWQ3LWI0ZjU2Yzg0NTBmYy80MjQ0MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 648062f7e2b9c2b9 'data-image-width =' 2331 '>